پانکراتیت حاد: علل ، علائم و درمان

پانکراتیت حاد است التهاب پانکراس، که برخلاف مزمن پانکراتیت، به طور عمده با فوقانی شدید مشخص می شود درد شکم, تهوع، حالت تهوع، یبوست، و همچنین تب. درمان اولیه معیارهای برای پانکراتیت حاد شامل تغذیه از طریق مایعات داخل وریدی است حکومت و درمان بامقدار مسکن

پانکراتیت حاد چیست؟

وقوع پانکراتیت حاد می تواند دلایل زیادی داشته باشد. با این حال ، اغلب ، پانکراتیت به علت سنگهای صفراوی. در حاد پانکراتیت، هضم خود اتفاق می افتد که در طی آن هضم می شود آنزیم ها مدتی خیلی زود آزاد می شوند وظیفه واقعی آزاد شده است آنزیم ها هضم و استفاده از مواد مغذی مانند است پروتئین ها، چربی و کربوهیدرات ها. با این حال ، از آنجا که این روند می تواند قبل از مصرف غذا اتفاق بیفتد ، این اندام خود هضم می شود. بیماران می توانند چندین بار از این بیماری تهدید کننده زندگی رنج ببرند ، اما در اکثر موارد نیز می توانند به طور کامل بهبود یابند. با این وجود ، پانکراتیت حاد منجر به عوارض بی شماری می شود.

علل

بروز پانکراتیت حاد می تواند دلایل زیادی داشته باشد. با این حال ، اغلب ، پانکراتیت به دلیل است سنگهای صفراوی. اینها برای مدتی در ایران واقع شده اند اثنی عشر (این نیز دهان مجرای پانکراس). با توجه به این روند وجود دارد رفلکس از روده کوچک آب میوه و در عین حال صفرا اسید ابتدای مجرای لوزالمعده را از بین می برد. این فرایندها ، به نوبه خود ، رهبری به افزایش نفوذ پذیری به فسفات خاص و آنزیم ها. علت دیگر ممکن است باشد الکل سو abuseاستفاده ، اما این باید حداقل بیش از حد یا حتی مزمن باشد رهبری به پانکراتیت الکل همچنین فرآیندهای توضیح داده شده در بالا را تحریک می کند. در نسبت باقی مانده موارد ، هیچ دلیل دقیقی قابل شناسایی نیست ، به همین دلیل از این بیماران به عنوان پیدایش ایدیوپاتیک یاد می شود.

علائم ، شکایات و علائم

پانکراتیت حاد با شروع ناگهانی شدید مشخص می شود درد در قسمت فوقانی شکم درد پایدار است و به طور معمول به پشت تابش می کند. در موارد نادرتر ، آنها همچنین به قفسه سینه. در بسیاری از موارد ، آنها به صورت کمربند مانند بدن را در بر می گیرند. علاوه بر این ، دیواره شکم بدون سخت شدن کشیده است. این شکم به اصطلاح لاستیکی مشخصه پانکراتیت حاد است. ممکن است با این علائم معمولی همراه شوید تهوع, استفراغ, تب و نفخ. با این حال ، صداهای روده فقط ضعیف هستند که نشان دهنده فلج روده و خطر ابتلا به آن است انسداد روده. در موارد شدید ، حتی ممکن است گردش خون وجود داشته باشد شوک با افت شدید در خون فشار ، تعریق ، [[سیانوز 9]] ، تشنگی ، نارسایی کلیه، و افزایش شدید میزان تنفس. اگر پانکراتیت توسط ایجاد شود سنگهای صفراوی یا بیماری مجاری صفراوی ، زردی اغلب ایجاد می شود ، که با زرد شدن آن قابل مشاهده است پوست و اسکلرا چشم به رنگ سبز است. همزمان مدفوع تغییر رنگ داده و ادرار تیره می شود. با این حال ، در بیشتر موارد ، پانکراتیت حاد خفیف است. این فقط توسط مشخص می شود درد در قسمت فوقانی شکم ، که پس از چند روز فروکش می کند. بهبودی کامل اتفاق می افتد. با این حال ، اگر قسمت بزرگی از پانکراس از بین برود ، علائم بسیار شدید است و کشندگی به دلیل گردش خون بسیار زیاد است شوک, انسداد روده، نارسایی عضو ، یا گندیدگی.

