کلوبازام: اثرات و عوارض جانبی

کلوبازام چگونه کار می کند؟

کلوبازام یک ماده فعال از گروه بنزودیازپین ها است. این مواد تمایل انتقال دهنده عصبی GABA (اسید گاما آمینوبوتیریک) خود را به محل اتصال آن در گیرنده گاباآ افزایش می دهند.

در حضور کلوبازام، اثر GABA بر گیرنده افزایش می یابد. یون‌های کلرید بیشتری به سلول عصبی جریان می‌یابند که باعث تحریک کمتر آن می‌شود. به این ترتیب دارو اثر آرام بخش، ضد اضطراب و ضد تشنج گابا را افزایش می دهد.

چه زمانی کلوبازام استفاده می شود؟

کلوبازام برای موارد زیر تایید شده است:

برای درمان علامتی حالات حاد و مزمن تنش، بیقراری و اضطراب در بزرگسالان (آلمان، اتریش، سوئیس) و در کودکان و نوجوانان (فقط سوئیس)
برای درمان کمکی در بزرگسالان و کودکان دو سال به بالا با تشنج های صرع که با درمان استاندارد بدون تشنج نیستند.

عوارض جانبی کلوبازام چیست؟

عوارض جانبی معمول کلوبازام عبارتند از: خستگی، خواب آلودگی، سرگیجه و اختلالات بینایی. خواب آلودگی، ضعف عضلانی و اختلالات گوارشی نیز نسبتاً اغلب رخ می دهد.

حتی در صورت استفاده صحیح، کلوبازام می تواند به میزان قابل توجهی توانایی شما برای واکنش را مختل کند. بنابراین، به عنوان یک اقدام احتیاطی، نباید در چند روز اول درمان با وسیله نقلیه موتوری یا ماشین آلات سنگین کار کنید.

اطلاعات بیشتر در مورد عوارض جانبی را می توان در بروشور بسته داروی کلوبازام خود یافت. در صورت بروز یا مشکوک شدن به عوارض جانبی نامطلوب با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید.

نحوه مصرف کلوبازام

کلوبازام به شکل قرص و آب میوه موجود است.

قرص کلوبازام

قرص کلوبازام در دوزهای ده و 20 میلی گرمی موجود است.

دوز شروع معمول برای بزرگسالان 20 میلی گرم کلوبازام در روز است. در صورت لزوم می توان این مقدار را تا 30 میلی گرم افزایش داد.

بیماران مسن معمولا حساسیت بیشتری به ماده فعال نشان می دهند. در این مورد، دوز شروع روزانه ده تا 15 میلی گرم کافی است.

حداکثر دوز روزانه برای بزرگسالان 80 میلی گرم کلوبازام است.

به طور کلی، کلوبازام نباید بیش از هشت تا دوازده هفته برای درمان حالات حاد و مزمن تنش، بیقراری و اضطراب مصرف شود.

کودکان از سن شش سالگی که کلوبازام را به عنوان درمان اضافی برای صرع دریافت می کنند، معمولاً با پنج میلی گرم در روز شروع می کنند. این دوز کلوزابام سپس به تدریج به دوز نگهدارنده 0.3 تا 1.0 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن افزایش می یابد.

یک آبمیوه مخصوص برای کودکان زیر شش سال موجود است (به زیر مراجعه کنید).

آب کلوبازام

آب کلوبازام در آلمان با غلظت یک یا دو میلی گرم کلوبازام در میلی لیتر موجود است. در اتریش فقط فرآورده هایی با یک میلی گرم در میلی لیتر ثبت می شود، در سوئیس اصلاً هیچ.

دوز برای کودکان از دو سالگی بر اساس وزن بدن محاسبه می شود. دوز شروع معمول 0.1 میلی گرم کلوبازام به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است. سپس بسته به پاسخ فرد به درمان، این مقدار به تدریج افزایش می یابد.

گاهی پزشکان آب میوه را برای بیماران نوجوان و بزرگسال نیز تجویز می کنند (مثلاً برای اختلالات بلع).

