ميليت عرضي: علل ، علائم و درمان

ميليت عرضي يك سندرم نورولوژيك است كه همراه با آسيب به سلول هاي عصبي در داخل است نخاع. در بسیاری از موارد ، درمان با کورتیزون منجر به توانبخشی تقریبا کامل می شود.

میلیت عرضی چیست؟

میللیت عرضی (TM) نوعی اختلال عصبی است که با آن همراه است التهاب نخاع. در اینجا ، "میلیت" مخفف است التهاب نخاع، و "عرضی" به این واقعیت اشاره دارد که کل سطح مقطع نخاع مورد نظر تحت تأثیر قرار گرفته است. فرآیندهای التهابی در نخاع با حمله به سلولهای عصبی آسیب می رسانند غلاف میلین در اطراف فیبر عصبی. میلین در مرکز نقش مهمی دارد سیستم عصبی در انتقال سیگنال های الکتریکی. در بیماری میلت عرضی سرعت انتقال به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. TM یک بیماری نسبتاً نادر است. از نظر آماری ، زنان و مردان با فراوانی برابر تحت تأثیر قرار می گیرند. نوجوانان بین ده تا نوزده سال و بزرگسالان بین 30 و 49 سال بیشترین خطر ابتلا به TM را دارند.

علل

در میلیت عرضی ایدیوپاتیک ، علت آن ناشناخته است. احتمالاً یک بیماری خود ایمنی باشد. این شامل واکنش بیش از حد نسبت به سیستم ایمنی بدن که در آن بافت سالم به طور دائمی آسیب می بیند. مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری خود ایمنی است که در آن غلاف میلین سلولهای عصبی در مغز از بین رفته است ميليت عرضي مي تواند روند بيماري مشابهي داشته باشد اما در آن سلول هاي عصبي سلول هاي مغزي وجود داشته باشد نخاع آسیب دیده اند گاهی اوقات ، این بیماری همراه با دیگری رخ می دهد شرط. به عنوان مثال ، ممکن است TM در نتیجه عفونت ایجاد شود. عفونت با پاتوژن ها مانند ویروس HIV ، ویروس Epstein-Barr, تب خال زوستر ، یا بیماری هاری پاتوژن به ندرت باعث میلیت عرضی می شود. بیماری های باکتریایی مانند مرض سل, بیماری لایم or سیفلیس همچنین مشکوک به ایجاد TM هستند. علاوه بر این ، این بیماری عصبی در موارد نادر همراه است بیماری های خود ایمنی مانند سارکوئیدوز یا MS علاوه بر این ، TM ممکن است به دلیل ترومبوز عروق نخاع شریان های نخاعی وظیفه تأمین آن را دارند خون به نخاع.

علائم ، شکایات و علائم

علائم TM تا حد زیادی به ناحیه آسیب دیده نخاع بستگی دارد. علائم اولیه طی چند ساعت تا چند هفته پس از شروع بیماری ظاهر می شوند. در حدود نیمی از افراد مبتلا ، التهاب در روز اول به اوج می رسد. شکایت به این دلیل بوجود می آید که در ستون فقرات سلولهای عصبی حرکتی وجود دارد که دیگر نمی توانند وظیفه خود را به اندازه کافی انجام دهند. تبادل اطلاعات بین حاشیه بدن مانند اندام ها و مغز آشفته است افراد مبتلا از اختلالات حسی و کمر رنج می برند درد. در دوره های شدید ، اختلالات عملکردی از ادرار مثانه و رکتوم روی دادن. اولین علامت میلیت عرضی معمولاً افزایش ضعف در پاها است. گاهی اوقات ، ضعف ممکن است در بازوها نیز ایجاد شود. در زیر بخش نخاع آسیب دیده احساس کاهش می یابد. احساس بی حسی در ناحیه پا و تنه و همچنین کاهش حساسیت به درد علائم معمول TM هستند. درک دما نیز تا حد زیادی تغییر کرده است. اختلال عملکرد جنسی اغلب در ارتباط با این بیماری مشاهده می شود. در اشکال شدید ، ضعف عضلانی به وجود می آید پاراپلژی یا فلج اسپاستیک. علاوه بر این ، بیماران از رنج می برند نوسانات خلقی، خسته شده و مستعد خلق و خوی افسرده هستند.

