اضافه وزن (چاقی): درمان

مقدماتی چاقی درمان برنامه متشکل از تغذیه درمانی, ورزش درمانی، و رفتار درمانی (مراجعه کنید به پزشکی تغذیه ای و ورزشی و روان درمانی در زیر) نشانه های برنامه اساسی BMI هستند (شاخص توده بدن) ≥ 25 کیلوگرم در متر مربع + پزشکی عوامل خطر و BMI ≥ 30 kg / m2. درمان هدف کاهش وزن متوسط ​​(مرحله کاهش) طی 6-12 ماه (اثر کوتاه مدت) و متعاقب آن تثبیت وزن یا تحکیم کاهش وزن حاصل شده (مرحله نگهداری) (اثر طولانی مدت) است.

اقدامات کلی

  • هدف داشتن وزن طبیعی!
  • تعیین BMI (شاخص توده بدن، شاخص توده بدن) یا ترکیب بدن با استفاده از آنالیز امپدانس الکتریکی و مشارکت در یک برنامه کاهش وزن تحت نظارت پزشکی. اگر BMI بین 25 تا 35 باشد ، افراد باید حداقل 5٪ از وزن اولیه خود را طی شش تا 12 ماه از دست بدهند (حداقل 10٪ برای BMI> 35). پیش بینی کننده های نگهداری طولانی مدت وزن عبارتند از: تغییرات ناشی از کاهش وزن در فعالیت آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) ↑ ، رایگان اسیدهای چرب (FFS) ↑ و پروتئین 4 متصل به رتینول (RBP4) سطح ↓ دارای اهمیت پیش بینی کننده هستند (سه پارامتر می توانند 28 the از تنوع پیشرفت وزن را پیش بینی کنند).
  • نیکوتین محدودیت (خودداری از تنباکو استفاده کنید).
  • محدود شده الکل مصرف (مردان: حداکثر 25 گرم الکل در روز زنان: حداکثر 12 گرم الکل در روز)
  • بررسی داروی دائمی به دلیل تأثیر بالقوه بر بیماری موجود.
  • با کم کردن گرمایش ، مصرف انرژی را افزایش دهید (دمای اتاق: 18 تا حداکثر 19 درجه سانتیگراد). همچنین کاهش دمای اتاق به میزان 1 درجه سانتیگراد باعث کاهش 5-10 درصدی قبض انرژی می شود.
  • به اندازه کافی خوابیدن! (ایده آل میزان خواب بین 6.5 تا 7.5 ساعت است)
  • اجتناب از استرس روانی - اجتماعی:
    • دلایل ذهنی مانند ناامیدی و کسالت.
    • فشار
    • در کودکان ، بازی های بیش از حد تلویزیونی و ویدئویی و کمبود خواب همچنان به عنوان سایر علل ظاهر می شوند

روش های درمانی غیر جراحی مرسوم

  • آمبولیزاسیون چاقی (آمبولیزاسیون عروق تأمین کننده) خون به فوندوس معده) secre کاهش ترشح گرلین: این ماده عمدتا در فوندوس معده تولید می شود و باعث تحریک مرکز اشتها در هیپوتالاموس، منجر به کاهش وزن می شود. این روش منجر به کاهش تدریجی وزن (میانگین: 7.2 کیلوگرم) در شرکت کنندگان چاق (BMI 45 کیلوگرم در متر مربع) در یک مطالعه کوچک: کاهش وزن بدن بعد از
    • 1 ماه به طور متوسط ​​8.2٪ (95٪ فاصله اطمینان 6.3-10٪).
    • بعد از سه ماه 11.5٪ (8.7-14٪)
    • پس از شش ماه ، 12.8٪ (8.3-17٪) و پس از 12 ماه ، 11.5٪ (6.8-16٪).

    اثر از درمان در پارامترهای آزمایشگاهی متوسط ​​بود. شرکت کنندگان کاهش احساس گرسنگی را مثبت ارزیابی کردند: نتیجه گیری: بنابراین کاهش وزن نسبت به بعد کمتر بود جراحی بارداری. بعید است که این روش برای درمان مهم شود چاقی.

  • تحریک جریان مستقیم transcranial (tDCS) - روشی که در آن جریان الکتریکی ضعیفی به آن اعمال می شود مغز از طریق جمجمه استخوان یک الکترود بر روی قشر جلوی مغز پشتی سمت چپ قرار می گیرد. این مکان برای عملکردهای اجرایی ، یعنی تصمیمات ارادی ، بنابراین برای مصرف غذا نیز مهم است. در یک آزمایش دو سو کور ، نشان داده شد که این به طور قابل توجهی اشتهای افراد چاق را کاهش می دهد ، به طور بالقوه تأثیر می گذارد چاقی. [هنوز برای درمان در دسترس نیست.]