تشخیص و دوره

در بیشتر موارد ، اولین علامت پانکراتیت حاد فوقانی شدید است درد شکم. این درد با پیشرفت به صورت شعاعی به سمت پایین کمر گسترش می یابد و مانند کمربند بسته می شود. هنگامی که بیماران معاینه می شوند ، علائم واضح پانکراتیت شامل شکم حساسیت و شکم لاستیکی است. شکم لاستیکی (شکم پف کرده نیز نامیده می شود) به دلیل تجمع زیاد گاز در دستگاه گوارش رخ می دهد. همچنین مشخصه ابتدا خفیف است درد در ستون فقرات قفسه سینه، که کاملاً شبیه احساس درد در است کمری. با این حال ، این درد تا حد غیر قابل تحمل افزایش می یابد. علائم دیگری که با موارد فوق همراه هستند ، اما بعضی اوقات بعداً در دوره شروع می شوند یبوست, تهوع, استفراغ و تب.زردی، افتادگی شکم و علائم آن شوک، از جمله ، می تواند در موارد بسیار شدید پانکراتیت حاد رخ دهد. اگر درمان به موقع شروع شود ، بیشتر موارد خفیف است. با این وجود ، 20٪ موارد بسیار جدی هستند و می توانند رهبری در ویران کننده ترین موارد به مرگ. پانکراتیت حاد می تواند روند خفیف و شدیدتری داشته باشد. جدی ترین عوارض مرگ و میر است که تا 5٪ در دوره خفیف و تقریباً 100٪ در شدیدترین درجه دوره شدید گزارش می شود.

عوارض

علاوه بر این ، عوارض مربوط به پانکراتیت حاد و عوارض دیررس این بیماری را باید تشخیص داد. جدی ترین عوارض مرتبط مستقیم با پانکراتیت ، مرگ و میر ناشی از نارسایی لوزالمعده است قلب، ریه ها و کلیه ها. مشاهده شده خونریزی همراه است افت فشار خون به شوک ، واکنشهای التهابی سیستمیک ، جدی خون شمارش تغییرات ، و کم آبی بدن. خونریزی و تجمع مایعات در حفره شکم ممکن است منجر به نارسایی چند عضو ، مشتق شده از لوزالمعده شود تریپسین ممکن است به اندامهای درون زا حمله کند. کم عمق تنفس به دلیل درد ممکن است ریه ها سقوط کند. افزایش فشار در شکم و سندرم محفظه شکم ممکن است ضروری به باز شدن شکم باشد. پانکراتیت در هر زمان پس از حاد می تواند عود کند التهاب غلبه کرده است تشکیل کیست های کاذب و بافت اسکار ممکن است باعث درد شود و با عفونت ، پارگی و خونریزی همراه باشد. ممکن است انسداد وجود داشته باشد صفرا مجرا با نتیجه زردی. ایجاد پانکراتیت نکروزان با چرک توسعه ، مایع سازی و مرگ بافت امکان پذیر است. بنابراین ، عارضه پانکراتیت حاد ممکن است یک بیماری مزمن باشد

