کم خونی (کم خونی)

انسانی خون حمل می کند اکسیژن از ریه ها گرفته تا تمام بافت های بدن. قرمز خون سلول ها - اریتروسیت ها - برای این لازم است. اما گاهی اوقات رنگ قرمز به اندازه کافی وجود ندارد خون سلولهای بدن برای حمل اکسیژن در مقادیر کافی: شما دارید کم خونی (کم خونی) اما این چگونه اتفاق می افتد و برای فرد مبتلا به چه معناست؟

چگونه خون در بدن ساخته می شود؟

گلبول های قرمز ، یا اریتروسیت ها، مسئول حمل و نقل هستند اکسیژن در سراسر بدن ما. آنها حاوی مقدار مشخصی از هموگلوبین. این پروتئین ، از طریق اهن یون ، می تواند اکسیژن را متصل و آزاد کند. برای عملکرد انتقال اکسیژن ، اریتروسیت ها، از جمله هموگلوبین و اهن یون ، باید سالم باشد گلبول های قرمز خون توسط تشکیل می شوند مغز استخوان. تشکیل خون در اصطلاح پزشکی خون سازی نیز نامیده می شود. توسط هورمون تحریک می شود اریتروپویتین، که به طور عمده در کشور تولید می شود کلیه. وقتی اکسیژن کمتری از حد نرمال و لازم در دسترس بافت است ، اریتروپویتین آزاد می شود سپس تشکیل خون را در لگن تحریک می کند مغز استخوان. برای این که به راحتی رخ دهد ، مواد مختلف - به ویژه اهن, ویتامین B12 و اسید فولیک - باید به مقدار کافی در دسترس باشد.

کم خونی چگونه ایجاد می شود؟

وقتی مشکلی در هر مرحله از تشکیل خون یا تنظیم آن رخ دهد ، کم خونی رخ می دهد اصطلاح پزشکی برای کم خونی کم خونی است وقتی خیلی کم باشد اتفاق می افتد هموگلوبین و / یا تعداد کمی از گلبول های قرمز در خون. تعداد کمی از گلبول های قرمز را می توان در شمارش خون با کم هماتوکریت. هماتوکریت نشان می دهد که نسبت سلولهای مختلف خون در خون چقدر بزرگ است. سلول های خونی شامل گلبول های قرمز خون (گلبول های قرمز) ، پلاکت و گلبول های سفید خون (لکوسیتها) با این حال ، تعداد پلاکت و لکوسیتها تأثیر زیادی در هماتوکریت، زیرا نسبت آن در خون بسیار کمتر از گلبول های قرمز است. به همین دلیل ، از هماتوکریت برای ارزیابی مقدار گلبول قرمز استفاده می شود. کم خونی می تواند دلایل مختلفی داشته باشد ، مانند فقر آهن, ویتامین کمبود B12 یا خونریزی داخلی. آ شمارش خون در حال حاضر می تواند نشانه ای از مشکل احتمالی زمینه ساز به پزشک باشد.

کم خونی از کجا می تواند ناشی شود؟

دلایل زیادی برای کم خونی وجود دارد. با این حال ، سه مکانیسم اصلی وجود دارد که رهبری به کم خونی

• خونریزی (حاد یا مزمن)
• افزایش تجزیه سلولهای قرمز خون (خطاهای آنزیمی ، داروها).
• کاهش تشکیل هموگلوبین یا گلبول های قرمز خون (فقر آهن، بیماری های مزمن).

بسته به اینکه علت کم خونی چیست ، تغییرات مختلف در خون نشان داده می شود. در این موارد ، پزشک نه تنها می تواند علت را تشخیص دهد. طبقه بندی انواع مختلف کم خونی نیز از طریق این تغییرات امکان پذیر است.

چگونه متوجه کم خونی می شوید؟

علائم کم خونی ناشی از کمبود اکسیژن در بافت ها است که به دلیل کاهش انتقال اکسیژن است. بدن سعی می کند سطح هموگلوبین پایین را جبران کند و همچنان اکسیژن کافی را از طریق سریعتر به تمام بافتهای بدن برساند قلب و تنفس نرخ. با این حال ، این فقط تا یک نقطه خاص امکان پذیر است. مبتلایان به ترتیب علائم زیر را در خود مشاهده می کنند:

• انعطاف پذیری جسمی کم
• تپش قلب و تنگی نفس (به ویژه در شرایط استرس)
• خستگی
• ضعف
• رنگ پرستی، که به ویژه در غشاهای مخاطی (به عنوان مثال ، طرف داخلی پلک ها) به خوبی دیده می شود.

