Pellagra هیپویتامینوز به دلیل کمبود است ویتامین B3 (نیاسین). این معمولا نتیجه سوء تغذیه یا سوern تغذیه با این حال ، یک فرم ژنتیکی از پلاگر وجود دارد که بیماری هارتنوپ نامیده می شود.
پلاگر چیست؟
Pellagra نشان دهنده کمبود عرضه از است ویتامین B3 (نیاسین ، نیکوتین اسید) به بدن. امروز ، این شرط نقش اصلی را فقط در کشورهای فقیر با قحطی مکرر و در کشورهایی که در آن قرار دارند بازی می کند ذرت غذای اصلی است. که در ذرت، نیاسین فقط به صورت محدود وجود دارد. فقط در هضم قلیایی ذرت آیا نیاسین توسط بدن قابل استفاده می شود؟ بعد از کشف ذرت به عنوان ماده غذایی در اروپا در پی کشف آمریکا توسط کریستف کلمبوس ، یک بیماری عجیب گسترش یافت ، که علائم اصلی آن خشن بود پوست. علاوه بر این ، علائم جسمی و روانی دیگری نیز وجود داشت. قبلاً گمان می رفت که ذرت حتماً با این بیماری ارتباط داشته است. با این حال ، حدس زده شد که آیا سموم خاص گیاهی یا آلودگی به کپک می تواند دلیل این بیماری باشد. دانش ناچیز از تغذیه مناسب به وقوع همه گیرهای واقعی پلاگر در قرن 18 و 19 کمک کرده است.
علل
علت پلاگرا عمدتاً کمبود عرضه است نیکوتین اسید به بدن. اسید نیکوتینیک، همچنین به عنوان شناخته شده است ویتامین B3 یا نیاسین ، در گوشت فراوان است ، کبد، ماهی و محصولات غلات کامل. شیر و محصولات لبنی نیز حاوی مقدار زیادی ویتامین B3 هستند. در ارزن ذرت یا سورگوم ، نیاسین در ابتدا به شکلی وجود دارد که نمی توان از آن استفاده کرد. این ماده در مولکول محکم است و فقط با درمان قلیایی این مواد غذایی آزاد می شود. بنابراین کمبود ویتامین B3 در رژیم های غذایی نامتعادل همراه با ارزن ذرت یا سورگوم درمان نشده رخ می دهد. با این حال ، نیاسین همچنین می تواند از طریق اسید آمینه در بدن سنتز شود تریپتوفان. اگر نامتعادل باشد رژیم غذایی علاوه بر این با یک همراه است کمبود پروتئین، بنابراین به طور خاص کمبود نیاسین نیز بروز می کند. نیاسین در فرآیندهای متابولیکی متعددی در ارگانیسم نقش دارد. این نقش مهمی در تولید انرژی از کربوهیدرات ها، چربی ها و پروتئین ها. علاوه بر این ، در شکل گیری شرکت می کند پوست، عضلات یا سلولهای عصبی و در ترمیم مواد ژنتیکی. بنابراین ، به دلیل کمبود نیاسین ، خطاهای رخ داده در DNA و RNA در طی فرآیندهای تجدید سلول دیگر نمی توانند به اندازه کافی اصلاح شوند. علاوه بر این ، نیاسین نیز بهبود می یابد حافظه از طریق تأثیر آن بر سیستم عصبی. بنابراین ، کمبود نیاسین باعث ایجاد مجموعه ای از علائم معروف به پلاگر می شود.
علائم ، شکایات و علائم
پلاگرا با ظهور علائم مختلف ظاهر می شود. این به دلیل نقش مرکزی است که نیاسین در متابولیسم بازی می کند. علامت اصلی آن خشن شدن است پوست. خارش ، قرمزی پوست ، ضخیم شدن پوست ، قهوه ای شدن پوست ،
التهاب از غشاهای مخاطی در دستگاه گوارش و آسیب عصبی. علائم معمولی هستند اسهال، درماتیت و جنون. علاوه بر این ، زبان سیاه می شود علاوه بر این ، وجود دارد درد در اندام ها ، خستگی, تب, سردرد, گرفتگی عضلات، لرزش ، فلج و اختلالات روانی. در موارد شدید ، بیماری می تواند رهبری طی چند هفته اغلب ، به دلیل یک عمومی سوء تغذیه، کمبود نیاسین نیز با کمبود دیگری همراه است ویتامین ها. بنابراین ، سایر علائم اغلب به علائم معمول پلاگر اضافه می شوند.
