سردرد خوشه ای با حملات دوره ای یک طرفه مشخص می شود درد از شدیدترین شدت در نواحی گیجگاهی و چشمی ، که در درجه اول مردان جوان را تحت تأثیر قرار می دهد. به دلیل علت غیر قابل توضیح از سردرد خوشه ای، هیچ روش درمانی وجود ندارد. با این حال ، اگر درمان زود شروع می شود ، سردرد خوشه ای با دارو به خوبی قابل درمان است.
سردرد خوشه ای چیست؟
اینفوگرافیک در مورد علل و علائم میگرن و سردرد. برای بزرگنمایی روی تصویر کلیک کنید خوشه سردرد اصطلاحی است که برای توصیف وابسته به منطقه استفاده می شود درد شرط که با حملات شدید نیمه صورت رخ می دهد درد در شقیقه ها و چشم ها حملات درد به صورت خوشه ای تا هشت بار در روز رخ می دهد و در صورت عدم درمان می تواند 15 تا 180 دقیقه طول بکشد. در 80 درصد موارد ، حملات دوره ای درد (گاهی هفته ها تا ماه ها ادامه دارد) با فواصل بدون علائم از ماهها تا سالها متناوب است (خوشه اپیزودیک) سردرد) در مقابل ، 20 درصد موارد مبتلا به سردرد مزمن خوشه ای هستند که با حملات درد بیش از یک سال بدون دوره های بهبودی (دوره های بدون علامت حداقل چهار هفته) مشخص می شود.
علل
دلایل سردرد خوشه ای به خوبی شناخته نشده است. از آنجا که حملات بیشتر در بهار و پاییز اتفاق می افتد (مراحل انتقال هواشناسی) ، اختلالات بیوریتم به عنوان دلایل احتمالی مشکوک هستند. از آنجا که حملات سردرد خوشه ای بیشتر در یک زمان از روز اتفاق می افتد ، تنظیم نامنظم در مغز مناطقی که ریتم خواب و بیداری را تنظیم می کنند (هیپوتالاموس) مشکوک است. علاوه بر این ، دلایل ژنتیکی سردرد خوشه ای فرض می شود ، اگرچه هیچ یک نیست ژن تاکنون مسئول این بیماری شناخته شده است. با این حال ، در صورت ابتلا به یکی از بستگان درجه یک ، احتمال سردرد خوشه ای بسیار زیاد می شود (18 برابر). علاوه بر این ، عوامل محرک خاص مانند الکل و نیکوتین استفاده ، نور روشن یا چشمک زن ، ارتفاع ، اعمال جسمی و برخی از عوامل گشاد کنندگی عروق (هیستامین، نیترات ها) می توانند حملات سردرد خوشه ای را تحریک کنند.
علائم ، شکایات و علائم
سردرد خوشه ای با شروع ناگهانی حفاری یا برش شدید مشخص می شود سردرد. بیماران چاقوکشی را تجربه می کنند درد پشت چشم مانند چاقوی داغ قرمز در چشم احساس می شود. در هنگام حمله سردرد ، فقط یک طرف آن سر در یک زمان تحت تأثیر قرار می گیرد. همزمان سردرد در هر دو طرف هرگز رخ نمی دهد. با این حال ، در موارد نادر ، سردرد ممکن است طرفین آن را تغییر دهد سر در هنگام حمله علاوه بر سردرد شدید ، آبریزش چشم نیز وجود دارد ، ملتحمه, تورم پلک ها، آبریزش بینی، تعریق شدید صورت و پیشانی و سندرم هورنر در طرف آسیب دیده صورت. سندرم هورنر با افتادگی قسمت فوقانی مشخص می شود پلک، منقبض شده شاگرد، و یک کره چشم که در حفره چشم فرو رفته است. بیقراری شدید در هنگام حمله سردرد خوشه ای نیز معمول است. این امر برای بیش از 90 درصد مبتلایان اعمال می شود. این بی قراری خود را با گام زدن مداوم به جلو و عقب و همچنین تکان دادن بی احساس با بالاتنه نشان می دهد. این حملات به ویژه در بهار یا پاییز رخ می دهد. علاوه بر این ، سردرد همیشه در همان زمان اغلب اوایل صبح یا دو ساعت پس از خواب شروع کنید. با این حال ، فواصل بین حملات سردرد اغلب متفاوت است. گاهی اوقات هفته ها یا ماه ها دوره های بدون علامت در این بین وجود دارد. یک حمله می تواند بین 15 تا 180 دقیقه طول بکشد. بسیاری از بیماران نیز از این بیماری رنج می برند افسردگی به دلیل حملات شدید
تشخیص و دوره