غالباً ، کم خونی مزمن است ، یعنی در مدت زمان طولانی ایجاد می شود. این به بدن اجازه می دهد مکانیسم های جبرانی را شروع کند و افراد مبتلا در ابتدا متوجه کم خونی نمی شوند. به ویژه جوانان هنوز هم می توانند بدون محدودیت و حتی با کم خونی کاملاً مشخص زندگی کنند.

کدام مقادیر خون در کم خونی مهم است؟

تشخیص کم خونی با مقادیر خون انجام می شود. در اغلب موارد ، کم خونی به طور اتفاقی کشف می شود که الف شمارش خون به یک دلیل دیگر انجام شده است. در این شمارش خون مشاهده می شود که سطح هموگلوبین (Hb) خیلی پایین است. طبق تعریف WHO ، حد پایین 120 گرم در لیتر خون در زنان و 130 گرم در لیتر در مردان است. در مرحله بعدی ، پزشک میانگین عضله را بررسی می کند حجم (MCV) و میانگین هموگلوبین بدن (MCH) در شمارش خون. این دو مقدار نشان می دهد که یک گلبول قرمز بزرگ چه اندازه است و چه مقدار هموگلوبین دارد. بسته به چگونگی تغییر این مقادیر ، پزشک می تواند در مورد مشکل اساسی نتیجه گیری اولیه کند. مقادیر طبیعی پارامترهای خون از فردی به فرد دیگر متفاوت است. به عنوان مثال ، آنها تحت تأثیر قرار می گیرند:

• سن
• جنس
• بارداری
• سیگار کشیدن
• در ارتفاع زیاد می ماند

آزمایش خون همچنین به دنبال سطح آهن است (فریتین، ترانسفرین ، آهن سرم) ، علائم افزایش تجزیه گلبول قرمز (علائم همولیز) و خونساز تغییر یافته ، و همچنین اسید فولیک و ویتامین B12 ، که همچنین می تواند نشان دهنده تشخیص باشد.

چه آزمایشاتی تشخیص را تأیید می کند؟

بعد از یک حالت غیر عادی آزمایش خون، مصاحبه دیگری برای روشن کردن تاریخچه پزشکی و یک معاینهی جسمی بیشتر کمک خواهد کرد سلامت ارائه دهنده مراقبت دلایل کم خونی را تعیین می کند. معاینات بدنی زیر ممکن است انجام شود:

• ارزیابی پوست و غشاهای مخاطی
• گوش دادن به قلب
• اندازه گیری فشار خون
• معاینه شکم
• معاینه رکتال دیجیتال
• برای خانم ها ، معاینه زنان
• غربالگری سرطان

اینکه دقیقاً چه آزمایشاتی انجام می شود به این بستگی دارد تاریخچه پزشکی و علت مشکوک کم خونی.

کم خونی: چه نوع هایی وجود دارد؟

انواع مختلفی از کم خونی وجود دارد که از نظر علل و تأثیرات مختلف متفاوت است. بر اساس میانگین حجم بدن (MCV) و میانگین هموگلوبین بدن (MCH) ، طبقه بندی در سه کلاس امکان پذیر است:

1. آنمی های هیپوکرومی میکروسیتیک.
2. کم خونی های نورموسیتی ، نورمکرومی
3. آنمی های ماکروسیتیک ، هایپروکرومیک

کم خونی های میکروسیتیک ، هیپوکرومیک

در این کم خونی ها ، گلبول های قرمز بسیار کوچک هستند و حاوی هموگلوبین بسیار کمی هستند. کم خونی های میکروسیتیک هیپوکرومیک شامل:

نارسایی کمبود آهن

کمبود آهن شایعترین علت کم خونی است. آهن جز the اصلی هموگلوبین است که انتقال اکسیژن را امکان پذیر می کند. اگر آهن در بدن بسیار کم باشد ، به همین ترتیب می توان هموگلوبین کمتری را تشکیل داد و اکسیژن را حمل کرد. نارسایی کمبود آهن در زنان به طور قابل توجهی شیوع بیشتری دارد (پنج برابر بیشتر از مردان). علت کمبود آهن معمولاً سنگین است قاعدگی or سوء تغذیه. برای درمان، به افراد مبتلا آهن داده می شود مکمل تا بدن بتواند یک بار دیگر خون کافی تولید کند.

