نارسایی مزمن وریدی

نشانه ها

در نارسایی وریدی ، جریان برگشت طبیعی وریدی است خون به قلب به دلایل مختلف آشفته است. علائم زیر در پاها ، به ویژه مچ پا و پایین پا رخ می دهد:

  • اتساع وریدی سطحی: رگهای واریسی, رگهای عنکبوتی, رگهای واریسی.
  • درد و سنگینی ، پاهای خسته
  • احتباس مایعات ، تورم ، "آب در پاها ».
  • گرفتگی گوساله
  • خارش ، تغییر در احساس ، تنگی ، سوزن سوزن شدن ، بی قراری ، سوزش احساسات
  • پوست تغییرات: رنگدانه ناشی از ذخیره سازی hemosiderin ، استاز اگزما، تغییرات بافتی مانند سخت شدن ، فیبروز (لیپودرماتوسکلروز) ، آتروفی بلانچ.
  • زخم (پایین تر پا زخم) ، بیشتر در مچ پا.

شکایاتی مانند درد و تورم عمدتا هنگام ایستادن و نشستن رخ می دهد و در هنگام دراز کشیدن و شب بهبود می یابد.

علل

سیستم وریدی محیطی در پاها به عنوان مخزن و سیستم مجاری برای حمل عمل می کند خون برگشت به قلب. ونسی خون به حمل می شود قلب در برابر گرانش توسط عضله انقباضات در پاها ، گوساله و ران. دریچه های وریدی متعدد اطمینان حاصل می کنند که هیچ برگشتی در جهت مخالف پا وجود ندارد. علت اصلی این علائم وجود خون در وریدها و فشار بیش از حد ناشی از آن است. این امر در اثر عدم عملکرد کافی دریچه های وریدی ، انسداد وریدی ، عملکرد نامناسب پمپ عضله یا ترکیبی از این عوامل ایجاد می شود. فشار اضافی منجر به اتساع عروق و آسیب ، تغییر در گردش خون ، فرآیندهای التهابی و آسیب به کوچکترین می شود. عروق. بیشتر علائم وریدی اصولاً ایدیوپاتیک هستند (علت ناشناخته است) یا در درجه دوم در نتیجه بیماری ظاهر می شوند ، معمولاً بعد از آن ترومبوز ورید عمقی. در موارد نادرتر ، این مشکل از بدو تولد (مادرزادی) وجود دارد.

عوارض

رگهای سطحی گشاد از نظر زیبایی آزار دهنده هستند و می توانند یک مشکل زیبایی شناختی و روانی باشند که بر کیفیت زندگی تأثیر منفی می گذارد. پایین تر پا زخم ها به یک دوره طولانی درمان نیاز دارند و ممکن است پس از بهبود دوباره عود کنند. آنها می توانند یک معلولیت شدید در زندگی روزمره باشند. سایر عوارض شامل تحرک ضعیف ، تاخیر در ترمیم زخم ، عفونت و التهاب بافت سلولی زیر جلدی (سلولیت) است.

عوامل خطر

  • سن
  • جنسیت زن
  • بارداری (پروژوژن ها)
  • وراثت
  • پیشگیری و درمان چاقی
  • اندازه بدن
  • سیگار کشیدن
  • قبلی پا صدمات، ترومبوز ورید عمقی، التهاب وریدی عروق.
  • عوامل محیطی مانند ایستادن یا نشستن به مدت طولانی (شغل) ، کمی ورزش و ورزش.
  • زندگی در کشورهای صنعتی

تشخیص دیفرانسیل

  • شکایات حاد جدید: ترومبوز ورید عمقی
  • بیماری کلیوی
  • بیماری های کبدی
  • نارسایی قلبی
  • بیماری های غدد درون ریز
  • عوارض جانبی از داروهایی مانند دی هیدروپیریدین (کلسیم مسدود كننده هاي كانال) ، NSAID ها و ضد دیابت.
  • ناراحتی محلی ، مانند کبودی از بافت همبند.
  • دیگر