سردرد خوشه ای بر اساس علائم معمولی تشخیص داده می شود. اگر علاوه بر حملات مشخص درد ، قرمزی چشم و صورت ، هایپرهیدروزیس (تعریق زیاد) ، رینوره (ترشح بینی) ، پارگی (پارگی) ، میوز ()شاگرد انقباض) ، پتوز (افتادگی بالا پلک) ، ادم پلک (تورم پلک) ، یا بی قراری حرکت هنگام حملات مشاهده می شود ، می توان سردرد خوشه ای را فرض کرد. آزمایش نیتروگلیسیرین (تمایز از میگرن یا سه قلو نورالژی) و همچنین روشهای عصبی و تصویربرداری (حذف تومورها به عنوان دلیل شکایت) برای تأیید و تشخیص های افتراقیعلاوه بر این ، a گلوکوم حمله ، که شبیه سردرد خوشه ای است ، باید با معاینه چشم کنار گذاشته شود. سردرد خوشه ای معمولاً یک دوره عود مزمن دارد ، که در آن فواصل بدون علائم با فازهای تحت تأثیر حملات درد حتی پس از سالها متناوب می شوند. با این حال ، سردرد خوشه ای با افزایش سن از نظر شدت و دفعات حملات کاهش می یابد.
عوارض
سردرد خوشه ای باعث می شود بیمار سردرد بسیار ناخوشایندی را تجربه کند. معمولاً فرد مبتلا به سردرد خوشه ای دیگر نمی تواند تمرکز کند یا به وضوح فکر کند. این درد همچنین می تواند به دندان ها ، گوش ها و گردن، باعث ایجاد درد شدید در این مناطق نیز می شود. به دلیل سردرد خوشه ای ، دیگر کار معمولی امکان پذیر نیست ، به طوری که زندگی روزمره بیمار به شدت توسط این حملات محدود می شود. این امر همچنین می تواند در تماس های اجتماعی ، هنگامی که بیمار به دلیل سردرد خوشه ای کنار می رود یا خلق و خوی کمی پرخاشگرانه ایجاد می شود ، تأثیر منفی بگذارد. اغلب تعریق وجود دارد ، تهوع و استفراغ در طول این سردردها به دلیل درد شدید ، یک بی قراری جسمی نیز تا یکنواخت وجود دارد حملات ترسناک باعث می شود چشم ها قرمز و تحریک می شوند. در بیشتر موارد ، سردرد خوشه ای طی چند دقیقه به خودی خود از بین می رود. با این حال ، بیمار نمی تواند در این مدت کار کند یا فعالیت بدنی قوی انجام دهد. خود درمان معمولاً با انجام می شود داروهای ضد درد یا با افزودن هدفمند اکسیژن. اگر درد فقط موقتی باشد ، دیگر هیچ عارضه ای وجود ندارد. با این حال ، معمولاً دلیل دیگری نیز برای سردرد خوشه ای وجود دارد ، بنابراین می تواند رهبری به عوارض غیر قابل پیش بینی و سایر علائم
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
سردردهایی که چند روز طول می کشد یا از شدت شدید برخوردار هستند ، همیشه باید توسط پزشک ارزیابی شوند. در صورت گسترش درد یا بروز سایر علائم ، مراجعه به پزشک نیز توصیه می شود. سردردهای خوشه ای ممکن است باعث اختلال در سایر روشهای حسی شود. بینایی یا شنوایی اغلب مختل می شود. برای تعیین علت دقیق باید با پزشک مشورت شود. اگر درد یک طرفه منجر به کاهش عملکرد یا محدودیت در انجام کارهای روزمره شود ، باید با پزشک مشورت شود. قبل از مصرف داروهای ضد درد همیشه باید با پزشک مشورت شود. در صورت تکرار اختلالات خواب ، تب یا مشکلات توجه ، باید با پزشک مشورت شود. اگر سردرد باعث ایجاد وضعیت بد در بدن شود سر، تنش عضلانی یا سخت شدن عضلات در گردن، شانه و همچنین ناحیه پشت می تواند تحریک شود. برای جلوگیری از بیماری سیستم اسکلتی و عضلانی ، شکایات باید از نظر پزشکی روشن و درمان شود. اگر سردرد منجر به کاهش مصرف غذا شود ، در صورت وجود باید با پزشک مشورت شود کاهش وزن ناخواسته یا احساس خشکی داخلی. علاوه بر این ، در صورت بروز مشکلات روانشناختی یا عاطفی و اگر شخص مبتلا استرس ها را بسیار نگران کننده و ناتوان کند ، مراجعه به پزشک ضروری است.
