درد در ستون فقرات قفسه سینه

معرفی

ستون فقرات قفسه سینه از 12 مهره تشکیل شده و بین ستون فقرات گردن و کمر قرار دارد. شکایت در ناحیه ستون فقرات قفسه سینه کسانی که تحت تأثیر قرار می گیرند معمولاً کسل کننده یا فشار آور توصیف می شوند درد، خصوصاً بین تیغه های شانه. به دلیل اتصال مفصل مهره ها در ناحیه قفسه سینه و دندهاز درد بسته به علت می تواند وابسته به حرکت باشد. درد ناشی از ستون فقرات قفسه سینه همچنین می تواند به داخل تابش کند قفسه سینه به روشی کمربند شکل.

علل عمومی

در مقایسه با سایر بخشهای ستون فقرات ، ستون فقرات قفسه سینه شکایات کمتری ایجاد می کند. به دلیل دنده مهره ای پایدار مفاصل و درگیری در قفسه سینه استخوان ، ستون فقرات قفسه سینه در دامنه حرکت خود نسبتاً محدود است. در نتیجه ، به عنوان مثال خطر فتق دیسک در ستون فقرات قفسه سینه ، به کمتر از 2 کاهش می یابد. با این وجود ، بیماری هایی وجود دارند که مستقیماً ستون فقرات توراسی را تحت تأثیر قرار می دهند یا درگیر آن می شوند. علاوه بر این ، بعضی اوقات اندام های مجاور ، مانند قلب، همچنین می تواند باعث درد در ستون فقرات قفسه سینه شود.

تشخیص

برای اینکه پزشک معالج بتواند درد را به طور قابل اعتماد به ستون فقرات قفسه سینه اختصاص دهد ، باید از معاینات و روش های مختلف استفاده کند. در ابتدای هر معاینه باید یک آنامز دقیق (anamnesis یونانی = یادآوری) انجام شود. برای این منظور ، از بیمار به طور مفصل در مورد علائم خود سال می شود.

به ویژه در ستون فقرات قفسه سینه ، محل دقیق درد (به عنوان مثال بدن مهره قد ، جانبی ، مرکزی ، کمربندی شکل) ، کیفیت درد (کسل کننده ، چاقوکشی ، سوزش، کشیدن و غیره) ، بروز درد (به عنوان مثال وابسته به تنفس ، وابسته به حرکت ، خود به خود ، حساس به فشار) ، مدت زمان درد (ساعت ها ، روزها ، هفته ها ، و غیره) ، و همچنین هر گونه شکایت همراه از جمله عصب کشی یا سایر موارد ناهنجاری (بی حسی بازوها ، فلج ، بیاختیاری, تب).

به این ترتیب می توان نتیجه گیری فوق العاده ای در مورد علل درد در ستون فقرات قفسه سینه انجام داد! در مرحله دوم ، پزشک کل ستون فقرات را در قسمت بالاتنه بدون لباس بررسی می کند. وی توجه ویژه ای به تقارن و تغییرات خارجی یا جراحات قابل مشاهده دارد.

به عنوان مثال ، یک شانه کج ، یک اسکولیوز در منطقه BWS می تواند نشانه ای باشد. از طرف دیگر ، اگر در منطقه دردناک تاول های کوچک و قرمز وجود داشته باشد ، احتمالاً وجود دارد دودکش. این اصطلاح عمومی شامل معاینه تحرکات یا تست های تحریک درد است.

در ابتدا ، پزشک می تواند به تدریج نخاع قفسه سینه را لمس کرده و بررسی کند که آیا حساسیت به ضربه یا فشار وجود دارد (مانند در مورد انسداد یا التهاب بدن مهره). شرط از هر گونه عضله سفت شده را می توان با لمس تعیین کرد. برای ارزیابی تحرک ، جراح ارتوپدی اغلب درخواست حرکات چرخشی یا پیشگیری از ستون فقرات قفسه سینه را دارد.

دردناک بودن در طی این تمرینات اطلاعات ارزشمند بیشتری را فراهم می کند! برای بررسی وضعیت عصبی (به عنوان مثال در مورد فتق دیسک BWS با درگیری محدود اعصاب) می توان تست قدرت بازوها را انجام داد. تکنیک های تصویربرداری آخرین مرحله در تشخیص درد ستون فقرات قفسه سینه است.

اگر درد بیش از یک هفته ادامه پیدا کند یا عوارض جدی (مثلاً فلج بازوها) در طول بیماری ایجاد شود ، معمولاً آنها را نشان می دهد. بسته به مشکل ، اشعه ایکس معاینات ، تصاویر MRI از ستون فقرات ، تصاویر CT ، میلوگرافی یا خط نگارشی ممکن است استفاده شود اگر به یک مورد التهابی یا توموری مشکوک هستید ، خون آزمایشات را می توان انجام داد.

در موارد فردی ، یک نخاع قفسه سینه یا دیسک بین مهره ای پنچر شدن قابل تجویز است. همچنین باید روشن شود که آیا ارتباطی بین وجود دارد یا خیر کمر درد و اعضای داخلی. گاهی قلب حملات یا ذات الریه می تواند شکایت از ستون فقرات قفسه سینه را تحریک کند.

پیش نیاز اصلی یک درمان موفقیت آمیز ، بررسی دقیق علت آن است. زیرا تنها زمانی که واقعه درد آور به وضوح مشخص شد ، می توان درمان فردی و هدفمندی انجام داد. 1 درد درمانی اگر بیماران از درد بسیار حاد در ستون فقرات قفسه سینه تحت تأثیر قرار بگیرند ، در اکثر قریب به اتفاق موارد از داروهای تسکین دهنده درد استفاده می شود.

