فرکانس
مادرزادی پتوز بسیار نادر است و معمولاً یک طرفه است ، اما در ادبیات مقدار بیشتری از آن تعیین نمی شود. فراوانی انواع پتوز به دلایل دیگر به بیماری ایجاد کننده آن بستگی دارد (پتوز)
علل پتوز
علل پتوز چند برابر هستند ممکن است مادرزادی باشند یا در طول زندگی ایجاد شده باشند که به آن اکتسابی گفته می شود. در ادامه علل مادرزادی و اکتسابی شرح داده شده است.
علل مادرزادی پتوز (ptosis congenita) یا می تواند ناشی از سیستم عصبی یا توسط عضلات ساختارهایی در ناحیه هسته عصب که عصب کشی می کند پلک عضله جمع کننده ممکن است وجود نداشته باشد. از طرف دیگر ، پلک عضله بالابر ممکن است ناهنجاری داشته باشد که باعث پتوز شود.
دلایل اکتسابی بیشتر از موارد مادرزادی است. در اینجا می تواند اتفاق بیفتد که عصبی که بدن را تأمین می کند پلک بلند کردن عضله فلج جزئی را نشان می دهد. در نتیجه ، عضله به اندازه کافی تحریک نمی شود ، که بر بلند شدن پلک تأثیر می گذارد.
تغییرات بافتی مربوط به سن نیز می تواند رخ دهد ، که می تواند عضله بلند کننده پلک را نیز ضعیف کند. علاوه بر این ، احتمالاً بیماری های عصبی عضلانی نیز وجود دارد ، مانند میاستنی گراویس یا میوتونی ، که می تواند الگوی بیماری پتوز را تحریک کند. که در میاستنی گراویس، رابط بین عضله و عصب مختل می شود.
میوتونی ها تأخیر را توصیف می کنند تمدد اعصاب عضلات ، که منجر به یک تنش عضلانی طولانی مدت می شود. علاوه بر این ، پتوز همچنین می تواند در اثر ضربه ، مانند پس از خشونت یا تصادف ایجاد شود. پتوز همچنین یک علامت در مجموعه علائم به اصطلاح سندرم هورنر است: در اینجا ، آسیب در سمپاتیک وجود دارد سیستم عصبی، که بخشی از سیستم عصبی خودمختار است.
از آنجا که پتوز یک علامت واقعی است ، که در پشت آن می توان انواع اختلالات و بیماری ها را پنهان کرد ، در این مرحله این سال مطرح می شود که کدام علائم با هم اتفاق می افتد ، که در ترکیب آنها و پس از بازجویی از بیمار از بیمار اطلاعاتی را در مورد علت ارائه می دهد. علاوه بر ظاهر خارجی افتاده پلک (پتوز) ، بیمار ممکن است به دلیل استراحت پلک روی کره چشم ، احساس ناراحتی داشته باشد. بینایی ممکن است از نظر یک چشم به طور جزئی یا کاملاً مختل شود. خطر ایجاد ضعف بینایی ناشی از پتوز موجود از بدو تولد قبلاً ذکر شده است.
سرانجام ، اختلال آرایشی بیمار نیز نتیجه قابل توجهی از بیماری است. تشخیص بیشتر پتوز می تواند توسط a دنبال شود خون آزمایش برای روشن شدن علت خود ایمنی یا ژنتیکی و همچنین تشخیص مارکرهای تومور. سونوگرافی، به عنوان مثال از غده تیروئید، می تواند بزرگ شدن آن را روشن کند یا کالبد شکافی را در شریان کاروتید.
اشعه ایکس ستون فقرات و قفسه سینه اطلاعاتی در مورد یک امکان ارائه دهید شکستگی از بدن مهره یا توموری در نوک آن ریه (تومور پانكواست). می توان از توموگرافی رایانه ای یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی استفاده کرد جمجمه شکستگی ، حوادث انفارکتوس ، خونریزی یا فرایندهای بافت نرم مانند التهاب. درمان پتوز باید اساساً بر اساس علت آن و میزان تأثیر بیمار باشد.
به عنوان مثال ، پتوز مادرزادی مادرزادی ، که در آن عضله بالابرنده پلک از بدو تولد کاملاً کاربردی نیست ، فقط با جراحی قابل اصلاح است. در اینجا ، باید موقعیت پلک در یک روش جراحی کوتاه اصلاح شود و عضله معیوب باید کمی کوتاه شود. این به بهبود افتادگی پلک و در نتیجه کاهش دید کمک می کند.
