ریتم جایگزینی اتصال از قلب به محض تولید کننده ریتم طبیعی ، گره سینوسی در قرار می گیرد دهلیز راست، از کار می افتد یا ورودی فرکانس به زیر 60 هرتز می رسد. تشکیل محرک در ناحیه اتصال گره دهلیزی بطنی (AV) ، بسته نرم افزاری His و دهلیز راست به این دلیل که گره AV خود هیچ خودکاری برای دپلاریزاسیون خود به خود ندارد. ریتم جایگزینی اتصالی ریتم معمولی 40 تا 60 هرتز را نشان می دهد.
ریتم جایگزینی اتصالی چیست؟
ریتم جایگزینی اتصال از قلب به محض تولید کننده ریتم طبیعی ، تنظیم می شود گره سینوسی در دهلیز راست، از کار می افتد یا فرکانس مورد نیاز به زیر 60 هرتز می رسد. تحریک اولیه از قلب سرچشمه از گره سینوسی، که در دیواره دهلیز راست در محل اتصال مافوق قرار دارد ونا کاوا. ریتم جایگزینی اتصال به عنوان یک قلب ثانویه عمل می کند راهنما. از منطقه اتصال منطقه گره AV، بسته نرم افزاری و دهلیز راست او ، زیرا گره AV به خودی خود قطب بندی خود به خودی نشان نمی دهد و بنابراین به عنوان راهنما. ریتم جایگزینی اتصال به طور خودکار هر زمان که محرک های الکتریکی باشد ، به عنوان پشتیبان وارد عمل می شود گره سینوسی کمی بیشتر از یک ثانیه غایب هستند. با توجه به فرکانس طبیعی 40 تا 60 بارگیری در ثانیه ، ریتم جایگزین نه تنها در صورت از کار افتادن کامل گره سینوسی ، بلکه در مواردی که فرکانس داده شده زیر فرکانس طبیعی جایگزین اتصالی قرار می گیرد ، فرمان را به دست می گیرد. ریتم. هنگامی که ریتم جایگزینی فعال می شود ، دهلیزها معمولاً هیجان زده نیستند یا فقط در جهت عقب (وارونه) هیجان زده می شوند. در نوار قلب این امر به دلیل عدم وجود موج P یا توسط یک موج منفی P قابل مشاهده است. موج P نشان دهنده الگوی تحریک دهلیزها است و در نوار قلب قبل از کمپلکس QRS با موج برجسته R در هر مورد در افراد با ریتم سینوسی طبیعی ظاهر می شود.
عملکرد و هدف
ریتم جایگزینی اتصالی قلب عملکرد فوق العاده مهمی دارد و در موقعیت های خاص حتی نجات دهنده زندگی است. دلایل مختلفی وجود دارد که می تواند باشد رهبری به اختلال در عملکرد گره سینوسی. دلایل آن در قلب یا اطراف قلب (قلبی) یا کاملا خارج از قلب (خارج قلب) قرار دارد. اختلالات گردش خون به دلیل کرونر شریان مرض، بیماری قلبی دریچه ای، فرآیندهای التهابی و دژنراتیو در قلب ، و بیماری های قلبی از بیماری های قلبی معمول هستند که می توانند باعث بروز یک مانیفست شوند آریتمی قلبی که در ابتدا از گره سینوسی سرچشمه می گیرد. تمام شرایط و بیماری هایی که می توانند بر ریتم سینوسی تأثیر بگذارند ، تحت این اصطلاح خلاصه می شوند سندرم سینوس بیمار. "شروع" ریتم جایگزینی اتصال ممکن است در این شرایط تحت شرایط خاص نجات دهنده باشد. علل معمول اختلالات ریتم سینوسی که در خارج از قلب قرار دارند ممکن است شامل بیماری تیروئید ، عدم تعادل هورمونی ، بیماری تب و ریوی باشد. آمبولی. اگرچه تشکیل و هدایت قلب تا حد زیادی مستقل است ، اما فرکانس ضربان قلب یا مقدار خون پمپاژ شده در هر واحد از زمان به طور خاص باید بتواند با نیازها سازگار شود ،
به همین دلیل است که به عنوان مثال ، مواد پیام رسان سیستم عصبی دلسوز و پاراسمپاتیک و همچنین برخی دیگر هورمون می تواند بر کنترل ریتم قلب تأثیر بگذارد و خون فشار. این بدان معنی است که نه تنها اختلالات هورمونی می تواند تأثیر منفی بگذارد ، بلکه همچنین تأثیر می گذارد داروهای (به صورت عوارض جانبی نامطلوب) و نوروتوکسین ها می توانند رهبری قابل توجه آریتمی قلبی و اختلال عملکرد گره سینوسی. دسته اختلالات خارج قلب نیز شامل اختلالات الکترولیتی ، به ویژه است پتاسیم کمبود ، که می تواند ریتم اولیه قلب را بی نظم کند. وضعیت ویژه ای در مورد حوادث الکتریکی وجود دارد ، زیرا حوادث الکتریکی در زمین به جز حوادث بسیار نادر صاعقه رخ نمی دهد. در طی تکامل ، هیچ مکانیزم محافظتی که بتواند محافظت مناسبی را از آن ایجاد کند ، تکامل نیافته است سیستم قلبی عروقی. حتی در این موارد ، ریتم جایگزینی اتصالی به عنوان پشتیبان برای اولیه در دسترس است راهنما گره سینوسی است و در برخی شرایط ممکن است نجات دهنده زندگی باشد.