تشخیص و روند بیماری

در ابتدای تشخیص ، پزشک معالج جزئیات را می گیرد تاریخچه پزشکی. علائم مشخصه مانند عدم حساسیت به درد در پاها می توان آزمایش کرد ، به عنوان مثال ، با واکنش بیمار به یک عصب سوزنی. پس از تشخیص اولیه آزمایشی ، MRI و معاینه مایع نخاعی معمولاً انجام می شوند. روند بیماری بستگی زیادی به شرایط هر فرد دارد. اگر درمان به موقع انجام شود ، بیشتر بیماران به طور کامل بهبود می یابند. با این حال ، بهبودی طولانی مدت است و ممکن است ماهها تا سالها طول بکشد. این احتمال وجود دارد که برخی از علائم ، مانند احساس سوزن سوزن شدن اندک در پاها ، حتی پس از آن نیز ادامه داشته باشد التهاب شفا یافته است

عوارض

اگر میلیت عرضی برای مدت طولانی درمان نشود ، ممکن است علائم ثانویه و گاهی عوارض جدی ایجاد شود. به دلیل اختلال در تبادل اطلاعات ، اختلالات حسی و کمر درد در ابتدا قابل توجه هستند. یک دوره شدید منجر به اختلالات عملکردی از ادرار مثانه و رکتوم. این امر با احساس ضعف در پاها همراه است که با پیشرفت بیماری قویتر می شود و در نهایت باعث اختلالات حرکتی جدی می شود. در موارد منفرد ، این علامت در بازوها نیز بروز می کند. با توجه به کاهش حساسیت به درد که در TM پیشرفته رخ می دهد ، خطر آسیب دیدگی افزایش می یابد ، زیرا فرد مبتلا دیگر تصور نمی کند سوختگی و هیپوترمی به درستی ، به عنوان مثال پیشرفت منفی می تواند باعث فلج اسپاستیک و حتی شود پاراپلژی. شکایت های روانشناختی نیز ممکن است: نوسانات خلقی، به عنوان مثال ، روحیه افسردگی و خستگی مزمن. در درمان میلیت عرضی ، عوارض جانبی تجویز شده است آنتی بیوتیک ها و ضد ویروس امکان پذیر است. پلاسمافرزیس خطر عفونت و خون اختلالات لخته شدن در موارد منفرد ، صدمات نیز ممکن است در محل آن ایجاد شود پنچر شدن یا ممکن است بیمار دچار واکنش های آلرژیک به عوامل و مواد استفاده شده

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

در صورت احساس بیماری ، بی حالی یا کاهش عملکرد بدنی ، باید با پزشک مشورت کنید. بالا رفتن درجه حرارت بدن ، تحریک پذیری ، و همچنین بی قراری درونی نشان دهنده یک بیماری موجود است. اختلالات حساسیت در پوست، بی نظمی در درک لمس و همچنین از دست دادن عضله استحکام علائم یک بیماری هستند. معاینات پزشکی برای روشن شدن علت لازم است. تغییر در قلب ریتم، اختلالات عملکردی، و همچنین بی نظمی در دستگاه گوارش باید به پزشک ارائه شود. مشخصه بیماری در یک دوره شدید ، ناهنجاری در فعالیت ادرار است مثانه. بنابراین ، در این موارد ، باید فورا با پزشک مشورت کنید. اگر محدودیت های حرکتی ، خستگی ، نوسانات خلقی یا علائم فلج ، پزشک نیز مورد نیاز است. فرد مبتلا به مراقبت های پزشکی نیاز دارد تا از علائم رهایی یابد. بعلاوه ، در صورت آشکار شدن ناهنجاریهای رفتاری ، مراجعه به پزشک باید آغاز شود. حالات افسردگی ، تمایلات پرخاشگرانه و همچنین کاهش شدید رفاه باید به پزشک ارائه شود. بی نظمی های جسمی اغلب در ناحیه ستون فقرات متمرکز می شوند. اگر درک دما ، بی حسی یا حساسیت به درد متفاوت باشد ، جای نگرانی و نیاز به اقدام وجود دارد. برای جلوگیری از عوارض یا بیماری های ثانویه ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود.

درمان و درمان

درمان باید در اسرع وقت داده شود تا از آسیب دائمی به آن جلوگیری شود اعصاب از ستون فقرات حکومت داروهای حاوی کورتیزون به کاهش پاسخ ایمنی بیش از حد و خنثی کردن آن کمک می کند التهاب. اگر عفونت باکتریایی یا ویروسی وجود داشته باشد ، آنتی بیوتیک ها یا به ترتیب ضد ویروس تجویز می شود. در بعضی موارد ، پلاسمافرزیس نویدبخش بخشی از حاد است درمان. این روشی است که در آن آنتی بادی به طور انتخابی از فیلتر می شوند خون. در ميليت عرضي ، آن آنتی بادی برداشته می شوند که به لایه میلین رشته های عصبی نخاع حمله می کنند. با این حال ، این روش درمانی فقط در موارد خاص قابل استفاده است. پس از موفقیت حاد درمان مرحله توانبخشی را دنبال می کند ، که در آن فیزیکی اصلی است سازگاری باید بازیابی شود. آشفتگی در هماهنگی، فلج و ضعف عضلانی تحت درمان قرار می گیرند تن درمانی. برنامه های حرارتی و ماساژ به درد و محدودیت های حرکتی کمک می کند. به منظور حفظ موفقیت های به دست آمده در طولانی مدت ، خودآموزی در خانه مهم است. بسته به شدت بیماری ، ممکن است پس از درمان حاد و توانبخشی ، دارو درمانی نیز لازم باشد. این به نیازهای فردی بیمار بستگی دارد. غیرمترقبه است که مصرف داروهای مسکن همچنان ضروری باشد.

