درجات مراقبت جایگزین سطوح مراقبت می شوند
سه سطح مراقبت قبلی در ژانویه 2017 با پنج درجه مراقبت جایگزین شدند. آنها ارزیابی دقیق و جامع تری از توانایی ها و اختلالات بیمار ارائه می دهند. بسته به سطح مراقبت، فردی که نیاز به مراقبت دارد درجات مختلفی از حمایت بیمه مراقبت دریافت می کند.
هر کسی که قبلاً در سطح مراقبت بوده است به طور خودکار در درجه مراقبت طبقه بندی می شود. هیچ کس بدتر از قبل طبقه بندی نمی شود و مجبور نیست از هیچ گونه مزیتی بترسد. برعکس، اکثر افرادی که نیاز به مراقبت دارند، در آینده مزایای بیشتری دریافت خواهند کرد.
طبقه بندی: چه چیزی ارزیابی می شود؟
به طور خاص، ارزیابان هنگام طبقه‌بندی سطح مراقبت، شش حوزه زندگی زیر («ماژول‌ها») را ارزیابی می‌کنند:
- تحرک (تحرک فیزیکی): صبح بیدار شدن، حرکت در خانه، بالا رفتن از پله ها و غیره.
- توانایی های ذهنی و ارتباطی: جهت گیری در مورد مکان و زمان، درک حقایق، تشخیص خطرات، درک آنچه دیگران می گویند و غیره.
- مشکلات رفتاری و روانی: بی قراری در شب، اضطراب، پرخاشگری، مقاومت در برابر اقدامات مراقبتی و غیره.
- مدیریت مستقل نیازها و استرس های مربوط به بیماری یا درمان و مقابله با آنها: توانایی مصرف دارو به تنهایی، اندازه گیری فشار خون یا مراجعه به پزشک و غیره.
- سازماندهی زندگی روزمره و تماس های اجتماعی: توانایی سازماندهی زندگی روزمره به تنهایی، برقراری ارتباط مستقیم با افراد دیگر و غیره.
پنج سطح مراقبت
| سطح مراقبت 1 (مجموع امتیاز: 12.5 تا زیر 27) |
افرادی که نیاز به مراقبت در درجه 1 مراقبت دارند، از جمله، توصیه های مراقبتی، مشاوره در خانه خود، ارائه کمک ها و یارانه ها برای بهبود محیط زندگی (مانند آسانسور از پله یا دوش مناسب سن) دریافت می کنند. همچنین مبلغ کمک (سرپایی) تا سقف 125 یورو در ماه وجود دارد. این برای یک هدف خاص در نظر گرفته شده است و می تواند به عنوان مثال برای مراقبت روزانه یا شبانه یا مراقبت کوتاه مدت استفاده شود. هر کسی که مراقبت کامل بستری را دریافت می کند می تواند تا سقف 125 یورو در ماه کمک هزینه دریافت کند. |
|
در سطح مراقبت 2، اختلال قابل توجهی در استقلال و توانایی ها وجود دارد. افراد آسیب دیده که در خانه تحت مراقبت قرار می گیرند، مستحق دریافت مزایای نقدی ماهانه (کمک هزینه مراقبت) به مبلغ 316 یورو یا مزایای مراقبت سرپایی به میزان 724 یورو در ماه هستند. مبلغ کمک در نظر گرفته شده (سرپایی) تا 125 یورو در ماه است. مبلغ مزایا برای مراقبت های بستری 770 یورو در ماه است. |
|
| سطح مراقبت 3 (مجموع امتیاز: از 47.5 تا زیر 70) |
برای این سطح از مراقبت، کمک نقدی 545 یورو یا سود غیرنقدی 1,363 یورو در ماه برای مراقبت های سرپایی در نظر گرفته شده است. مبلغ کمک در نظر گرفته شده (سرپایی) تا 125 یورو در ماه است. کسانی که مراقبت های بستری دریافت می کنند، مستحق دریافت مزایای ماهانه 1,262 یورو هستند. |
| سطح مراقبت 4 (مجموع امتیاز: از 70 تا زیر 90) |
بیماران با سطح مراقبت 4 شدیدترین اختلالات استقلال و توانایی را دارند. بیماران بستری مستحق دریافت مبلغ 1,775 یورو در ماه هستند. |
| سطح مراقبت 5 (مجموع امتیاز: از 90 تا 100) |
سطح مراقبت 5 همچنین شامل شدیدترین اختلالات استقلال و توانایی است، اما الزامات ویژه ای نیز برای مراقبت پرستاری وجود دارد. سود نقدی ماهانه (سرپایی) 901 یورو، سود غیرنقدی (سرپایی) 2,095 یورو و مبلغ کمک در نظر گرفته شده (سرپایی) تا سقف 125 یورو است. مبلغ مزایا برای مراقبت های بستری 2,005 یورو در ماه است. |
علاوه بر این مبالغ اصلی مزایا، مزایای دیگری نیز می‌توان اعمال کرد، مانند مراقبت‌های موقت، مراقبت کوتاه‌مدت، یارانه برای کمک‌های مراقبتی یا تبدیل خانه بدون مانع.