بیماری ها و شرایط پزشکی
ریتم جایگزینی اتصال به طور معمول عمل نمی کند ، زیرا توسط ریتم سریعتر سینوسی لغو می شود. تکانه های الکتریکی گره سینوسی به گره AV قبل از دپولاریزاسیون ذاتی مناطق اتصال دهنده به بسته نرم افزاری His می تواند ضربه الکتریکی خود را تنظیم کند. اگر گره سینوسی به طور طبیعی کار کند ، ریتم جایگزینی اتصالی هیچ گونه ناراحتی یا خطری ایجاد نمی کند. با این حال ، خطرات مرتبط با ریتم جایگزینی اتصال ممکن است در حضور سندرم ولف-پارکینسون-وایت ایجاد شود (سندرم WPW) ، که معمولاً ژنتیکی است ، یا در حضور به اصطلاح بلوک AV. علامت دار از سندرم WPW تحریکات الکتریکی هستند که بین دهلیزها و بطن ها حلقه می زند. علت جریانهای گردشی یک یا در موارد بسیار نادر چندین مسیر هدایت اضافی است که مستقیماً دهلیزها را به بطن ها متصل می کند ، بنابراین از راه الکتریکی گره AV را دور می زند. ایجاد مسیر هدایت اضافی بین دهلیزها و بطن ها ژنتیکی است ، اما لزوماً باعث تحریک نمی شود سندرم WPW. این بیماری بیشتر در افراد بیست تا سی ساله دیده می شود. علائم سندرم تپش قلب متناوب است (تاکی کاردی). بلوک AVاز طرف دیگر ، وقفه تأخیری ، موقتی یا دائمی در هدایت تکانه های الکتریکی از دهلیزها به بطن ها را شامل می شود. بلوک AV می تواند به دلیل ناهنجاری های مادرزادی قلب رخ دهد یا بعداً بدست آید. علل شامل فرآیندهای التهابی در قلب ، بیماری های خود ایمنی، یا عوارض جانبی داروها. به طور خاص ، ضد آریتمی داروهای, گلیکوزیدهای قلبی، و بتا بلاکرها می توانند باعث انسداد AV شوند. با این حال ، در مورد عوارض جانبی دارو ، بلوک AV در بیشتر موارد برگشت پذیر است. بلوک AV به درجه های I ، II و III طبقه بندی می شود. بلوک AV از درجه I. به سادگی تاخیر در انتشار سیگنال به بیش از 200 میلی ثانیه است که با فاصله زمانی بین ختم موج P (انقباض دهلیزها) تا شروع کمپلکس QRS ، می توان آن را در ECG مشاهده کرد. بلوک AV از II. درجه با عدم انتقال دهلیز مشخص می شود انقباضات در فواصل منظم یا نامنظم و در نهایت شکست انقباض بطنی. در بلوک درجه III ، سیگنال انقباض به بطن ها ممکن است کاملاً از کار بیفتد و ریتم جایگزینی بطن معمولاً به عنوان محافظ درون زای دوم شروع می شود.