درمان و درمان
درمان برای سردرد خوشه ای هدف اول از بین بردن درد در هنگام حملات (حاد درمانی) و دوم جلوگیری از حملات بعدی (پیشگیری درمانی یا دوره درمانی) است. در حالی که داروی درد معمولی در سردرد خوشه ای حاد کمکی نمی کند یا کمک نمی کند ، استنشاق از درصد 100 اکسیژن معمولاً پس از چند دقیقه تسکین درد ایجاد می کند. در بعضی موارد، سوماتریپتان (خود تزریق زیر جلدی) یا زولمیتریپتان (اسپری بینی) برای درمان حملات سردرد حاد خوشه ای استفاده می شود. این دو ماده فعال که در گروه تریپتان ها، درک درد را سرکوب کرده و از ترشح نوروپپتیدهای واسطه درد جلوگیری می کند. بعلاوه وراپامیل, لیتیوم, گلوكوكورتيكوئيدها یا متی سرژید نیز در طول بدون درد در سردرد خوشه ای اپیزودیک به صورت پیشگیری استفاده می شود (فاصله درمان) در سردرد خوشه ای مزمن ، وراپامیل or لیتیوم به عنوان بخشی از درمان طولانی مدت استفاده می شود. روش جدیدتر اصطلاحاً عمیق است مغز تحریک توسط مغز راهنمااین روش که به عنوان نورمدولاسیون شناخته می شود ، شامل قرار دادن الکترودها با جراحی در داخل است هیپوتالاموس از فرد مبتلا ، که سیگنال های عصبی را در این ناحیه تغییر می دهد مغز با استفاده از محرکهای الکتریکی مناسب. با این حال ، این روش امیدوار کننده ، که نتایج طولانی مدت هنوز در دسترس نیست ، فقط در مواردی استفاده می شود که دارو درمانی بی اثر بوده یا برای سردرد خوشه ای مزمن با سیر بسیار شدید.
چشم انداز و پیش آگهی
دوره بیماری سردرد خوشه ای مزمن عود کننده است و به یک دوره مزمن و اپیزودیک متمایز می شود. بین دوره های حملات درد ، آزادی کامل از علائم وجود دارد. حدود 80٪ بیماران دوره اپیزودیک دارند. در برخی موارد از اپیزودیک به پراکنده تغییر می یابد. تعداد بیماران مبتلا به طور قابل توجهی در فصول بهار و پاییز افزایش می یابد. افراد مبتلا گزارش می کنند که وقتی از درد شدید رنج می برند همیشه در همان ساعات روز گزارش می کنند. آنها معمولاً در ساعات صبح یا بلافاصله پس از به خواب رفتن بروز می کنند. علاوه بر ویژگی های مکرر سردرد خوشه ای ، ممکن است مکث های طولانی بین حملات درد در یک دوره اپیزودیک وجود داشته باشد. اغلب بیماران سالها بدون علائم هستند تا اینکه بعد از آن قسمت جدیدی از سردرد خوشه ای رخ می دهد. سردرد خوشه ای اپیزودیک چند هفته یا چند ماه طول می کشد تا کاملاً از بین می رود. در یک دوره مزمن بیماری ، حملات درد بیش از یک سال طول می کشد تا زمانی که دوره ای از علائم وجود دارد. در اینجا ، فواصل تا وقوع بعدی به چند هفته محدود می شود. بهبود دائمی خود به خودی سردرد خوشه ای در هر زمان و در هر دو دوره امکان پذیر است. در طول دوره های درد ، از دارو برای کاهش ناراحتی استفاده می شود. اگر ماشه منفرد مشخص باشد ، می توان از این امر خودداری کرد.
