هپارین سازی: درمان ، اثرات و خطرات

تزریقی یا غیراخلاقی حکومت of هپارین به منظور مهار خون انعقاد هپارین سازی نامیده می شود. وزن کم مولکولی با سرعت کمتری عمل می کند هپارین برای پیشگیری از استفاده می شود ترومبوز و آمبولی یا شکسته نشده هپارین برای درمان استفاده می شود ترومبوز و آمبولی رایج ترین نشانه ها برای استفاده پیشگیرانه از داروهای ضد انعقاد کلاسیک جراحی است ، فیبریلاسیون دهلیزی، و مصنوعی قلب دریچه های ساخته شده از مواد غیر بیولوژیکی.

هپارین سازی چیست؟

تزریقی یا غیراخلاقی حکومت هپارین به منظور مهار خون انعقاد هپارین سازی نامیده می شود. هپارین ها هستند پلی ساکارید ها متعلق به گلیکوزآمینوگلیکان ها با تعداد متغیر آمینو ساکاریدها است. هپارین ها با طول زنجیر بیش از پنج مونوساکاریدها اثر ضد انعقادی دارند. با طول زنجیر 5 تا 17 مونوساکاریدها، آنها نامیده می شوند هپارین های با وزن مولکولی کم (NMH) ، و با طول زنجیره 18 یا بیشتر مونوساکاریدها ، آنها هپارین های شکسته نشده (UFH) نامیده می شوند. NMH و UFH این خاصیت را دارند که در اتصال بعضی از ترومبین ها بسیار مثر هستند ، بنابراین آبشار انعقاد را قطع کرده و خصوصیات ضد انعقادی هپارین ها را توضیح می دهد. هنگامی که هپارین تجویز می شود ، اصطلاحات پزشکی معمولاً بین هپارین سازی کامل با UFH و هپارین سازی با NMH تمایز قائل می شوند. هپارین سازی کامل با UFH (در صورت تمایل با NMH) برای درمان حاد استفاده می شود آمبولی or ترومبوز. هپارین سازی با عملکرد کندتر NHM مربوط به یک اقدام ایمنی پیشگیرانه در شرایط یا شرایطی است که می تواند تشکیل خون لخته شدن در پزشکی آزمایشگاهی ، اصطلاح هپارین سازی کامل به افزودن هپارین به نمونه های خون کامل و خیس شدن دستگاه های تماس با خون برای جلوگیری از لخته شدن گفته می شود.

عملکرد ، اثر و اهداف

لخته شدن خون یک فرآیند پیچیده است که شامل تعدادی از عوامل لخته شدن است که برای جلوگیری از لخته شدن خون در مکان اشتباه در زمان اشتباه طراحی شده است. در مورد صدمات خارجی ، وضعیت هنوز نسبتاً ساده است زیرا وجود مولکولی وجود دارد اکسیژن در هوا می تواند لخته شدن را تسریع کند. در خونریزی داخلی ، تشخیص لخته شدن لازم بسیار دشوارتر است که خونریزی داخلی را ، در جایی که لخته شدن بسیار حیاتی است ، از سایر شرایطی که خون باید از طریق منقبض شده عبور کند عروق. در اینجا ممکن است لخته شدن که منجر به تشکیل ترومبوس می شود نجات دهنده زندگی نباشد بلکه تهدید کننده زندگی باشد. با این وجود ، شرایط خاصی مستعد ایجاد ترومبوز است ، که می تواند باعث ایجاد ترومبوز در محل یا آمبولی با حمل در جای دیگر. در مواردی که خطرات شناخته شده تشکیل ترومبوز وجود دارد ، نسبتاً کم استمقدار هپارین سازی با هپارین عمدتا با وزن مولکولی کم به دلایل پیشگیری استفاده می شود. اثر ضد انعقادی برای خنثی کردن تشکیل ترومبوز است رهبری به ترومبوز ، آمبولی ، سکته قلبی یا ضربه. هپارین لازم نباید به صورت خوراکی تجویز شود زیرا جذب دستگاه گوارش نمی شود. بنابراین ، هپارین معمولاً به صورت زیر جلدی تزریق می شود یا به صورت داخل وریدی تجویز می شود. بدیهی است که تکامل این گزینه را مهم ارزیابی نکرده است زیرا هپارین توسط بدن به مقدار مورد نیاز سنتز می شود - عمدتا توسط ماست سل ها سیستم ایمنی بدن - اما پلاسمای خون به طور طبیعی نمی تواند به یک برسد غلظت برای پیشگیری کافی است. به طور معمول ، هپارین سازی قبل و بعد از جراحی و در موارد مداوم انجام می شود فیبریلاسیون دهلیزی. در مورد مصنوعی قلب دریچه هایی که از مواد بیولوژیکی ساخته نشده باشند ، هپارین سازی مادام العمر یا فرم مناسب دیگر انعقاد خون توصیه می شود. علاوه بر این ، طیف گسترده ای دیگر از نشانه ها وجود دارد که هپارین سازی برای آنها توصیه می شود. تقریباً سایر علائم می تواند مربوط به ترومبوز ، آمبولی یا انفارکتوس موضعی باشد که قبلاً اتفاق افتاده و درمان شده است. هنگامی که از هپارین سازی کامل با هپارین های شکسته نشده استفاده می شود ، باید زمان ترومبوپلاستین جزئی کنترل شود تا دوز صحیح تنظیم شود.