در غیر این صورت ، "یک دور باطل" اغلب تهدید می کند. به دلیل شکایات گسترده ، ما معمولاً ناخودآگاه موقعیت تسکینی ظاهراً قابل تحمل تری داریم. به عنوان یک نتیجه از این وضعیت غیرطبیعی ، عضلات که قبلاً تنش داشته اند بیشتر تشدید شده و باعث درد بیشتری می شوند! به عنوان یک قاعده ، درمان با گروه "داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی" یا به طور خلاصه NSAID شروع می شود.

آنها هر دو اثر ضد درد و ضد التهابی بر روی قسمت آسیب دیده ستون فقرات قفسه سینه دارند. از جمله مواد فعال شناخته شده به عنوان مثال است ایبوپروفن or دیکلوفناک. با این حال ، در صورت تجویز طولانی مدت احتیاط توصیه می شود!

در مدت زمان طولانی مصرف شده ، می توانند باعث وابستگی و عوارض جانبی نامطلوب متعددی شوند. NSAID ها همچنین از تشکیل لایه محافظ مخاطی جلوگیری می کنند معده. اگر ماهها مصرف شوند ، پرخاشگر است معده اسید شروع به حمله به دیواره های اطراف می کند.

در بدترین حالت ، التهاب مزمن غشای مخاطی معده (گاستریت Lat) یا زخم معده (زخم Lat) می تواند ایجاد شود!

If داروهای ضد درد به طور دائم گرفته می شوند ، کلیه ها و کبد می تواند آسیب ببیند. اصل اساسی این است که مدت زمان مصرف را تا حد ممکن کوتاه نگه دارید! به جای نسخه تجویز قرص ، می توان از پمادهای تسکین دهنده درد یا بیهوشی استفاده کرد.

آنها این مزیت بزرگ را دارند که هیچ عوارض جانبی جدی ایجاد نمی کنند ، زیرا فقط به صورت محلی عمل می کنند. اگر بیماران از درد طولانی مدت در ستون فقرات قفسه سینه رنج می برند ، اگر داروهای ضد درد موفقیت کسب نکنید ، یا اگر خطر استفاده طولانی مدت وجود دارد ، محلی است بیهوشی می تواند یک گزینه باشد. برای این منظور ، پزشک داروی تسکین دهنده درد در زیر پوست یا به عضلات با یک سوزن ظریف تزریق می کند.

وقتی درد دقیقاً در نقاط خاصی (نقاط محرک) موضعی باشد ، تزریق امیدوار کننده است. شکایات سرسخت و مقاوم به درمان (به عنوان مثال نورالاژی بین دنده ای) با تزریق عمیق تر در استخوان یا مفصل (نفوذ صورت توراسیک ، بی دردی عصب نخاعی ، محاصره کاستو عرضی) قابل رفع است. امید است که این امر به طور مستقیم حسگرهای درد مربوط یا ریشه های عصبی را از بین ببرد.

مداخله در حالی انجام می شود که بیمار کاملاً هوشیار باشد ، فقط پنچر شدن سایت بیهوش شده است. معمولاً تزریق در حالی که بیمار خم شده به جلو نشسته است انجام می شود. تحت هر شرایطی باید یک تصویر اشعه ایکس فعلی در دسترس باشد!

چنین روش هایی باید به دقت مورد بررسی قرار گیرند ، زیرا عوارضی مانند عفونت یا مشکلات قلبی عروقی ممکن است رخ دهد. 2. کاربرد گرما غالباً درد در ستون فقرات قفسه سینه ، عضلانی تنش علت هستند. برنامه های گرمایی باعث پیشرفت می شوند خون گردش خون در مناطق عضلانی آسیب دیده و در نتیجه اسپاسم ها را تسکین می دهد.

انواع مختلفی از اصطلاحاً "وصله های حرارتی" در بازار موجود است. در اثر تماس با سطح پوست یا اکسیژن از هوای محیط ، فرآیندهای شیمیایی تحریک می شوند ، که دارای رشد حرارت دلپذیر تقریباً 40 درجه هستند. 3. فیزیوتراپی اصولاً فیزیوتراپی در بسیاری از موارد بسیار مفید است!

زیرا علاوه بر عضلانی تنش، درد اغلب به دلیل انسداد کوچک در دنده یا قوس مهره ای مفاصل. هدف از درمان این است که این انسدادها را آزاد کرده و عضلات را شل کند. اغلب اوقات ارتباط نزدیک بین هر دو پدیده وجود دارد.

فیزیوتراپیست می تواند استفاده کند ماساژ تکنیک ها ، تمرینات تقویت کننده یا حتی ضربه زدن. اهداف اصلی غالباً خطاهای وضعیتی و الگوهای حرکتی نادرست است که قابل تشخیص و سپس اصلاح است. در حالت ایده آل ، به طور خاص در طول فیزیوتراپی به بیمار آموزش داده می شود تا بتواند تمرینات را به طور مستقل در زندگی روزمره انجام دهد.

4. عملیات به ویژه موارد شدید ، مانند تومورهای ستون فقرات قفسه سینه ، بدن مهره عفونت یا تلفظ اسکولیوز، می تواند عملیاتی را ضروری کند. به طور معمول ، منافع و خطرات چنین عملیاتی باید با دقت درمقابل یکدیگر سنجیده شود. علاوه بر عوارض ناخواسته ، آنها اغلب به موفقیت مطلوب دست نمی یابند!