تشخیص و روند بیماری
از آنجا که امروزه پلاگرا در اروپا بسیار نادر است ، تشخیص در اکثر قریب به اتفاق موارد با وجود علائم معمول انجام نمی شود. بسیاری از بیماری ها ممکن است با علائم مشابهی ظاهر شوند. فقط در متن آشکار است سوء تغذیه، مانند در بی اشتهایی، آیا این علائم می تواند باشد رهبری به سو of ظن کمبود نیاسین. این سوicion ظن باید با تعیین نیاسین و محصولات تجزیه کننده آن در ادرار تأیید شود. با این حال ، یک بیماری متابولیکی تعیین شده از نظر ژنتیکی نیز وجود دارد که با کمبود شدید نیاسین مشخص می شود. این بیماری به اصطلاح Hartnup است. اگر علائم شبه پلاگرا بدون دلیل تغذیه ای ، اسید آمینه رخ دهد غلظت باید توسط تعیین شود آزمایش ادراراز آنجا که بیماری هارتنوپ با عدم توانایی بدن در حفظ بیماری مشخص می شود اسیدهای آمینه تنزل یافته پروتئین ها در خون، یک مقدار زیاد وجود دارد غلظت of اسیدهای آمینه در ادرار تجزیه و تحلیل ژنتیکی می تواند تشخیص را تأیید کند.
عوارض
کمبود ویتامین B3 ابتدا با پوستی که خشن ، خارش دار و قرمزی یا قهوه ای شدن پوست دیده می شود ، قابل مشاهده است. زیرا کمبود ویتامین در جهان غرب تقریباً وجود ندارد ، پلاگرا اغلب حتی وقتی همه علائم معمولی وجود دارد تشخیص داده نمی شود. اگر کمبود ویتامین اصلاح نشده است ، تعدادی از عوارض می تواند رخ دهد. مخاطی التهاب از دستگاه گوارش رایج است. ظرفیت عملکرد کلی کاهش می یابد. فرد مبتلا علائمی از خود بروز می دهد که از نوع a نیز است سرد. به ویژه ، او از رنج می برد خستگی, سردرد و تب. پوست به طور محسوسی بدتر می شود. دندانی سلامت همچنین از کمبود مداوم رنج می برد ویتامین ها. لثه به ویژه به شدت ملتهب می شود و بیمار دچار شدت شدید می شود ورم لثه، که می تواند رهبری به از دست دادن دندان در یک مرحله پیشرفته ، آسیب به اعصاب و مغز وارد می شود. بیمار دیگر نمی تواند تمرکز کند ، حافظه به طور مداوم خراب می شود در موارد استثنایی، جنون توسعه می یابد اگر بیماری زمینه ای تشخیص داده نشود ، زندگی بیمار به شدت در معرض خطر است. این امر به ویژه در مواردی اتفاق می افتد که پلاگر به دلیل سو mal تغذیه باشد ، به عنوان مثال بی اشتهایی، زیرا این بیماران معمولاً کمبود مواد مغذی دیگری نیز دارند و ضعیف شده اند سیستم ایمنی بدن.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
علائمی مانند سردرد، اختلالات روده ای یا گرفتگی عضلات باید سریعاً توسط پزشک روشن شود ، زیرا آنها نشان دهنده پلاگر یا بیماری دیگر ناشی از کمبود ویتامین و مواد مغذی است. مراجعه به پزشک حداکثر با تغییرات پوستی, التهاب غشاهای مخاطی و شکایات عصبی. در صورت عدم درمان ، پلاگرا می تواند منجر به بیماری هایی از جمله شود جنون یا درماتیت ، یا حتی مرگ. افرادی که یک طرفه می خورند رژیم غذایی، به ویژه ذرت یا ارزن ، به ویژه احتمال ابتلا به پلاگر وجود دارد. نقص ژنتیکی زمینه ساز بیماری هارتنوپ نیز ممکن است عامل بیماری باشد. بیماران در معرض خطر ، مانند کسانی که به طور منظم روزه می گیرند یا یک طرفه می خورند رژیم غذایی به دلیل اینکه بیماری روانی، اگر مشکوک به بیماری ثانویه هستند باید با پزشک خانواده خود مشورت کنند. اگر دیگری عوامل خطر در صورت وجود علائم ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. اگر شکایات پوستی از جمله علائم این بیماری است ، اولین مرکز تماس پزشک خانواده ، متخصص گوارش و متخصص پوست است. معاینات معمول می تواند توسط یک پزشک عمومی انجام شود. هر تزریق معمولاً به عنوان بیمار بستری می شوند.
