سیستیت: التهاب مثانه

نشانه ها

حاد ، بدون عارضه مثانه عفونت ها از شایع ترین بیماری های عفونی در زنان هستند. آ مثانه وقتی دستگاه ادراری از نظر عملکرد و ساختار طبیعی باشد ، عفونت بدون عارضه یا ساده در نظر گرفته می شود و هیچ بیماری وجود ندارد که باعث ایجاد عفونت شود ، به عنوان مثال ، دیابت فشار خون یا سرکوب سیستم ایمنی علائم شامل:

  • ادرار دردناک ، مکرر و دشوار.
  • اصرار شدید به دفع ادرار
  • درد بالای استخوان pubic (پایین درد شکم).
  • بدون خارش یا ترشح واژن

ادرار غالباً ابری ، تغییر رنگ ، بوی بد دارد و ممکن است حاوی آن باشد خون. باکتری و سفید خون سلولها از طریق ادرار قابل تشخیص هستند. به طور کلی شرط از بیماران معمولا خوب است ، هیچ وجود دارد تب و دستگاه ادراری فوقانی به ندرت تحت تأثیر قرار می گیرد. عفونت طی چند روز تا چند هفته بدون درمان خود به خود بهبود می یابد. حدود 20٪ از زنانی که روزی مبتلا بودند مثانه در طی چند ماه عفونت دوباره ایجاد می شود.

علل

علت حاد سيستيت استعمار مثانه استریل در غیر این صورت است باکتری. تا کنون بیشترین پاتوژن های شناسایی شده ، ویروپاتوژن گرم منفی هستند. سایر پاتوژن های احتمالی شامل ، و همچنین گاهی اوقات ، استرپتوکوک و دیگران. عفونت معمولاً به صورت صعودی از طریق مجرای ادرار. برای انجام این کار ، باکتری باید به اورتلیوم با پیلی متصل شود (شکل 1 ، برای بزرگنمایی کلیک کنید). شکل © لوسیل سلیمان ، 2012 http://www.lucille-solomon.com

عوامل خطر

عوامل خطر شامل مقاربت جنسی ، تأخیر در تخلیه مثانه پس از مقاربت ، استفاده از دیافراگم و اسپرم کش ، ویژگی های آناتومیک ، بیماری زمینه ای ، سرکوب سیستم ایمنی ، دیابت ملتهب ، سنگ ادرار ، کاتتر ، بهداشت صمیمی تهاجمی ، بارداری, کمبود استروژن، تخلیه مکرر مثانه ، سابقه عفونت مثانه ، جنسیت زنانه و استعداد ژنتیکی.

تشخیص

تشخیص با درمان پزشکی بر اساس علائم ، سابقه بیمار ، با آزمایش استریپ یا در موارد خاص با کشت ادرار انجام می شود. اگر حاد باشد سيستيت از نظر بالینی در یک زن بالغ ، غیر باردار و در غیر این صورت سالم ، درمان تجربی کوتاه مدت با آنتی بیوتیک ها بدون آزمایش آزمایشگاهی داده می شود. در صورت عدم پاسخ به درمان تجربی ، می توان پاتوژن را با کشت ادرار و حساسیت آن به آن تعیین کرد آنتی بیوتیک ها آزمایش شده برای تشخیص خود ، آزمایش های نواری که نیتریت و لکوسیت ها را در ادرار تشخیص می دهد نیز در داروخانه موجود است. نیتریت توسط باکتری های نیترات و لکوسیت ها ، سفید ایجاد می شود خون سلولها ، شاخصهای عفونت حاد هستند. با این حال ، نتایج منفی و مثبت کاذب ممکن است (به دستورالعمل استفاده از آزمایشات مراجعه کنید) و باید توجه داشت که سایر بیماری ها ، حتی بیماری های جدی ، علائم مشابهی ایجاد می کنند. همیشه به پزشک مراجعه کنید:

  • کودکان ، نوجوانان ، مردان ، افراد مسن
  • بیمارانی که جنرال ضعیف دارند شرط، به عنوان مثال ، با تب و برگشت درد.
  • بیمارانی که درمان در آنها ناموفق بوده است
  • بیماران مبتلا به بیماری های زمینه ای یا عفونت های مکرر مکرر.
  • بیماران مبتلا به ایمنی
  • بیماران مونث مبتلا به بیماری کلیوی (سنگ کلیه و مثانه) و پیلونفریت قبلی (اینها به درمان آنتی بیوتیکی طولانی مدت نیاز دارند)
  • بیماران مبتلا به کاتتر مثانه

تشخیص دیفرانسیل

تشخیص افتراقی احتمالی شامل التهاب واژن (علاوه بر این با تحریک واژن ، ترشح) ، مجرای ادرار، بغرنج سيستيت, مثانه بیش فعال، و در مردان ، بزرگ شدن خوش خیم پروستات و التهاب آن است پروستات. Febbre، بازگشت درد, درد پهلو, تهوع و استفراغ نشانگر درگیری دستگاه ادراری فوقانی و کلیه ها است (التهاب لگن کلیه ، صعودی عفونت مجاری ادراری) در صورت وجود چنین علائمی ، ارزیابی پزشکی نشان داده می شود.

درمان غیر دارویی

مصرف مایعات به میزان زیاد (حداقل 2 لیتر در روز) برای افزایش توصیه می شود آب دفع و در نتیجه باکتری ها را بشویید. این توصیه قابل قبول است اما به نظر نمی رسد از پشتیبانی علمی کافی برخوردار باشد.