پیشگیری
از آنجا که علل درد خوشه ای روشن نیست ، هیچ پیشگیری کننده ای وجود ندارد معیارهای وجود داشته باشد با این حال ، عوامل محرک مانند هیستامین- و مواد حاوی تیرامین (موجود در الکل, آجیل، پنیر، شکلات، گوجه فرنگی ، مرکبات و غیره) و همچنین نور روشن یا چشمک زن ، هوای دارای ارتفاع زیاد و نیکوتین برای جلوگیری از حمله سردرد خوشه ای از مصرف باید خودداری شود.
پیگیری
در طول و تحت درمان پزشکی تحت نظارت ، معیارهای باید در خانه مصرف شود تا علائم سردرد خوشه ای به حداقل برسد. مصرف مکمل های غذایی خاص توصیه می شود:
افراد مبتلا اغلب دچار کمبود هستند منیزیم. گرفتن منیزیم مکمل می تواند فرکانس سردردهای خوشه ای. ویتامین B2 می تواند شدت و دفعات حملات را کاهش دهد. تسکین ناقص از روش های درمانی متداول ممکن است با مصرف بهبود یابد ملاتونین. سبک زندگی باید متناسب با بیماری تنظیم شود. بنابراین ، ورزش مناسب توصیه می شود. ورزش منظم باعث تحریک می شود خون گردش و کاهش می دهد فشار. ریاضت کلاسها و تفکر همچنین می توانند سهم خود را در تأمین آسایش بازی کنند. تمرین تنفس که مصرف کافی را تضمین می کند اکسیژن می تواند شدت حمله را کاهش دهد و مدت زمان آن را کاهش دهد. مبتلایان همچنین باید اطمینان حاصل کنند که الگوی خواب حفظ می شود و آنها در زمان های ثابت به رختخواب می روند. زنجبیل چای بر روی گیرنده های وانیلوئید اثر می گذارد و باعث کاهش می شود استفراغ. به تسکین حملات کمک می کند. نوشیدن روزانه یک تا دو فنجان توصیه می شود. همچنین توصیه می شود از مصرف مواد اعتیاد آور مانند موارد دیگر خودداری کنید الکل, تنباکو or مواد مخدر از هر نوع این امر خصوصاً در هنگام حمله بیشتر صدق می کند. مواد فوق علائم را تشدید می کند سردردهای خوشه ای.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
سردردهای خوشه ای فقط در چند مورد قابل درمان هستند. با این حال ، تعدادی از استراتژی ها وجود دارد که می تواند به مدیریت شرط. از آنجا که حملات سردرد غالباً به اصطلاح محرک ها ایجاد می شوند ، در وهله اول رویکرد محتاطانه به علائم توصیه می شود. آیا سردرد بعد از مصرف الکل ایجاد می شود؟ یا اینکه علائم پس از مصرف دارو ، رژیم غذایی رخ می دهد مکمل یا غذاهای خاصی؟ افراد مبتلا باید با کمک دفترچه یادداشت بیماری به این سالات پاسخ دهند. پس از آن می توان اقدامات احتیاطی مناسبی را برای جلوگیری از حملات بعدی یا حداقل تخفیف علائم انجام داد. عوامل محرک معمول نیز سر و صدا ، نور سوسو ، گرمای شدید یا تغییر در ارتفاع هستند - به هر قیمتی از این موارد باید جلوگیری شود. اگر با وجود همه موارد ، سردرد خوشه ای فروکش نکند معیارهای گرفته شده ، توصیه های درمانی لازم است. حملات حاد همراه را می توان با ورزش کاهش داد ، تفکر or آموزش اتوژنیک. مقدار ثابت نظارت بر از عوامل محرک و اقدامات مقابله ای موثر حداقل می تواند علائم را در طولانی مدت کاهش دهد. با این حال ، گاهی اوقات ، سردردهای خوشه ای با داروهای ساده برطرف می شود ، بنابراین مبتلایان باید در هر صورت با پزشک مشورت کنند.
