فیستول مایع مغزی نخاعی: علل ، علائم و درمان

یک مایع مغزی نخاعی فیستول معمولاً در اثر پارگی دورا در حین ضربه مغزی یا جراحی ایجاد می شود و مربوط به اتصال آسیب شناختی مایع مغزی نخاعی و فضاهای بینی یا گوش است. مایع مغزی نخاعی از نشت می کند بینی یا گوش درمان شامل بسته شدن میکروسکوپی از نشت CSF است.

فیستول مایع مغزی نخاعی چیست؟

CSF توسط کوروئید شبکه و از طریق مرکز گردش می کند سیستم عصبی در یک سیستم حفره ارتباطی به سیستم حفره فضای CSF گفته می شود. CSF متابولیسم نورون ها را در مرکز امکان پذیر می کند سیستم عصبی و ، به شکل a آب کوسن ، همچنین محافظت می کند مغز از ضربه مکانیکی CSF و فضای CSF می توانند تحت تأثیر تغییراتی در زمینه بیماری های مختلف مرکز قرار بگیرند سیستم عصبی. به عنوان مثال ، اگر ارتباطی بین دنیای خارج و سیستم CSF پس از یک سانحه وجود داشته باشد مغز آسیب ، این پدیده آسیب شناختی CSF نامیده می شود فیستول. بسته به نوع اتصال ، انواع مختلف CSF فیستول متمایز می شوند. علاوه بر فیستول CSF غیرمستقیم otogenic و فیستول CSF مستقیم آنتوژنیک ، متخصصان مغز و اعصاب ، فیستول CSF بینی را می شناسند. فیستولهای CSF اتوژنیک مستقیم ارتباطی را بین فضای CSF و گوش میانی. فیستولهای CSF اتوژنیک غیرمستقیم از طریق هزارتوی گوش ارتباط ایجاد می کنند و بینی از طریق حفره بینی.

علل

دلایل وجود فیستول مایع مغزی نخاعی را می توان در آسیب زا مشاهده کرد جمجمه صدمات. در بیشتر موارد ، اتصال به دلیل پارگی ماده دورا است که اغلب ناشی از a است جمجمه پایه شکستگی. جمجمه شکستگی پایه اغلب ناشی از تصادفات است یا در اثر ضربات سخت ایجاد می شود. سایر آسیب های ضربه ای جمجمه نیز از علل قابل تصور فیستول CSF است. به عنوان مثال ، ماده دورا در تمام موارد لازم نیست پاره شود. علاوه بر حوادث و صدمات تروماتیک ، جراحی جمجمه نیز یکی از دلایل احتمالی فیستول مایع مغزی نخاعی است. به عنوان مثال ، اتصال آسیب شناختی فضاهای CSF به جهان خارج یک عارضه احتمالی بعد از عمل در برخی از عمل های جمجمه است.

علائم ، شکایات و علائم

بیماران مبتلا به فیستول مایع مغزی نخاعی معمولاً تجربه نمی کنند درد. آنها در بیشتر موارد توسط سوفل مایع مغزی نخاعی (CSF) متوجه ارتباط بین فضای CSF و فضای خارجی می شوند. این علامت به عنوان علائم برجسته فیستول CSF در نظر گرفته می شود و به جریان مایع مغزی نخاعی از بینی یا گوش بنابراین ، CSF از طریق اتصال حاصل از فضای CSF نشت می کند. وقتی لیکور از طریق گوش نشت می کند ، از آن به عنوان اوتولیکووره یاد می شود. از طرف دیگر ، اگر مایع مغزی نخاعی از طریق ارتباط بین فضای بینی و CSF نشت کند ، پزشک از آن به عنوان رینولیکووره یاد می کند. اگر اتصال به فضای گوش وجود داشته باشد ، CSF نیز می تواند وارد تمپانوم شود و باعث ایجاد علائمی مانند از دست دادن شنوایی. CSForrhea ثانویه نسبت به ضربه مغز آسیب معمولاً در سه روز اول پس از تروما رخ می دهد. تخلیه CSF پس از آن معمولاً مربوط به یک قطره نور از بینی یا ترشحات آبکی و قطره مانند از مجرای گوش. مقدار ترشحات معمولاً کم و در محدوده چند میلی لیتر است. بسته به علت فیستول CSF ، بیماران ممکن است از علائم دیگری مانند درد در مورد جمجمه شکستگی. در بعضی موارد ، ترشحات طی یک هفته برطرف می شوند.

تشخیص و روند بیماری

از آنجا که فیستول CSF به طور علامتی بیشتر توسط CSF بروز می کند روماتیسم، پزشک ابتدا علل جریان CSF را روشن می کند. برای انجام این کار ، او باید روشن کند که آیا ترشحات اصلاً CSF است. این توضیحات مربوط به تعیین Βeta-2- استترانسفرین یا پروتئین ردیابی بتا. تعیین از طریق گلوکز نوارهای آزمایش نیز قابل تصور است. این مرحله تشخیصی با محلی سازی منبع CSF دنبال می شود. برای این منظور از تصویربرداری مانند CT و MRI استفاده می شود. سو susp ظن به فیستول CSF حداکثر با اقدامات تصویربرداری تأیید می شود. از نظر داخل رحمی ، سدیم فلورسئین معمولاً تزریق می شود ، که در مسیر فیستول و در خروجی آن قابل مشاهده است. پیش آگهی برای بیماران مبتلا به فیستول مایع مغزی نخاعی مطلوب است.

