اگر یکی یا هر دو بیضه ها بعد از تولد کودک در کیسه بیضه نیستند ، این یک اختلال رشد است که بیضه نزول نکرده نامیده می شود. چنین بیضه نزول نکرده تقریباً همیشه به درمان پزشکی نیاز دارد.
بیضه نزول نکرده چیست؟
حدود 1-3٪ از کل نوزادان پسر و 30٪ از تمام نوزادان نارس تحت تأثیر بیضه نزول نکرده قرار می گیرند. بیضه نزول نکرده یک اختلال رشد است که در آن یا یکی یا هر دو بیضه ها به کیسه بیضه مهاجرت نکرده اند. معمولاً بیضه ها از ماه هفتم به کیسه بیضه مهاجرت کنید بارداری. این امکان وجود دارد که مهاجرت تاخیری و مستقل بیضه ها به کیسه بیضه در اولین سال زندگی رخ دهد. به طور کلی ، بین 3 شکل از بیضه نزول قایل می شود:
بیضه اینگوینال: حفره شکم و کیسه بیضه توسط کانال مغبنی به هم متصل می شوند ، در اینجا محل بیضه است
بیضه کشویی: بر اساس این واقعیت که بند ناف اسپرماتیک بیضه بسیار کوتاه است ، بیضه همیشه به داخل کانال مغبنی کشیده می شود
بیضه شکمی: احساس بیضه امکان پذیر نیست ، زیرا در حفره شکم قرار دارد.
بیضه آونگ را باید از این اشکال تشخیص داد. بیضه آونگ یک بیماری نیست بلکه جابجایی انعکاسی بیضه از کیسه بیضه به داخل کانال مغبنی است ، در اینجا این یک بیماری نیست بیضه نزول نکرده.
علل
بیضه نزول نکرده هم می تواند علت آناتومیک و هم هورمونی داشته باشد. به عنوان مثال ، ممکن است وجود داشته باشد فتق مغبنی یا ممکن است کانال اینگوینال خیلی باریک باشد و از حرکت بیضه به کیسه بیضه جلوگیری کند. دلایل هورمونی ممکن است شامل تأخیر در رشد کودک در رحم باشد ، که این امر نیز بر مهاجرت بیضه تأثیر می گذارد. در اصل ، تکامل بیضه در نوزادان متولد نشده در کلیه منطقه از آنجا که درجه حرارت در خارج از بدن ، در کیسه بیضه ، برای بهینه است نطفه تولید ، بیضه ها در طی رشد به کیسه بیضه مهاجرت می کنند. با این حال ، اغلب ، هیچ دلیل مشخصی در بیضه های نزول نکرده یافت نمی شود.
علائم ، شکایات و علائم
علامت اصلی بیضه نزول نکرده بیضه های ناقص از حفره شکم پس از تولد است. این ممکن است روی یک یا هر دو بیضه تأثیر بگذارد. در این حالت ، بیضه ها هم می توانند در ورود ناحیه کیسه بیضه یا اصلاً ممکن است اشکال مختلف بیضه نزول نکرده وجود داشته باشد که علائم آن ممکن است متفاوت باشد. بیضه شکم (رمزنگاری) معمولاً قابل لمس نیست. یک بیضه آویز در کیسه بیضه قرار دارد ، اما در صورت وجود دوباره به کشاله ران مهاجرت می کند سرد، مثلا. بیضه اینگوینال می تواند در کشاله ران لمس شود اما نمی تواند به کیسه بیضه منتقل شود. در مقابل ، یک بیضه کشویی می تواند به بیضه هدایت شود ، اما از آنجا به کشاله ران برمی گردد. به خصوص نادر است که کروکسی بیضه انجام شود. این بدان معناست که بیضه در مسیر طبیعی خود قرار ندارد ، بلکه مثلاً در محل قرار گرفته است ران یا پرینه معمولاً بیضه ها به درستی قرار ندارند ، اما به طور معمول شکل گرفته و رشد می کنند. که در کودکی، بیضه نزول نکرده با علائم دیگری همراه نیست. اگر بیش از این سن ادامه یابد ، می تواند رهبری به تعدادی از عواقب دیررس اول و مهمترین ، خطر وجود دارد ناباروری. همچنین می توانید رهبری به سرطان بیضه. بزرگسالان مبتلا نیز شکایت دارند درد در بعضی موارد.