داروی تغذیه ای

  • رژیم های غذایی بدون نظارت پزشکی تقریباً هرگز رهبری به نتیجه دلخواه.
  • مشاوره تغذیه ای بر اساس یک تجزیه و تحلیل تغذیه ای change تغییر دائمی از رژیم غذایی.
  • رعایت توصیه های غذایی خاص زیر:
    • مخلوط کاهش انرژی رژیم غذایی (کمبود انرژی روزانه حداقل 500 کیلوکالری توصیه می شود).
    • در متن کاهش رژیم غذایی، ترکیب کربوهیدرات ها، چربی ها و پروتئین ها به سختی نقشی بازی می کند تعیین کننده فقط تعداد کل است کالری (طبق دستورالعمل های S3 انجمن چاقی آلمان).
    • تغییرات رژیم غذایی را می توان با رعایت اصول رژیم کم چربی (مصرف چربی های حیوانی را به حداقل برسانید) ، اصول رژیم کم کربوهیدرات یا رژیم پر پروتئین هدایت کرد.
      • غذایی با کالری کم انتخاب کنید چگالی (به عنوان کیلو کالری در هر گرم تعریف می شود). اگر بیمار کم چربی بخورد و بالاترین کالری را داشته باشد ، بیشترین تأثیر را خواهد داشت چگالی (9.3 کیلوکالری در گرم) - و همچنین غذای با مقدار زیاد را ترجیح می دهد آب محتوا ، یعنی میوه ها ، سبزیجات ، یا سوپ های کم چرب. شرکت کنندگانی که از این توصیه های غذایی پیروی می کردند پس از یک سال به طور متوسط ​​7.9 کیلوگرم وزن کم کردند ، فقط با غذای کم چرب فقط 6.4 کیلوگرم چاق بودند.
      • اما همچنین اصطلاحاً "درمان با کربوهیدرات کم" (رژیم کم کربوهیدرات) برای کاهش وزن مناسب است. در چارچوب این موارد اعمال می شود: غذاهای کم کربوهیدرات مانند گوشت ، مرغ ، ماهی ، تخم مرغ و محصولات لبنی ترجیح می دهند و غذاهای غنی از کربوهیدرات مانند نان، ماکارونی ، برنج ، سیب زمینی ، میوه های شیرین ، دسرها یا آب نبات ها خودداری کنید.
      • یک رژیم غذایی مدیترانه ای غنی از چربی گیاهی از روغن زیتون or آجیل کاهش وزن بدن بهتر از یک رژیم کم چربی است. [نویسندگان مطالعه را به دلیل تصادفی ضعیف کنار کشیدند] در اینجا نتایج مطالعه پس از تجزیه و تحلیل مجدد داده ها است: وعده های غذایی با روغن زیتون: 31٪ احتمال وقوع حوادث قلبی عروقی شدید کمتر است (نسبت خطر 0.69 ؛ 95٪ فاصله اطمینان 0.53-0.91). گروهی که مصرف کردند آجیل: کاهش خطر 28٪ کاهش می یابد (نسبت خطر 0.72 ؛ 0.54-0.95).
    • توزیع غذا روی 3 وعده در روز ، بدون میان وعده در این بین توجه: تعداد کل کالری همچنین افزایش یا کاهش وزن را در اینجا تعیین می کند. مصرف کنندگان در یک مطالعه مصرف قابل توجهی کمتری داشتند کالری به طور متوسط ​​در طول روز بدون صبحانه - به طور متوسط ​​260 کالری کمتر از صبحانه. BMI اولیه نیز بی ربط بود. همچنین به عنوان "روزه متناوب”(فاصله روزه).
    • جایگزینی محصولات آرد سفید با محصولات غلات کامل می تواند تا 100 کالری در روز صرفه جویی کند. این به دلیل افزایش میزان متابولیسم در حالت استراحت (متابولیسم تسریع شده توسط کل اجزای دانه) و مقادیر بیشتری مدفوع دفع شده است.
    • رژیم غذایی با فیبر بالا (محصولات غلات سبوس دار).
    • در کل 5 وعده سبزیجات و میوه های تازه (400 گرم g 3 وعده سبزیجات و 2 وعده میوه).
    • جویدن آهسته و آگاهانه ، به طوری که احساس سیری ایجاد شود. کندخواران خود را در برابر چاقی و بیماری های ثانویه آن محافظت می کنند
  • انتخاب غذای مناسب بر اساس تجزیه و تحلیل تغذیه ای
  • همچنین در بخش "درمان با ریز مغذی ها (مواد حیاتی)" - در صورت لزوم ، گرفتن رژیم غذایی مناسب ، به بخش "مراجعه کنید" مکمل.
  • اطلاعات دقیق در داروی تغذیه ای از ما دریافت خواهید کرد