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت مشکوک بودن به پانکراتیت حاد ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. در صورت بروز ناگهانی قسمت فوقانی قسمت فوقانی ، توصیه پزشکی لازم است درد شکم تابش در الگوی کمربند مانند که نمی توان آن را به علت خاصی نسبت داد. اگر علائم بیش از حد معمول ادامه داشته باشد ، مراجعه به پزشک ضروری است. اگر علائم شدید باشد ، باید یک پزشک اورژانس فراخوانی شود. به عنوان مثال ، تب و تعریق میزان شدید را نشان می دهد التهاب پانکراس، که در صورت عدم درمان می تواند کشنده باشد. دردهای شدید در قسمت فوقانی شکم نیز ممکن است یک خطر جدی برای زندگی باشد. اگر علائم فوق الذکر خیلی ناگهانی اتفاق بیفتد و به سرعت افزایش یابد ، به احتمال زیاد بیمار مبتلا به پانکراتیت حاد است و باید تحت درمان پزشکی قرار گیرد. تماس های بیشتر با متخصص گوارش یا متخصص داخلی است. هر کسی که به طور منظم از داروهای خاصی استفاده می کند - مانند دیورتیک ها، بتا بلاکرها یا مهار کننده های ACE - باید علائم را با پزشک مسئول در میان بگذارید. اگر علائم پس از عفونت ویروسی مانند اوریون، کرم آلودگی یا سالمونلا عفونت ، این نیز باید روشن شود. بیماران توموری و افرادی که تغییراتی در ترکیب ژنتیکی خود دارند (پانکراتیت ارثی ، فیبروز کیستیکو دیگران) در اولین علامت پانکراتیت باید با پزشک مشورت کنند.

درمان و درمان

هنگامی که پانکراتیت حاد تشخیص داده شد ، درمان باید بلافاصله شروع شود اولین معیار پانکراتیت معمولاً مایعات داخل وریدی است حکومت. این کار برای مقابله با تهدیدهای فزاینده انجام می شود حجم شوک کمبود ، زیرا این امر به دلیل از دست رفتن قابل توجه مایعات ایجاد می شود. حکومت مایعات معمولاً با مسکن همراه است درمان برای جلوگیری از شدید گرفتگی عضلات. برای مدت طولانی ، جامعه پزشکی متقاعد شده بود که پانکراتیت می تواند توسط یک خاص کنترل شود رژیم غذایی. با این حال ، در پانکراتیت خفیف ، معمول است رژیم غذایی می تواند همچنان مصرف شود. در پانکراتیت شدید ، جایی که ممکن است فلج روده رخ دهد ، معمولاً یک لوله روده کوچک-نازو در مراحل اولیه قرار داده می شود تا تغذیه فقط از طریق روده ها انجام شود. اگر پانکراتیت حاد به دلیل سنگ کیسه صفرا گیر کرده باشد ، باید برداشته شود. آنتی بیوتیک درمان همچنین معمولاً برای جلوگیری از عفونت تجویز می شود.

چشم انداز و پیش آگهی

پانکراتیت منجر به علائم مختلف ناخوشایند می شود. اول و مهمترین ، بیمار از حالت تهوع همراه است استفراغ. نیز وجود دارد درد در شکم، و همچنین تب. این شکایات می تواند زندگی روزمره بیمار را به شدت محدود کند و بنابراین کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. اغلب ، پانکراتیت نیز باعث می شود یبوست و نفخ. در بسیاری از موارد ، درد شکم به کمر نیز گسترش می یابد. علاوه بر این ، زردی و در نتیجه آسیب به کبد در صورت عدم درمان به موقع بیماری می تواند رخ دهد. بدون درمان ، بیمار ممکن است در بدترین حالت بمیرد. حتی اگر پانکراتیت دیر تشخیص داده شود و درمان شود ، آسیب عضوی می تواند رخ دهد که معمولاً قابل برگشت نیست. در نتیجه ، فرد مبتلا نیز ممکن است بر اثر نارسایی عضو بمیرد یا به پیوند وابسته باشد. در بسیاری از موارد ، پانکراتیت با داروهای ضد درد قابل درمان است آنتی بیوتیک ها. اینکه پیشرفت بیماری مطلوب باشد یا خیر ، معمولاً به شدت بیماری بستگی دارد. در برخی شرایط ، پانکراتیت امید به زندگی را کاهش می دهد.

