علائم | استئومیلیت

نشانه ها

درون زا هماتوژن استئومیلیت معمولاً یک بیماری در کل بدن در نوزادان و کودکان کوچک است و معمولاً خود را با a نشان می دهد تب تا حدود 40 درجه سانتیگراد علاوه بر این ، افسردگی و لرز قابل توجه است. مناطق تحت تأثیر التهاب استخوان در اثر قرمزی شدید ، تورم و فشار قابل توجه می شود درد. علائم ذکر شده در بالا معمولاً در بزرگسالان شدت کمتری دارند.

علائم معمول در اینجا نیز وجود دارد افسردگی, درد و محدودیت های عملکردی در مناطق آسیب دیده. التهاب ناحیه مربوطه با کمی گرم شدن بیش از حد (احتمالاً قرمزی) نیز قابل توجه است ، اما این نوع علائم در ارتباط با نوزادان و کودکان نوپا بسیار کمتر برجسته است. همانطور که قبلا چندین بار ذکر شد ، چنین بیماری در شرایط خاص می تواند مزمن شود.

در این مورد، درد در مناطق آسیب دیده ، از جمله محدودیت های عملکردی ، تمرکز اصلی است. در مورد نوزاد حاد هماتوژنیک استئومیلیت، شانس بهبود با درمان زودرس خوب است. در مواردی که بیماری قبلاً پیشرفت کرده و باعث از بین رفتن صفحه رشد شده باشد ، گاهی اوقات اختلالات قابل توجهی در رشد ایجاد می شود.

حتی در مورد خونساز حاد استئومیلیت in کودکی، پیش آگهی به طور قابل توجهی به آسیب به صفحه رشد بستگی دارد. در اینجا نیز ممکن است گاهی اوقات آسیب قابل توجهی در استخوان ایجاد شود ، که تحت شرایط خاص می تواند منجر به کوتاه شدن اندام شود. -> اطلاعات بیشتر در مورد تشخیص استئومیلیت Ebenso در استئوئمیلیت حاد درون زا - هماتوژنیک اعمال می شود: اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود و به طور مداوم درمان شود ، معمولاً بهبودی بدون آسیب دائمی امکان پذیر است. با این وجود این خطر وجود دارد که بیماری - اگر زود تشخیص داده نشود و به طور مناسب درمان نشود - به استئومیلیت مزمن تبدیل شود.

در مقایسه با فرم حاد ، درمان استئومیلیت مزمن دشوار است و حتی در صورت بهبودی موفق (عفونت مجدد استخوان) نیز ممکن است شعله ور شود. استئومیلیت اگزوژن التهاب است مغز استخوان، که یا به علت زخم باز پس از تصادف ایجاد می شود (= پس از سانحه) یا در حین عمل (= بعد از عمل). در هر دو مورد ، میکروب ها از خارج نفوذ کرده و در ناحیه زخم گسترش می یابد به گونه ای که التهاب موضعی در ابتدا در داخل استخوان ایجاد می شود.

همانطور که در استئومیلیت داخلی هموژن ، پاتوژن های اصلی شامل استافیلوکوکوس اورئوس، بلکه اشریشیا کلی و پروتئوس نیز وجود دارد. سایر عوامل بیماری زا باکتریایی را نیز می توان عامل بیماری دانست. روند بیماری بسیار فردی است و به عوامل مختلفی بستگی دارد.

میزان گسترش پاتوژن ها به استخوان و از استخوان آن بستگی دارد ، در درجه اول به دفاع ایمنی فردی بیمار بستگی دارد. این بدان معنی است که به ویژه بیمارانی که از دفاع ایمنی آنها کاسته شده است (به عنوان مثال بعد از پیوند، ناشی از یک درمان به اصطلاح سرکوب کننده سیستم ایمنی) تحت تأثیر حاد قرار می گیرند ، بیماری مزمن پیشرفت استئومیلیت. علاوه بر این ، بیماران با کمبود خون تأمین استخوان نیز در معرض خطر است.

این مورد ، به عنوان مثال ، در مورد بیمارانی که از آن رنج می برند دیابت ملیتوس (= دیابت) یا آترواسکلروز (= تصلب شرایین). با توجه به سابقه توسعه (پس از سانحه ، بعد از عمل) استئومیلیت بیرونی ، قابل درک است که این بیماری عمدتا در بزرگسالان رخ می دهد. داده های آماری نشان می دهد که مردان بیشتر از زنان تحت تأثیر تصادفات قرار می گیرند ، بنابراین می توان نتیجه گرفت که مردان نیز بیشتر از زنان به این بیماری مبتلا می شوند.

در شکل حاد استئومیلیت پس از عمل ، می توان اولین علائم را در سه تا چهار روز پس از جراحی مشاهده کرد. بیمار معمولاً با واکنش نشان می دهد تب، تورم و قرمزی ناحیه آسیب دیده و ترشح احتمالی زخم. بیماران همچنین غالباً از درد و افسردگی.

علائم قابل مقایسه در استئومیلیت پس از سانحه مشاهده می شود. در چنین مواردی ، برای جلوگیری از انتقال به استئومیلیت مزمن ثانویه ، مداخله سریع لازم است. بروز علائم فوق الذکر در ترکیب با یک تجربه آسیب زا یا در نتیجه یک عمل جراحی امکان نتیجه گیری وجود استئومیلیت بیرونی را فراهم می کند.