کم خونی بیماری مزمن

بیماری های مزمن اغلب کم خونی را در درجه دوم ایجاد می کنند. کم خونی به این دلیل رخ می دهد که بیماری زمینه ای در آن اختلال ایجاد می کند متابولیسم آهن و تولید سلول های قرمز. بیماری هایی که می توانند رهبری به کم خونی شامل تومورها (سرطان), التهابو بیماری های خود ایمنی مانند بیماری کرون.

تالاسمیا

تالاسمی نوعی کم خونی ارثی است که به ویژه در منطقه مدیترانه رخ می دهد. افراد مبتلا به دلیل نقص ژنتیکی نمی توانند هموگلوبین طبیعی تولید کنند.

کم خونی های نورموسیتی ، نورمکرومی.

در اینجا ، اندازه گلبول های قرمز طبیعی است و همچنین حاوی مقدار طبیعی هموگلوبین است. فقط تعداد آنها کاهش می یابد و در نتیجه کم خونی ایجاد می شود. در زیر ، ما اشکال مختلف کم خونی نورموکرومیک نورموسیتی را ارائه می دهیم.

کم خونی نورموسیتی ، نورمکرومی به دلیل خونریزی حاد.

کم خونی ناشی از خونریزی حاد می تواند به سرعت تهدید کننده زندگی شود. جلوگیری از خونریزی در اسرع وقت و ایجاد ثبات در فرد مبتلا بسیار مهم است گردش.

کم خونی همولیتیک

در این فرم ، گلبول های قرمز خیلی زود از بین می روند یا تجزیه می شوند (طول عمر طبیعی: 120 روز). دلیل همولیز ممکن است داخلی سلولها باشد (هموگلوبین تغییر یافته ، غشای شکسته) یا خارجی (آسیب عروقی ، قلب نقص دریچه ، عفونت). خود ایمنی نیز وجود دارد کم خونی همولیتیک، که در آن بدن خود است آنتی بادی به گلبول های قرمز متصل شده و باعث تجزیه آنها می شود. شکل خاص دیگری از کم خونی همولیتیک کم خونی سیدروبلاستی است. این از طریق کروموزوم X به ارث می رسد و بنابراین عمدتا مردان را تحت تأثیر قرار می دهد ، زیرا در زنان یک کروموزوم X سالم می تواند یک نوع بیماری را جبران کند و بنابراین از شروع بیماری جلوگیری می کند. به اصطلاح کم خونی سلول اسفروسیتی یا اسفروسیتوز نیز مربوط به کم خونی های همولیتیک است. علت آن نقص ژنتیکی است که به ساختار گلبول های قرمز خون آسیب می رساند.

کم خونی کلیه

هنگامی که کلیه متوقف می شود به درستی کار ، متخصصان پزشکی از آن به عنوان نارسایی کلیه. در دوره مزمن نارسایی کلیه، اصطلاحاً کلیه (ren = کلیه) کم خونی نیز به دلیل عدم ترشح کلیه رخ می دهد اریتروپویتین یا اریتروپویتین ترشح می کنند و بنابراین تشکیل خون دیگر به اندازه کافی تحریک نمی شود. علاوه بر این، نارسایی کلیه باعث می شود که سلولهای قرمز خون با سرعت بیشتری تجزیه شوند.

کمخونی آپلاستیک

در کم خونی های آپلاستیک ، اختلالی در وجود دارد مغز استخوان. سلولهای خون ساز مغز استخوان احتمالاً در اثر پاسخ ایمنی از بین می روند. بنابراین ، خون کافی نمی تواند بازسازی شود. غالباً ، نه تنها گلبول های قرمز کمتر است ، بلکه تعداد سلول های خون دیگر نیز کاهش می یابد. هر دو نوع مادرزادی و اکتسابی وجود دارد کمخونی آپلاستیک. اشکال مادرزادی شامل کم خونی فانکونی است که با ناهنجاری ها و افزایش خطر ابتلا همراه است سرطان. شکل خاصی از کمخونی آپلاستیک کم خونی سلول های قرمز خالص است. این فقط گلبول های قرمز خون را تحت تأثیر قرار می دهد. تعداد سلولهای دیگر تحت تأثیر قرار نمی گیرد. فرم مادرزادی این بیماری کم خونی Diamond-Blackfan نام دارد.