پیشگیری

متأسفانه ، هیچ پیشگیری وجود ندارد معیارهای که می تواند از پانکراتیت حاد جلوگیری کند. با این حال ، اگر علت بیش از حد باشد الکل سو abuse استفاده ، ترک می تواند از بیماری بعدی پانکراتیت جلوگیری کند. با این حال ، هیچ پیشگیری م effectiveثری وجود ندارد معیارهای برای سنگ صفرا گیر کرده در هر صورت ، اقدامات درمانی باید در اسرع وقت شروع شود تا از پیشرفت بدتر پانکراتیت حاد جلوگیری شود.

پیگیری

ضروری است که پانکراتیت حاد توسط پزشک معالجه شود ، زیرا می تواند عوارض تهدید کننده زندگی به همراه داشته باشد. بیمار همچنین در مراقبت های پیگیری نقشی دارد. این به این دلیل است که بسیاری از عوامل محرک پانکراتیت به عادت های ناسالم فرد مبتلا مربوط می شود. اول و مهمترین ، الکل و نیکوتین هستند محرک، و آنها حذف در طی مراقبت های بعدی یک عامل تعیین کننده برای بهبود ، بلکه همچنین برای جلوگیری از شعله ور شدن بیماری است. اطلاعات لازم در این باره توسط پزشک خانواده و همچنین توسط یک متخصص داخلی ارائه می شود. تغذیه یکی دیگر از فاکتورهای مهم مراقبت های پس از آن است. در اینجا ، تمرکز بر تعادل است رژیم غذایی. به پایین آمدن کمک می کند خون لیپیدها، که اغلب در ارتباط با پانکراتیت رخ می دهد و همچنین می تواند باعث بیماری های جدی دیگر در سیستم های قلبی عروقی و عروقی شود. پرهیز از نفخ ، چربی ، سرخ شده و سرد غذاها نیز مهم هستند ، زیرا این مواد می توانند فشار پانکراس در عملکرد آن. هر کسی که در مورد مناسب بودن غذاها و نوشیدنی ها مطمئن نباشد ، می تواند از پزشک خانواده ، متخصص داخلی یا رژیم درمانی خود کمک بگیرد. معاینات منظم با پزشک در طول دوره پیگیری و بعد از آن نیز مهم است. قرار ملاقات های بعدی با پزشک باید به طور مداوم نگه داشته شود تا دارای مقادیر خون و عملکردهای آن باشد اعضای داخلی بررسی حرفه ای

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

برای پانکراتیت حاد به مراقبت های پزشکی فوری نیاز است. خود درمانی در خانه محدودیت های روشنی دارد. با این حال ، اقدامات شخصی در طول درمان یا بعد از عمل بسیار توصیه می شود. پس از اقامت در بیمارستان ، بیماران باید به تدریج رژیم خود را افزایش دهند. تحمل سبزیجات ، ماهی و گوشت باید به آرامی آزمایش شود. در بیشتر موارد اختلالات مربوط به دستگاه گوارش. به منظور حمایت از بدن ، باید از مصرف مایعات کافی اطمینان حاصل شود و غذا باید با دقت جویده و به خوبی پخته شود. غالباً ، افراد مبتلا فقط می توانند تعداد کمی تولید کنند آنزیم های گوارشی. به همین دلیل ، غذاهای چرب به خوبی تحمل نمی شوند ، در نتیجه نفخ و اسهال. آنزیم های از دست رفته را می توان با یک آماده سازی جایگزین کرد. این باید با هر وعده غذایی مصرف شود. علاوه بر این ، مصرف نیکوتین و از مصرف الکل به شدت خودداری شود. همچنین خطر ابتلا به آن وجود دارد دیابت به علت آسیب به لوزالمعده. در این مورد، قند باید به شدت کاهش یابد و باید به یک رژیم غذایی متعادل با نسبت زیاد سبزیجات و میوه توجه شود. ورزش منظم همچنین باعث ثبات می شود قند خون سطح و می تواند چیزی را که پانکراس دیگر قادر به انجام آن نیست ، جبران کند. اگر لازم است مصرف شود انسولین، برای به حداقل رساندن خطر عوارض بعدی ، معاینات منظم با متخصص دیابت توصیه می شود.