چه زمانی کلوبازام نباید مصرف شود؟

کلوبازام به طور کلی نباید در شرایط زیر استفاده شود:

حساسیت مفرط به ماده فعال یا هر یک از ترکیبات دیگر دارو
میاستنی گراویس (بیماری خود ایمنی عضلات)
اختلالات شدید عملکرد تنفسی
سندرم آپنه خواب (اختلال تنظیم تنفس در طول خواب که در آن ریه ها به اندازه کافی تهویه نمی شوند و/یا به دلیل وقفه های کوتاه در تنفس اصلاً تهویه نمی شوند)
اختلال عملکرد شدید کبد
مسمومیت حاد با داروهای افسردگی مرکزی (مانند الکل، داروهای روانگردان، قرص های خواب)
اعتیاد به الکل، مواد مخدر یا دارو (در حال حاضر یا در گذشته)
شیر دادن
در کودکان زیر دو سال (به دلیل اطلاعات ناکافی)

کلوبازام ممکن است با داروهای دیگر با اثر آرام بخش تداخل داشته باشد، از جمله:

اپیوئیدها (مسکن های قوی مانند مورفین و هیدرومورفون)
داروهای ضد روان پریشی (داروهای ضد علائم روان پریشی مانند لوومپرومازین، اولانزاپین و کوتیاپین)
داروهای ضد اضطراب (داروهای ضد اضطراب مانند گاباپنتین و پره گابالین)
داروهای آلرژی قدیمی (مانند دیفن هیدرامین و هیدروکسی زین)

در درمان مکمل صرع، پزشکان همیشه کلوبازام را با یک یا چند داروی ضد صرع ترکیب می کنند. بنابراین تعامل با این مواد فعال از اهمیت ویژه ای برخوردار است:

اسید والپروئیک و فنی توئین، که سطح خون آنها ممکن است به دلیل کلوبازام افزایش یابد
فنی توئین که تجزیه کلوبازام را تسریع می کند
استریپنتول و کانابیدیول که تجزیه کلوبازام را به تاخیر می اندازند

کلوبازام از طریق آنزیم سیتوکروم P450 2C19 (CYP2C19) در کبد تجزیه می شود. بنابراین مهارکننده های این آنزیم باعث کاهش سرعت دفع ماده فعال می شود. معمولاً دوز آن باید تنظیم شود. مهار کننده های شناخته شده CYP2C19 عبارتند از:

فلوکونازول (ضد قارچ)
فلووکسامین (ضد افسردگی)
امپرازول، اسموپرازول (داروهای سوزش سر دل)

کلوبازام اثر شل کننده های عضلانی (شل کننده های عضلانی) را افزایش می دهد. این می تواند خطر افتادن را به خصوص در بیماران مسن افزایش دهد.

پزشک یا داروساز خود را در مورد تمام داروها (از جمله داروهای بدون نسخه و داروهای گیاهی) و مکمل های غذایی که شما (یا فرزندتان) استفاده می کنید، مطلع کنید. به این ترتیب می توان تعاملات احتمالی را از قبل روشن کرد. همچنین اطلاعات مربوط به تداخلات را در بروشور بسته داروی کلوبازام خواهید دید.

کلوبازام در دوران بارداری

تجربه محدود در مورد استفاده از کلوبازام در دوران بارداری هیچ شواهدی از ناهنجاری های جدی در کودک ارائه نکرده است. با این وجود، استفاده از آن در بارداری تنها در صورتی توصیه می شود که سود مورد انتظار بیشتر از خطر بالقوه باشد.

کارشناسان Charité – Universitätsmedizin برلین، پرومتازین را برای زنان باردار با حالت‌های حاد تنش، بیقراری و اضطراب در اولویت قرار می‌دهند. کلونازپام ممکن است برای درمان ضد صرع اضافی ارجح باشد.

اگر نگران این هستید که آیا با وجود بارداری باید از داروی کلوبازام استفاده کنید، با پزشک خود صحبت کنید.

نحوه تهیه داروی حاوی کلوبازام

کلوبازام با نسخه در آلمان، اتریش و سوئیس در دسترس است.