درمان و درمان

درمان فیستول مایع مغزی نخاعی معمولاً علی است. برای این منظور باید نشتی در فضای CSF بسته شود. مداخله در همه موارد نشان داده نشده است. برخی از فیستول های CSF به خودی خود بسته می شوند ، به خصوص فیستول CSF otogenic. بنابراین ، در چنین مواردی ، مشاهده بیمار ممکن است در ابتدا منطقی باشد ، و احتمالاً فرد مبتلا را از یک روش تهاجمی نجات دهد. اوضاع در فیستول CSF رینوژنیک متفاوت است. درمان تهاجمی برای بستن نشت تقریباً در همه موارد با اتصالات به حفره بینی. فیستول های CSF در این سایت معمولاً به خودی خود بسته نمی شوند و بنابراین نیاز به مداخله سریع دارند. بنابراین ، یک دوره مشاهده برای فیستول CSF بینی معنی چندانی ندارد. در بیشتر موارد ، بستن جراحی بلافاصله پس از تشخیص انجام می شود. درمان انتخابی معمولاً بستن فیستول با جراحی می باشد. قبل از عمل ، به بیمار از طریق داخل نخاعی رنگ تزریق می شود تا پزشک بتواند مسیر و خروج فیستول را به روش واضح ردیابی کند و اتصال آن را مهر و موم کند. حفره بینی با دقت مشخص در کودکان خردسال ، بیهوشی ممکن است قبل از عمل جراحی مفید باشد. در بزرگسالان ، بیهوشی در بیشتر موارد لازم نیست.

چشم انداز و پیش آگهی

در شرایط مطلوب ، تسکین علائم از فیستول مایع مغزی نخاعی ظرف یک هفته اتفاق می افتد. غالباً ، فیستول ها با پیشرفت خود به خود بسته می شوند. با این وجود ، پیشرفت باید توسط پزشکان نظارت شود. از آنجا که این یک عارضه از یک عمل و همچنین یک نتیجه از آسیب جمجمه است ، فرد مبتلا معمولاً تحت درمان پزشکی است. اگر علائم افزایش یابد یا بی نظمی در مدت زمان طولانی ادامه یابد ، یک عمل جدید انجام می شود. تحولات با توجه به شرایط فردی ارزیابی می شوند. با این وجود ، پیش بینی خوبی برای اکثر بیماران انجام می شود. از آنجا که معمولاً مشاهده روند ترمیم خود ارگانیسم کافی است ، به طور معمول انتظار هیچ عارضه طولانی مدت یا اختلال ثانویه نیست. در موارد استثنایی ، بسته شدن انجام می شود ، که به عنوان یک روش معمول انجام می شود. در صورت بروز هرگونه عارضه ، ممکن است نواحی بافت اطراف آسیب دیده و در نتیجه دائمی شوند اختلالات عملکردی. علاوه بر این ، احتمال رشد فرد مبتلا نیز وجود دارد گندیدگی. سپسیس یک پیشرفت بالقوه تهدید کننده زندگی است و ممکن است منجر به مرگ زودرس بیمار شود. بنابراین ، بیشتر سلامت تحولات باید کنترل شود و تغییرات منفی باید بلافاصله با پزشک در میان گذاشته شوند.

پیشگیری

از فیستول CSF می توان به میزان متوسط ​​جلوگیری کرد. با این حال ، از آنجا که هیچ چیز با اطمینان کامل نمی تواند از حوادث ناشی از شکستگی پایه جمجمه جلوگیری کند ، همیشه خطر باقی مانده فیستول CSF وجود دارد. در حین جراحی ، پزشکان می توانند با احتیاط در ناحیه دورا مادی از فیستول مایع مغزی نخاعی جلوگیری کنند.

مراقبت های بعدی

حتی در حین درمان فیستول مایع مغزی نخاعی ، مراجعه منظم به پزشک را نباید از دست داد. در غیر این صورت ، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود که پس از آن قابل بهبود نیست. مراقبت های ویژه مناسب نیز در این مورد بسیار مهم و قابل توجه است. عوارض احتمالی را می توان در مراحل اولیه تشخیص ، درمان و برطرف کرد. حتی در مواردی که فیستول CSF بتواند با موفقیت درمان شود ، مراجعه به پزشک بیشتر ضروری است. با مراقبت های پیگیری مناسب ، می توان در مراحل اولیه آسیب مغزی را تشخیص داد تا از عواقب دیررس جلوگیری شود. حتی چندین سال بعد ، معاینات پیشگیرانه باید همیشه انجام شود. مراقبت های ویژه مناسب و منظم به همان اندازه که خود درمان مهم است. این تنها راه تشخیص و درمان عوارض دیررس یا سایر بیماریهایی است که می توان از آنها در ایجاد فیستول مایع مغزی نخاعی یافت. بنابراین بهبودی کامل و پایدار به مراقبت های مناسب مناسب بستگی دارد.

کتابهایی درباره فیستول ، چرک و پوست سالم