آنمی هایپرکرومیک ماکروسیتیک.

در کم خونی هایپروکرومیک ماکروسیتیک ، تعداد گلبول های قرمز خون کاهش می یابد. برای جبران ، هر گلبول قرمز با هموگلوبین بیشتری بارگذاری می شود. در نتیجه ، گلبول های قرمز بزرگتر از حد طبیعی هستند. با این حال ، جبران تعداد کم سلول های قرمز به طور کامل امکان پذیر نیست ، به همین دلیل کم خونی رخ می دهد.

کم خونی مگالوبلاستیک

A ویتامین B12 or اسید فولیک کمبود منجر به ایجاد اختلال در تولید DNA می شود. در نتیجه ، سلولهای قرمز خون فقط در مقادیر کمتری می توانند تولید شوند. با این حال ، اینها با هموگلوبین بیشتری جبران می شوند و باعث می شوند بزرگتر از حد نرمال باشند. یک عامل خطر برای کمبود ویتامین B12 گیاهخوار یا وگان است رژیم غذایی، اگرچه دریافت کافی ویتامین بدون محصولات حیوانی از طریق رژیم غذایی آگاهانه یا با مصرف ویتامین امکان پذیر است مکمل. کافی است ویتامین B12 چندین سال در بدن ذخیره می شود ، به همین دلیل کم خونی اغلب دیر ظاهر می شود. یک فرم خاص است کم خونی مخرب. ویتامین B12 جذب می شود معده از طریق گلیکوپروتئین به نام فاکتور ذاتی. یک بیماری خود ایمنی وجود دارد که در آن فاکتور ذاتی از اتصال ویتامین B12 توسط بدن خود جلوگیری می کند آنتی بادی. در نتیجه ، ویتامین دیگر قابل جذب نیست و منجر به کم خونی می شود.

سندرم میلودیسپلاستیک

سندرم میلودیسپلاستیک اغلب افراد در سنین بالاتر را تحت تأثیر قرار می دهد. در مغز استخوان ، برخی از سلولهای معیوب به سرعت شروع به تکثیر می کنند. این سلولهای خونساز طبیعی را جابجا می کند و خونسازی طبیعی دیگر نمی تواند رخ دهد. این سندرم می تواند به میلوئید حاد تبدیل شود سرطان خون با وجود مناسب بودن درمان، که به طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر می کند.

کم خونی در افراد مسن

بسیاری از افراد مسن از کم خونی رنج می برند. تا همین چند سال پیش ، این امری عادی تلقی می شد. با این حال ، همانطور که در افراد جوان تر ، کم خونی در افراد مسن نیز می تواند نشانه ای از بیماری ، خونریزی داخلی یا سرطان. حتی اگر اینطور نباشد ، علائم کم خونی زندگی روزمره مبتلایان را محدود می کند و می تواند مشکلات روحی و جسمی را تقویت کند. به همین دلیل است که هم اکنون سطح پایین هموگلوبین در افراد مسن با ارزیابی و در صورت لزوم درمان کم خونی دنبال می شود.

کم خونی در بارداری

در طی بارداری، سازگاری شدید بدن زن با شرایط جدید اتفاق می افتد. در این مدت ، سطح هماتوکریت و هموگلوبین پایین تر طبیعی تلقی می شود. علاوه بر این ، مادر باردار به میزان قابل توجهی آهن ، ویتامین B12 و اسید فولیک بیشتر نیاز دارد. دریافت ناکافی این مواد باعث کم خونی در طی می شود بارداری امکان پذیر است ، به همین دلیل است که اکثر زنان به طور مناسب ارائه می شوند مکمل بنابر احتیاط. کم خونی در طی بارداری خطرات عوارضی مانند تولد زودرس و نارسایی جفت (ضعف عملکرد جفت).