یارانه برای هزینه های خانه سالمندان
به منظور کاهش بار مالی بر دوش افراد نیازمند مراقبت، سطوح مراقبتی 2 تا 5 از ژانویه 2022 به اصطلاح "مکمل مزایا" دریافت می کنند. آنها این پول را علاوه بر کمک هزینه مراقبت و بدون توجه به سطح مراقبت دریافت می کنند. . مقدار مکمل بستگی به دوره دریافت خدمات مراقبتی دارد.
- 5 درصد از سهم شخصی در هزینه های مراقبت در سال اول در مرکز مراقبت.
- اگر بیش از یک سال در مراکز اقامتی بوده باشید، 25 درصد از سهم خود را از هزینه های مراقبت دریافت می کنید.
- اگر بیش از دو سال در خانه زندگی کنند، 45 درصد از سهم خود از هزینه های مراقبت.
- اگر بیش از 70 ماه در خانه سالمندان نگهداری شوند، 36 درصد سهم خودشان از هزینه های مراقبت است.
مراقبت های کوتاه مدت و مهلت
اگر یکی از اعضای خانواده ارائه دهنده مراقبت بیمار شود یا بخواهد به تعطیلات برود، بیمه مراقبت هزینه مراقبت جایگزین را پرداخت می کند. برای مثال، این مراقبت به اصطلاح استراحت می تواند توسط یک سرویس مراقبت سرپایی، مراقبین داوطلب یا بستگان نزدیک ارائه شود. بیمه مراقبت های طولانی مدت هزینه های مراقبت های جایگزین را برای حداکثر شش هفته در هر سال تقویمی و تا مبلغ 1,774 یورو پوشش می دهد.
مراقبت های انتقالی در بیمارستان
مراقبت های انتقالی معمولاً در بیمارستانی که درمان در آن انجام شده است ارائه می شود. محدود به ده روز است. درخواست برای مراقبت های انتقالی از طریق بخش خدمات اجتماعی بیمارستان یا مستقیماً به صندوق بیمه سلامت انجام می شود.
مراقبت های جزئی بستری (مراقبت روزانه / شبانه)
برخی از افرادی که نیاز به مراقبت دارند و در غیر این صورت در خانه از آنها مراقبت می شود، می توانند بخشی از زمان خود را در یک مرکز مناسب بگذرانند - چه در شب (مراقبت در شب) و چه در طول روز (مراقبت روزانه). این برای تکمیل یا تقویت مراقبت در خانه در نظر گرفته شده است.
کمک و بازسازی منزل
بیمه مراقبت تا حدی هزینه های کمک های مراقبتی را پوشش می دهد. کمک‌های فنی مانند تخت‌های مراقبت یا ویلچر معمولاً به صورت قرض یا برای پرداخت اضافی ارائه می‌شوند. برای محصولات مصرفی مانند دستکش یکبار مصرف یا پد تخت، بیمه مراقبت طولانی مدت می تواند کمک هزینه ماهیانه تا 40 یورو را بدون توجه به سطح مراقبت ارائه دهد.
بیمه مراقبت همچنین می تواند تا 4,000 یورو به ازای هر اقدام به هزینه های تغییرات خانه مانند نصب آسانسور پله کمک کند.