پیشگیری

پیشگیری هدفمند امکان پذیر نیست. در صورت مشورت به موقع با پزشک ، می توان از تأثیرات دیررس عفونت های باکتریایی یا ویروسی جلوگیری کرد. علاوه بر این ، مهم است که درمان های آغاز شده طبق دستورالعمل انجام شود و درمان آن به موقع قطع نشود. در صورت نقص عصبی مانند بی حسی ، باید سریعاً با یک متخصص مشورت شود. به این ترتیب ، پیش آگهی میلیت عرضی در بسیاری از موارد بهبود می یابد.

پیگیری

در میلیت عرضی ، مراقبت های بعدی در درجه اول مربوط به توان بخشی جسمی است. در این مرحله ، ارگانیسم برای بازیابی مجدد خود پشتیبانی ملایمی دریافت می کند سلامت وضعیت طبق توصیه پزشک ، بیماران باید وضعیت خود را بهبود ببخشند هماهنگی دوباره بر روی نقاط ضعف عضلانی غلبه کنید. برای این منظور ، هدف قرار داده شده است تن درمانی اتفاق میافتد. ماساژ و استفاده از گرما در برابر درد و محدودیت های ناشی از بیماری کمک می کند. خودآموزی بعدی متعاقب این درمان موفقیت طولانی مدت را تضمین می کند و بدن را تقویت می کند. در برخی موارد ، ممکن است دارو برای کاهش درد لازم باشد. توانبخشی طولانی مدت نقش عمده ای در مرحله مراقبت های بعدی دارد. هدف آن معکوس کردن محدودیت های عملکردی است. در ارتباط با بهبودی عصبی ، مقابله با مشکلات روانی مانند اضطراب و خلق و خوی افسردگی نیز مهم است. غالباً ، مبتلایان در عملکرد خود احساس محدودیت می کنند و اعتماد به نفس آنها کاهش می یابد. متمرکز روان درمانی با چنین عقده هایی خنثی می شود و عزت نفس را افزایش می دهد. برای نظارت بر بهبود در سلامت، پزشکان توصیه می کنند دفترچه خاطرات شکایات را یادداشت کنید. این فقط برای ثبت علائمی مانند بی حسی ، که می تواند اثرات دیررس را نشان دهد ، مناسب نیست. بیماران همچنین باید یک ریزه کاری از داروهایی که مصرف می کنند ، داشته باشند.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

ميليت عرضي نياز به درمان پزشكي دارد. مهمترین اقدام برای کمک به خود نگه داشتن دفترچه یادداشت علائم و در غیر این صورت دستورالعمل های پزشک در مورد استفاده از داروها را دنبال کنید. در صورت بروز عوارض ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. ميليت عرضي نياز به توانبخشي شديد دارد. ضمیمه مهم معیارهای شامل درمان فیزیوتراپی و درمان های جسمی. بیماران می توانند برای مهار درد و محدودیت های عملکردی ، برنامه های گرمایی و حمام را در خانه انجام دهند. در طی توانبخشی عصبی ، اضطراب و افسردگی باید اجتناب شود افراد مبتلا غالباً عملکرد پایینی دارند و متعاقباً علائم عاطفی پیدا می کنند. درمان درمانی می تواند عزت نفس را بهبود بخشد. این درمان همچنین شامل ماساژ ، حمام میله ای و فعال سازی های مختلف و تمدد اعصاب درمان ها این شامل آب ماساژ ، Mediwave یا درمان با استفاده از ارتعاشات باس. خودآموزی برای موفقیت در درمان ضروری است. بهتر است به بیماران توصیه شود صحبت به متخصص خود و یک برنامه درمانی فردی را تنظیم کرده اند ، برنامه ای که آنها می توانند در خانه بدون پشتیبانی پزشکی انجام دهند. انجمن Myelitis e. V. می تواند بیشتر نام ببرد معیارهای و به معنای فراهم کردن نقاط تماس با بیماران برای درمان و درمان همراه است.