کم خونی و ورزش

مرد و زن تحمل ورزشکاران اغلب هماتوکریت و هموگلوبین کمی دارند. با این حال ، این کم خونی واقعی نیست. ورزش باعث افزایش خون می شود حجم، اما کسر پلاسمای خون (قسمت مایع خون بدون سلول) بیشتر از کسر سلول افزایش می یابد. بنابراین ، یک رقت خون اتفاق می افتد و هماتوکریت کاهش می یابد. با این وجود ، ورزشکاران باید از مصرف آهن کافی اطمینان حاصل کنند زیرا آهن بیشتری از طریق عرق و ادرار از دست می دهند. از دست دادن آهن از طریق ادرار در هنگام ورزش می تواند عوامل مختلفی داشته باشد. این موارد شامل ، به عنوان مثال ، صدمات جزئی به مثانه ناشی از شوک یا نوشیدن خیلی کم این باعث خونریزی جزئی در داخل می شود مثانه، که به نوبه خود منجر به از دست دادن آهن می شود. وقتی کم خونی وجود دارد ، بدن کمتر تحمل می کند فشار. حتی ورزش های عادی روزمره ، مانند دوچرخه سواری برای کار و پیاده روی تا ایستگاه اتوبوس ، بدن را از عهده وظیفه ای برمی دارد که در غیر اینصورت فقط تمرینات ورزشی واضح می توانند آن را انجام دهند. بنابراین مهم است که بیش از حد خود را بار ندهید و گوش دادن به بدن خود را هنگامی که حد تحمل رسیده است

در مورد کم خونی چه باید کرد؟

درمان کم خونی به علت آن بستگی دارد. متأسفانه هیچ درمانی برای کم خونی وجود ندارد. شناسایی و درمان علت کم خونی مهم است. به عنوان مثال ، مکمل های آهن به کسانی که کم خونی ناشی از فقر آهن دارند ، داده می شود ، خونریزی متوقف می شود و تلاش برای متوقف کردن بیماری مزمن. در کم خونی های بسیار شدید ، ممکن است بستری شدن در بیمارستان برای ایجاد ثبات در آن ضروری باشد گردش و فرد مبتلا را تحت نظر داشته باشید. پس از آن ممکن است خون نیز تزریق شود. تصمیم گیری برای انجام این کار تحت تأثیر عوامل مختلفی مانند مدت زمان کم خونی ، سن و بیماری های قبلی و علائم افراد مبتلا قرار دارد.

در کم خونی چه چیزی را جستجو کنیم

مهم است که از آن پیروی کنید درمان تجویز شده توسط پزشک یا سلامت مراقبت حرفه ای و بیش از حد بدن خود را. همچنین خوردن متعادل یک ایده خوب است رژیم غذایی با مصرف کافی آهن و غذاهای سالم. غذاهای حاوی آهن شامل فرآورده های گوشتی و کله پاچه و همچنین سبزیجات سبز ، حبوبات و غلات کامل است غلات. گیاهخواران یا گیاهخواران بهتر است از غذاهای حاوی آهن در ترکیب با استفاده کنند ویتامین C (مانند یک لیوان آب پرتقال) ، زیرا بدن را بهبود می بخشد جذب از آهن گیاهی است.

کم خونی چقدر خطرناک است؟

کم خونی یک علامت جدی است. این یک بیماری زمینه ای را نشان می دهد و بر این اساس ، در نوع خود بیماری نیست. این بیماری های زمینه ای معمولاً می توانند نسبتاً بی خطر باشند و از جمله کمبود آهن به خوبی درمان شوند. با این حال ، آنها همچنین می توانند پیچیده و حتی تهدید کننده زندگی باشند ، مانند سرطان یا درمان نشده تالاسمی. سطح هموگلوبین که در آن کم خونی بحرانی می شود ، یعنی در آن عملکردهای اندام توسط اکسیژن ناکافی محدود می شود ، به بیمار و بدن او بستگی دارد شرط. ارزش حیاتی در افراد سالم جوان کمتر از افراد مسن است قلب به عنوان مثال بیماری در موارد شدید ، کم خونی در صورت عدم درمان می تواند کشنده باشد. با این حال ، درمان معمولاً به خوبی امکان پذیر است ، به طوری که امید به زندگی در بیشتر کم خونی ها محدود نمی شود. یک استثنا برخی از کم خونی های مادرزادی است که فقط به صورت علامت دار قابل درمان است و قابل درمان نیست.