پزشکی ورزشی

  • تحمل آموزش (آموزش کاردیو) و آموزش قدرت (تمرین عضلانی) activity فعالیت ورزشی (به عنوان مثال آکواپلانینگ) اقدام مهمی برای کاهش وزن است و منجر به حفظ وزن به طور دائمی پس از آن می شود (حداقل 150 دقیقه در هفته یا 20-30 دقیقه در روز)
  • تحمل و آموزش قدرت همراه با محدودیت کالری (رژیم غذایی که روزانه 500 تا 750 کیلو کالری با کمبود انرژی مواجه است) می تواند باعث کاهش وزن بدن در سالمندان چاق بدون افزایش شکنندگی شود.
  • دوچرخه سواری برای کار در صبح (حدود 14 کیلومتر در روز) همان اثری را دارد که ورزش در باشگاه (35 دقیقه 50 درصد حداکثر قدرت ؛ 55 دقیقه 70 درصد حداکثر قدرت) بر وزن بدن: بعد از شش ماه ، دوچرخه سواران از دست داده بودند به طور متوسط ​​4.5 کیلوگرم چربی بیشتر توده (شرکت کنندگان در فشرده سازگاری برنامه: از دست دادن 4.2 کیلوگرم چربی. شرکت کنندگان در حد متوسط سازگاری برنامه: از دست دادن 2.6 کیلوگرم چربی).
  • ورزش اشتها را تحریک نمی کند یا نمی کند رهبری برای افزایش کالری دریافتی بعد از ورزش ؛ علاوه بر این، هورمون که بعد از ورزش و مصرف غذا باعث افزایش سیری می شود اضافه وزن یا افراد چاق بیشتر از افراد با وزن طبیعی ، هورمون گرسنه اشتها به گرلین نیز بیشتر سقوط می کند.
  • آماده سازی a سازگاری or برنامه آموزش با رشته های ورزشی مناسب بر اساس چک پزشکی (سلامت بررسی کنید یا چک کردن ورزشکار).
  • اطلاعات دقیق در مورد پزشکی ورزشی را از ما دریافت خواهید کرد.

روان درمانی

  • کاهش وزن نه تنها از طریق بهبود رفتار رژیم غذایی و افزایش فعالیت بدنی ، بلکه به طرز مطلوبی از سبک زندگی و اصلاح رفتار نیز حاصل می شود. حمایت شخصی در هنگام کاهش وزن و همچنین در مرحله تثبیت توسط پرسنل واجد شرایط مناسب مانند یک متخصص تغذیه میزان موفقیت را افزایش می دهد.
  • رفتاردرمانی و اصلاح رفتار: اول ، مانند هر مورد دیگر اختلال در غذا خوردن، اراده فرد مبتلا باید وجود داشته باشد تا وزن اضافی و در نتیجه تعداد زیادی را نیز کاهش دهد سلامت خطرات پس از برداشتن این مرحله ، تغییر در غذا خوردن و ورزش و سلامت رفتار به طوری که کاهش موفقیت آمیز درازمدت و بهبود سلامت شرط ممکن است.
  • مداخلات شناختی-رفتاری درمانی شامل موارد دیگر است:
    • آموزش روانی یا ایجاد انگیزه.
      • چاقی: شرایط و همبستگی ها عواقب جسم و روان
      • انتقال دانش در مورد تغذیه سالم و حرکات کافی.
    • توافق اهداف درمانی: اهداف وزن و اهداف مستقل از وزن (افزایش کیفیت زندگی).
    • کنترل / کنترل محرک های محرک غذایی: اقدامات پیشنهادی برای برنامه های غذایی و خرید و غیره
    • استراتژی های حل مسئله: مدیریت استرسدر صورت لزوم استراتژی های مدیریت تعارض.
    • آموزش مهارتهای اجتماعی
    • پیشگیری از عود
  • اطلاعات دقیق در روانپزشکی (از جمله مدیریت استرس) از ما موجود است.

آموزش

  • آموزش کودکان در سن دبستان ، شامل خانواده - با هدف تغییر شیوه زندگی شخصی آنها در یک درمان چاقی چند حالته: ترکیبی از ورزش ، تغذیه و رفتار درمانی (رهنمود در مورد چاقی درمانی در کودکان).