خطرات ، عوارض جانبی و خطرات

در نهایت ، هپارین سازی کامل با UFH همیشه شامل یک عمل متعادل کننده خاص بین مصرف بیش از حد و کمبود دوز است. در صورت کمبود مصرف ، در نهایت اثر پیشگیری بسیار کمی در برابر تشکیل ترومبوس ایجاد می کند و در نتیجه محافظت بسیار کمی در برابر ترومبوز ، آمبولی ، انفارکتوس میوکارد و ضربه، بدون اینکه این واقعیت مورد توجه قرار گیرد ، مگر اینکه زمان ترومبوپلاستین کنترل شود ، که به شما اجازه می دهد در مورد محافظت از انعقاد نتیجه گیری کنید. مصرف بیش از حد بلافاصله مشکل سازتر است زیرا می تواند رهبری به خونریزی داخلی با هپارین سازی - به ویژه با UFH - ناشی از هپارین ترومبوسیتوپنی (HIT) نوع I یا II ممکن است در موارد نادر ایجاد شود. نوع I HIT با کاهش گذرا در تعداد پلاکت ها همراه است ، که معمولاً دوباره به طور مستقل دوباره افزایش می یابد ، به طوری که معمولاً هیچ درمان خاصی لازم نیست. نوع II HIT که وقتی رخ می دهد سیستم ایمنی بدن به هپارین سازی پاسخ می دهد با آنتی بادی، بسیار مشکل تر است. از یک طرف ، تعداد پلاکت به کمتر از نصف مقدار طبیعی کاهش می یابد و اثر هپارین سازی معکوس می شود. تمایل به لخته شدن خون مهار نمی شود بلکه افزایش می یابد ، به طوری که خطر ترومبوز یا آمبولی افزایش می یابد. درمان طولانی مدت با هپارین ممکن است منجر به اثرات پوکی استخوان با کاهش قابل ملاحظه شود تراکم استخوان و شکستگی مهره. در صورت مشاهده هر یک از عوارض جانبی جدی ، هپارین باید قطع شود و به داروی ضد انعقاد دیگر تعویض شود. یک عارضه جانبی نادر هپارین سازی ، افزایش برگشت پذیر ترانس آمینازها در پلاسمای خون است که معمولاً نشانه آسیب به کبد or قلب. ترانس آمینازها نقش مهمی در سوخت و ساز بدن دارند اسیدهای آمینه برای انتقال گروههای آمینه. ترانس آمینازها بطور معمول در سیتوزول سلولها یافت می شوند تا آزاد آنزیم ها در خون.