درمان غیر دارویی

فشرده سازی درمانی با جوراب های فشرده سازی درمان خط 1 است. جوراب کمرنگ نشان داده شده است که اگر به اندازه کافی مکرر پوشیده شود ، در برابر ناراحتی و عوارض نارسایی وریدی موثر است. در صورت بروز علائم خفیف ، جوراب های با فشار کم کافی هستند (کلاس 1) ، در صورت علائم شدیدتر ، پوست تغییرات یا زخم ، جوراب های فشرده سازی بالاتر باید استفاده شود (کلاس 2 ، 3). جوراب کمرنگ همچنین برای جلوگیری از اختلالات وریدی و جلوگیری از عود زخم استفاده می شود. انطباق به ویژه در تابستان یک مشکل است (گرما ، تنگی). لباس پوشیدن نیز ممکن است دشوار باشد ، به خصوص برای افراد مسن ، اگر از آن رنج می برند آرتروز یا به عنوان مثال ضعف عضلانی. پای پایین قبل از پوشیدن جوراب باید ابتدا زخم ها را با پانسمان پوشاند. اقدامات حمایتی:

  • پاها را بالاتر از سطح قلب چند بار در روز بالا ببرید.
  • برای فعال شدن پمپ عضله بیشتر حرکت کرده و ورزش کنید.
  • زیاد نایستید و ننشینید.
  • افزایش وزن را کاهش دهید.
  • توقف استعمال دخانیات.
  • از گرما خودداری کنید و پاها را خنک کنید.
  • مایعات کافی بنوشید.

درد به طور عمده هنگام ایستادن و نشستن رخ می دهد و هنگام پوشیدن جوراب های ساپورت ، راه رفتن ، دراز کشیدن و بلند کردن پاها بهبود می یابد. بنابراین برخی از بیماران در حالی که پاها کمی بالا هستند نیز می خوابند. روشهای مختلف (حداقل) تهاجمی:

  • اسکلروتراپی (اسکلروتراپی) ، به عنوان مثال با پولیدوکانول.
  • لیزر درمانی
  • روشهای جراحی ، به عنوان مثال رگ حذف

درمان دارویی

موضعی و شفاهی رگ داروها (درمان های وریدی ، فلبوتونیک) برای مهر و موم و تقویت آن طراحی شده اند عروق، افزایش نفوذپذیری ، مهار التهاب ، بهبود التیام زخم، و ادم را کاهش می دهد. به صورت موضعی به عنوان ژل ، کرم یا پماد استفاده می شود ، همچنین دارای اثر خنک کننده یا نرم کنندگی پوست است و مالیدن آنها نیز باعث کاهش علائم می شود:

  • اکسروتین, تروکسروتین, دیوسمین و هسپریدین (فلاونوئیدها)
  • عصاره های جاروی قصاب
  • عصاره زغال اخته
  • عصاره شاه بلوط اسب و اسکین
  • عصاره برگ انگور قرمز
  • شبدر شیرین، گندم سیاه (حاوی روتین است) ، تانن, آرنیکا.
  • هپارین ها
  • دوبسیلات کلسیم
  • نفتازون
  • پنتوکسی فیلین
  • Polidocanol 600 برای اسکلروتراپی استفاده می شود
  • سایر داروهای وریدی در بازار وجود دارد ، به عنوان مثال ، محصولات آرایشی مختلف

مسکن ها:

  • مانند NSAID ها ، استامینوفن یا مخدرها برای درمان علامتی استفاده می شود درد. در صورت امکان نباید به طور منظم از آنها استفاده شود عوارض جانبی.

گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی:

  • ضد التهاب هستند و برای درمان اگزما استفاده می شوند پوست شرایط.

محصولات مراقبت از پوست:

  • برای مراقبت از پوست در صورت ضایعات پوستی.

درمان زخم:

داروهای ادرار آور:

  • در بعضی موارد در کوتاه مدت برای تخلیه در ادم شدید استفاده می شود. برخی از بیماران همچنین اقدام به درمان خوددرمانی با گیاهان می کنند دیورتیک ها مانند توس برگ یا گزنه گیاه دارویی.