درمان و درمان
درمان پلاگرا ساده است. کمبود نیاسین را می توان با رژیم غذایی گوشت ، ماهی ، کبد، غلات سبوس دار ، یا محصولات لبنی. در موارد کمبود شدید نیاسین ، اسید نیکوتینیک نیز می تواند در ابتدا تجویز شود. مخمر آبجو نیز برای اصلاح آن مناسب است کمبود ویتامین. کمبود اسید نیکوتینیک نیز غالباً با تجویزهای اضافی درمان می شود تریپتوفان. اگر کمبود نیاسین ژنتیکی باشد ، مانند بیماری هارتنپ ، جایگزین شوید درمان با نیکوتین آمید داده می شود. در این مورد ، سلامت شرط معمولاً بهبود می یابد. با این حال ، گاهی اوقات ، تعویض بی نتیجه می ماند. با این حال ، از آنجا که نیکوتین آمید برای سمی است کبد، استفاده از نیاسین در مقادیر زیاد ترجیح داده می شود. رنگ قرمز بعدی پوست پس از چند هفته درمان از بین می رود. به موازات جایگزینی ، یک رژیم غذایی با پروتئین بالا با محصولات لبنی ، مرغ ، گوشت گاو ، آجیل و سیب زمینی توصیه می شود. در مقایسه با پلاگر کلاسیک ، این پروتئین بالا ،تریپتوفان رژیم غذایی باید در طول زندگی در بیماری هارتنپ حفظ شود.
چشم انداز و پیش آگهی
بیماری به نام پلاگرا که مبتنی بر کمبود مزمن نیاسین یا ویتامین است ، به خودی خود باید بتواند با تهیه رژیم غذایی کافی میوه و سبزیجات ریشه کن شود. با این حال ، فقط کشورهای بسیار پیشرفته از نظر اقتصادی از فراوانی چنین غذاهایی بهره مند می شوند. تغییرات آب و هوایی باعث می شود که قسمت های بیشتری از زمین به صورت کارستی درآیند. سایر مناطق کره زمین به طور فزاینده ای توسط سیل تهدید می شود. هر دو این عوامل باعث تشدید وضعیت غذا می شوند - و این بدان معنی است که نمی توان پلاگر را نیز از بین برد. پیش آگهی اقتصادی و زیست محیطی جهانی باید در اینجا مورد توجه قرار گیرد ، همچنین سلامت پیش بینی. هنگامی که پلاگرا اتفاق می افتد ، بقا بسیار مهم است به اینکه بلافاصله درمان انجام شود یا خیر. علاوه بر این ، مدت زمان و شدت کمبود نیاسین تعیین می کند که آیا پلاگرا هنوز می تواند با موفقیت درمان شود. اگر سلامت عمومی هنوز قوی است و سن فرد مبتلا خیلی زیاد نیست ، اغلب می توان پلاگر را با موفقیت درمان کرد. از طرف دیگر ، در صورت عدم درمان سریع ، پیش آگهی ضعیف است. از نظر پارامترهای دیگر که در بالا ذکر شد بدتر باشد ، چشم انداز بهبود کامل فقیرتر است. از آنجا که مراقبت های پزشکی در بسیاری از مناطق جهان که توسط پلاگر تحت تأثیر قرار گرفته اند ، چندان خوب نیست ، بسیاری از مرگ ها ناشی از پلاگر بوده است.