به عنوان یک قاعده ، تشخیص بیشتر با استفاده از انجام می شود خون تحلیل و بررسی. در این فرایند ، مقدار CRP به عنوان فشار سنج التهاب اندازه گیری می شود ، همانطور که اندازه گیری می شود خون میزان رسوب (BSG) ، که در مورد استئومیلیت به طور قابل توجهی افزایش می یابد. معمولاً برای التهابات بدن افزایش غلظت گلبول های سفید خون (= لکوسیت ها ؛ لکوسیتوز) است.

با این حال ، این اقدامات تشخیصی فقط در صورت شکل حاد از اهمیت برخوردار هستند ، زیرا در مورد استئومیلیت مزمن ، هر دو مقدار فقط یک افزایش متوسط ​​را نشان می دهند. تغییرات استخوان معمولاً فقط دو یا سه هفته پس از شروع بیماری قابل مشاهده است. با این حال ، تغییرات قابل مشاهده (ر.ک.

اشعه ایکس) به شکل کلسیفیکاسیون (= استخوان سازی) ، لکه های سبک تر و / یا جدا شدن پریوستوم از استخوان آشکار می شود. اگر استئومیلیت مزمن باشد ، رگ خونی انسداد می تواند منجر به کاهش جریان خون در استخوان شود ، که حتی ممکن است منجر به انفارکتوس استخوان شود. نتیجه انفارکتوس استخوان ، مرگ برخی از قسمتهای استخوانی است ، که بعداً به عنوان اجسام باقیمانده (= sequesters) در منطقه آلوده باقی می مانند.

این را می توان به عنوان یک حاشیه رنگ روشن در تشخیص داد اشعه ایکس تشخیص ، از آنجا که بافت استخوان مرده معمولاً با تشکیل بافت استخوانی جدید پاسخ داده می شود. بنابراین مرز رنگ روشن است بافت همبند. علاوه بر این ، سونوگرافی (= سونوگرافی معاینه) می تواند برای تشخیص استفاده شود. از طرف مثبت ، لازم به ذکر است که ، به عنوان مثال ، جدا شدن پریوست از استخوان ، که در اثر تشکیل آبسه ایجاد می شود ، زودتر از اشعه ایکس تصویر

به عنوان یک اقدام تشخیصی بیشتر ، اصطلاحاً اسکلتی است خط نگارشی میتواند مورد استفاده قرار گیرد. این روش تشخیصی ، تشخیص فرآیندهای التهابی را با استفاده از داروهای رادیواکتیو بسیار ضعیف (= داروهای رادیویی) امکان پذیر می کند. از نظر درمانی می توان اقدامات محافظه کارانه و جراحی را انجام داد.

با توجه به شرایط ضعیف گردش خون محلی که اغلب وجود دارد ، درمان آنتی بیوتیکی محافظه کار شانس کمی برای درمان دارد ، زیرا تنها غلظت کافی ماده فعال در محل مورد نظر حاصل نمی شود. به همین دلیل ، استئومیلیت بیرونی معمولاً با جراحی درمان می شود. روش های مختلفی برای ادامه کار وجود دارد ، به عنوان مثال: استئومیلیت حاد برون زا می تواند به یک بیماری شدید در کل بدن تبدیل شود و - در موارد غیر قابل تشخیص - حتی منجر به سپسیس شود (= مسمومیت خونی) ، که به نوبه خود می تواند عواقب جدی مانند آسیب اعضای بدن داشته باشد.

در مورد استئومیلیت حاد برونزا مداخله سریع لازم است ، زیرا انتقال به استئومیلیت مزمن ثانویه مایع است. استئومیلیت مزمن به مراتب شفابخشی کمتری دارد و می تواند منجر به فرایندهای برجسته بازسازی استخوان تا اختلالات پایداری استخوان در نتیجه سکته های استخوانی شود. همچنین ممکن است این بیماری به مجاور گسترش یابد مفاصل، منجر به محدودیت های قابل توجهی در حرکت می شود.

در موارد شدید ، حتی سفت شدن و کوتاه شدن اندام (قطع عضو) می تواند به عنوان یک نتیجه اتفاق بیفتد.

• حذف رادیکال کانونی التهاب ، احتمالاً با استخوان اسفنجی همراه است پیوند (= پیوند از ماده استخوان از استخوان دیگری ، اتولوگ ، سالم) ، آبیاری و تخلیه.
• قرار دادن آبیاری - مکش - زهکشی.
• آنتی بیوتیک درمانی سیستمیک طی یک دوره از یک تا حدود یک ماه و نیم.

اگر استئومیلیت بیماری به موقع تشخیص داده شود ، بدون هیچ گونه آسیب باقی مانده ، امکان بهبودی وجود دارد. همانطور که قبلاً ذکر شد ، این درمان معمولاً از طریق جراحی انجام می شود ، زیرا درمان آنتی بیوتیکی محافظه کار به دلیل خون رسانی ضعیف به ندرت مثر است. استخوان ها.

از آنجا که انتقال به فرم مزمن استئومیلیت مایع است ، بهبودی اغلب دشوار است (نگاه کنید به بالا). استئومیلیت مزمن حتی پس از موفقیت درمانی ممکن است عود کند ، بنابراین بیماری می تواند بارها و بارها شعله ور شود.