درمان دارویی

آنتی بیوتیک ها برای درمان دارویی استفاده می شود. از آنجا که درمان برای مدت 5 تا 14 روز انجام می شود ، یک مدت کوتاه است مدت زمان درمان اکنون استاندارد در نظر گرفته شده است. کوتریموکسازول و کینولون به مدت 3 روز تجویز می شود و فسفومایسین بصورت مجرد آورده شده است مقدار. با این حال ، این مربوط نمی شود نیتروفورانتوئین و آنتی بیوتیک های بتا لاکتام. بیمارانی که تحت درمان کوتاه مدت هستند باید بدانند که پاسخ التهابی و علائم ممکن است مدتی پس از پاکسازی باکتری باقی بماند. یک مشکل در درمان آنتی بیوتیکی افزایش مقاومت در برابر عوامل است. علاوه بر آنتی بیوتیک ها ، مسکن هایی مانند ایبوپروفن یا می توان از استامینوفن برای کنترل درد استفاده کرد. برای درمان گروه های خاص بیمار (به عنوان مثال ، زنان باردار ، کودکان ، مردان ، افراد مسن) ، لطفا به منابع مراجعه کنید. کوتریموکسازول:

  • کوتریموکسازول (Bactrim forte ، ژنریک) به ترکیب ثابت آن اشاره دارد تریمتوپریم و سولفامتوکسازول. هر دو عامل مهار می کنند اسید فولیک سنتز ، که برای رشد باکتری ضروری است. حکومت کوتریموکسازول به مدت 3 روز درمان استاندارد در مورد التهاب مثانه حاد بدون عارضه محسوب می شود مگر اینکه مقاومت> 20٪ وجود داشته باشد. کوتریموکسازول 2 بار در روز بعد از غذا با مقدار زیادی مایعات و به مدت 3 روز مصرف می شود. همچنین در اطلاعات فنی به احتمال یک واحد اشاره شده است مقدار یا درمان به مدت 5 روز.

فسفومایسین:

  • فسفومایسین (مونوریل) تنها نماینده گروه مشتقات اسید فسفونیک است. این اولین مرحله از سنتز دیواره سلول باکتریایی از طریق سلول را مهار می کند. به صورت تجاری در دسترس است گرانول، که گرفته شده است خشک دهن، 2-3 ساعت قبل یا بعد از غذا به صورت تک گرم 3 گرم مقدار in آب.

نیتروفورانتوئین:

  • نیتروفورانتوئین (Furadantin retard، Uvamin retard) متعلق به نیتروفوران ها است و از دهه 1950 مورد استفاده قرار می گیرد. در طول غذا یا بلافاصله بعد از غذا با مایعات کافی مصرف می شود.

کینولون ها:

  • کوینولون ها مانند نورفلوکساسین (نوروکسین ، عمومی), سیپروفلوکساسین (سیپروکسین ، عمومی)، یا افلوکساسین (Tarivid) با مهار توپوایزومرازها از سنتز DNA باکتری جلوگیری می کند. آنها معمولاً 2 بار در روز مصرف می شوند خشک دهن 1 ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از غذا به مدت 3 روز. آنها داروی انتخاب اول برای حفظ اثربخشی در عفونتهای پیچیده نیستند (ذخیره) داروهای).

آنتی بیوتیک های بتا لاکتام:

دی مانوز:

  • La D- مانوز قندی است که عمدتا برای پیشگیری و همچنین برای درمان التهاب مثانه به عنوان یک محصول پزشکی مصرف می شود. این اثرات بر اساس مهار فعل و انفعال پیلی باکتریایی با urothelium است.

گزینه های دیگر:

  • آنتاگونیست های FimH در حال توسعه هستند
  • عوامل قلیایی نیز استفاده می شوند (به عنوان مثال ، سدیم بی کربنات) ، که برای تسکین علائم کوتاه مدت استفاده می شود زیرا ادرار اسیدی مسئول علائم ادراری است.

داروهای گیاهی و داروهای جایگزین

از جمله بهترین داروهای گیاهی شناخته شده برای درمان التهاب مثانه (Auwahl):

La داروهای به صورت جداگانه به عنوان چای یا به صورت مخلوط چای استفاده می شود ، اصطلاحاً کلیه و مثانه چای. عصاره ها از چنین دارویی داروهای همچنین به صورت کلیه و مثانه فروخته می شوند کشنده ها و سایر آماده سازی ها (به عنوان مثال تنتور) برای درمان و پیشگیری نیز محبوب هستند قره قاط و آب قره قاط. ترکیبی از شاهی کاپوچین پودر و ترب کوهی پودر ریشه (آنگوسین) نیز شناخته شده است.

پیشگیری

آنتی بیوتیک ها (مداوم ، با دوز کم یا بعد از تزریق) ، عوامل اسیدی کننده ادرار مانند متیونین, D- مانوز (به بالا نگاه کن)، ویتامین C، و داروهای گیاهی مانند قره قاط آماده سازی برای جلوگیری از سیستیت مکرر با دارو استفاده می شود. در زنان یائسه ، ترمیم فلور واژن با استروژن ها به نظر می رسد بسیار مثر است. برای پیشگیری غیر دارویی ، تعدادی از توصیه های رفتاری وجود دارد که شواهد علمی محدودی دارند:

  • مایعات کافی را به خودش ببرد
  • پس از هر رابطه جنسی ، مثانه را سریع تخلیه کنید
  • بدون اسپرم کش و دیافراگم انجام دهید
  • عدم رعایت بهداشت صمیمی
  • اجتناب از هیپوترمی
  • از جلو به عقب تمیز کنید
  • از تامپون های واژن خودداری کنید

در بسیاری از کشورها ، واکسن مبتنی بر آن برای پیشگیری از عفونت های مکرر ادراری ، که به صورت خوراکی یک بار در روز مصرف می شود ، به صورت کپسول به مدت 3 ماه (Uro-Vaxom ، Escherichia coli viva).