پیشگیری
پلاگر در اروپا بسیار نادر است زیرا رژیم غذایی حاوی نیاسین کافی است. اما برای جلوگیری از این بیماری باید از یک رژیم غذایی شدید یک طرفه و کم پروتئین خودداری کرد. زیرا امروزه پلاگرا عمدتاً در زمینه بیماریهای مرضی رخ می دهد بی اشتهایی، شناسایی و درمان علل این امر مهم است اختلال در غذا خوردن.
پیگیری
بهترین راه پیشگیری از پلاگر ، خوردن یک رژیم غذایی متنوع است. افراد باید از رژیم یک طرفه متشکل از محصولات ذرت و ارزن اجتناب کنند. در عوض ، مصرف تخم مرغ، بادام زمینی و گوشت مفید است. آنها حاوی اسید نیکوتینیک هستند. این مراقبت های بعدی با مسئولیت شخصی معمولاً تضمین می کند که علائم معمولی فروکش می کنند. در صورت شکل خفیف بیماری ، پزشک دانش کافی را در اختیار بیمار خود قرار می دهد. در نتیجه ، هیچ عارضه دیگری احتمالاً رخ نمی دهد. همچنین پلاگر می تواند ناشی از نقص ژنتیکی باشد. در این حالت مراقبت پیگیری دائمی لازم است زیرا ممکن است علائم عود کنند. رژیم لازم است. بیمار شروع به کار می کند درمان با اسید نیکوتینیک یا نیکوتین آمید. پزشک و بیمار قرار ملاقات های بعدی را بسته به شدت علائم تعیین می کنند. اینها برای بحث در مورد جریان است شرط. معاینهی جسمی و تجزیه و تحلیل خون و ادرار اجازه می دهد تا در مورد وضعیت فعلی نتیجه گیری شود. به ویژه در اروپا ، پلاگر سو the تغذیه عمدی را ایجاد می کند ، مانند مواردی که در بی اشتهایی رخ می دهد. دلیل این امر این است که بیماری با رژیم غذایی طبیعی بعید است. اگر چنین سو susp ظنی تأیید شود ، روان درمانی ممکن است نشان داده شود. موفقیت در پیگیری به شدت به میزان تمایل بیمار برای دور شدن از یک ایده آل خاص زیبایی بستگی دارد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
پلاگرا یک بیماری کمبود ویتامین B3 است که فقط به دلیل کمبود ویتامین B3 (نیاسین) ایجاد می شود. در مراحل پیشرفته ، مصرف فوری نیاسین به شکل اسید نیکوتینیک یا نیکوتین آمید مورد نیاز است. اگر کمبود ویتامین به دلیل سو mal تغذیه نیست بلکه به دلیل اختلال در بدن ایجاد می شود جذب ظرفیت روده کوچک، عرضه وریدی به جای خوراکی توصیه می شود حکومت. در مورد یک بیماری کمتر مشخص ، روزمره و کمک به خود معیارهای در مصرف غذاهایی با محتوای زیاد نیاسین وجود دارد. برای افراد غیر گیاهخوار ، گوشت و احشا گوشت خوک و گوشت گاو و همچنین ماهی قزل آلا و شاه ماهی مانند محصولات لبنی و غذاهای تخم مرغ توصیه می شود. مزیت ویتامین B3 حاصل از محصولات حیوانی قابلیت جذب خوب آن است ، زیرا نیاسین معمولاً به شکل قابل استفاده نیکوتینامید است. همچنین برای گیاهخواران و حتی گیاهخواران ، طبیعت غذاهایی با محتوای بالای ویتامین B3 آماده دارد. به طور جزئی ، این ها غلات کامل هستند غلات، گردو ، بادام زمینی و زردآلو خشک. غذایی با خاصیت غنی از ویتامین B3 جلبک های آب شیرین است اسپیرولینا پلاتنسیس اگر کمبود ویتامین به دلیل اختلال باشد جذب ظرفیت در روده کوچک، باید بررسی شود که آیا کمبود ناشی از مصرف برخی داروها است یا التهاب مزمن روده است مخاط یا به طور مزمن بیش از حد الکل مصرف.