اگر عضله در اثر سایر فرآیندها به طور دائمی آسیب دیده باشد و بهبود وضعیت به خودی خود منتفی باشد ، این نوع جراحی نیز ضروری است. در حین عمل خطر کوتاه شدن پلک یا بلند شدن بیش از حد عضله پلک وجود دارد ، به طوری که بعد از آن دیگر بسته شدن کامل پلک امکان پذیر نیست و چشم همیشه یک شکاف کوچک باز است. از آنجا که این می تواند منجر به افزایش خشکی چشم در طولانی مدت و در نتیجه آسیب به قرنیه شود ، یک مداخله اصلاحی دوم اغلب اجتناب ناپذیر است.
در مورد بیماری های سیستمیک مانند میاستنی گراویس، همچنین می توان روند بیماری را با دارو تحت تأثیر قرار داد و بنابراین با پتوز مقابله کرد. با این حال ، این فقط امیدوار کننده است اگر عصب عضله بالابرنده چشم هنوز در روند خود آسیب ندیده باشد. درصورتی که پلک آسیب دیده چشم را چنان شدید بپوشاند که بینایی همزمان با هر دو چشم (به اصطلاح دید دو چشمی) دیگر امکان پذیر نباشد یا فقط تا حد بسیار محدود امکان پذیر باشد ، اصلاح جراحی پتوز ضروری می شود.
این حالت معمولاً در مورد پتوز مادرزادی یا پتوز وجود دارد که در اثر از بین رفتن کامل عضله بالابرنده پلک ، به دلیل یک واقعه آسیب زا رخ داده است. این روش می تواند تحت شرایط عمومی یا انجام شود بیهوشی موضعی. هدف از این عمل برگرداندن پلک به موقعیت اولیه خود و در نتیجه شکاف پلک است.
بسته به یافته های بیمار ، پزشک روشهای مختلفی را در دسترس دارد. اگر فقط یک پتوز خفیف باشد ، کافی است یک نوار باریک را در ناحیه پلک فوقانی عقب ببرید و سپس دوباره بخیه بخیه بزنید. این باعث کوتاه شدن پلک می شود ، اما عضله بلند کننده پلک خود دست نخورده باقی می ماند.
اما اگر پتوز شدیدتر باشد ، باید تکه کوچکی از عضله نیز برداشته شود که معمولاً بین 10 تا 22 میلی متر است. در موارد بسیار جدی ، جراح می تواند عضله جمع کننده پلک را نیز به یکی از عضلات پیشانی متصل کند (اصطلاحاً تعلیق جلوی جلوی آن). این امر بیمار را قادر می سازد تا با حرکت دادن پیشانی بعد از عمل ، پلک خود را بلند کند.
اگر پتوز از قبل در نوزادی یا کودکان نوپا اتفاق افتاده است ، ابتدا باید علل احتمالی آن بررسی شود. اگر مانند اکثر موارد ، پتوز مادرزادی مادرزادی باشد ، یک متخصص باید میزان تلفظ و شدت بینایی کودک را ارزیابی کند. قاعده کلی این است: اگر بیش از دو سوم از شاگرد مبهم است ، دید دو چشمی دیگر کافی نیست و به مرور زمان کودک دچار نقص بینایی (اصطلاحاً آمبیلوپی) می شود.
بنابراین ، در چنین مواردی لازم است پتوز در مراحل اولیه با جراحی اصلاح شود تا چشم کودک در رشد او دچار اختلال نشود. البته همچنین قابل تصور است که سایر فرآیندهای مصرف کننده فضا ، مانند تومور داخل جمجمه یا موارد دیگر ، ممکن است عضله بردارنده پلک یا عصب تامین کننده آن را فشار دهد و در نتیجه منجر به نارسایی شود. در اینجا نیز مداخله جراحی توصیه می شود. اگر به هر حال پتوز به این شدت نیست و کودک در زندگی روزمره بیشتر تحت تأثیر آن قرار نمی گیرد ، کافی است چشم را رصد کرده و منتظر بمانید تا با گذشت زمان پتوز افزایش یابد یا خیر.
اصل طب سوزنی مبتنی بر این واقعیت است که جریانهای انرژی خاصی در بدن ، که برای چشم نامرئی هستند ، به صورت به اصطلاح نصف النهار عمل می کنند. اگر جریان انرژی در امتداد این خطوط مختل شود ، بیماری ها به وجود می آیند. بر این اساس ، با توجه به ایده از طب سوزنی، افتادگی پلک بر اساس جریان معیوب انرژی در ناحیه صورت است. با قرار دادن کوچک ، خوب طب سوزنی با سوزن ، اکنون تلاش می شود جریان انرژی به مسیر صحیح خود برگردد. هیچ تضمینی برای موفقیت در این روش وجود ندارد (بنابراین هزینه آن پرداخت نمی شود سلامت شرکت های بیمه) ، اما در موارد فردی بهبود علائم گزارش می شود.