تشخیص و دوره
در طول معاینه U1 از یک نوزاد ، بیضه نزول نکرده را می توان توسط متخصص اطفال تشخیص داد. برای تشخیص ، پزشک در حالی که کودک در حالت ایستاده ، نشسته و دراز کشیده است ، کیسه بیضه را لمس می کند. اگر پزشک نتواند بیضه را لمس کند ، آزمایش تحریک هورمونی برای تشخیص بافت بیضه انجام می شود. روشهای تشخیصی بیشتر با کمک انجام می شود لاپاراسکوپی، ام آر آی و سونوگرافی. با این حال ، این روش ها در مورد بیضه های نزول نکرده به طور منظم انجام نمی شوند. آن بیضه نزول نکرده که خیلی دیر درمان می شود می تواند در طول زمان عواقب جدی و جدی داشته باشد. بافت بیضه از قبل آسیب دیده می تواند رهبری به ناباروری. این در حدود 30٪ از مبتلایان رخ می دهد. علاوه بر این ، بیضه های نزول نکرده خطر ابتلا را افزایش می دهند فتق مغبنی و بعد سرطان بیضه.
عوارض
اگر بیضه های نزول نکرده به موقع از نظر پزشکی درمان نشوند ، گاهی خطر عوارض جدی وجود دارد شرط پیشرفت می کند اینها بیشتر از نوجوانی به بعد آشکار می شود. نوزادان و کودکان به ندرت از اثرات فوری بیضه های نزول نکرده مانند عدم تعادل هورمونی یا درد. اگرچه بیضه ها به درستی متصل نمی شوند ، اما به طور معمول تشکیل می شوند. با این حال ، نوجوانانی که در حال آگاهی جنسی هستند ، اگر یکی یا هر دو بیضه در کیسه بیضه نباشند ، در معرض خطر پریشانی روانی قرار دارند. با این حال معمولاً بیضه های نزول نکرده قبل از اولین تولد درمان می شوند ، بنابراین به ندرت اتفاق می افتد. بدون درمان، خطر بروز علائم ثانویه در بزرگسالی وجود دارد که شامل آنها می شود پیچ خوردگی بیضه (چرخش بیضه). چرخش بیضه بر روی طناب اسپرماتیک اغلب به دلیل موقعیت اشتباه بیضه ایجاد می شود. به همین دلیل ، عروق تأمین کننده بیضه در خطر قطع شدن است ، بنابراین ممکن است بیضه بدون درمان سریع فوت کند. در مورد بیضه مغبنی یا کشویی ، نقاط ضعیفی در داخل کانال مغبنی در برخی از افراد مبتلا ایجاد می شود. این ، به نوبه خود ، می تواند باعث ترکیدن روده از حفره شکم شود ، که توسط متخصصان پزشکی به عنوان فتق مغبنی. عارضه دیگر این است ناباروری. اگر بیضه سوdes سرشماری فقط در یک بیضه وجود داشته باشد ، تأثیر کمی دارد. با این حال ، اگر هر دو بیضه تحت تأثیر قرار گیرند ، گاهی اوقات تعداد قابل توجهی از کودکان باردار می شوند. علاوه بر این ، بیضه های نزول نکرده می توانند تأثیر مطلوبی بر روی داشته باشند سرطان بیضه. بنابراین ، بدون درمان ، خطر ابتلا به سرطان بیست برابر افزایش می یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
بیضه های نزول نکرده معمولاً بلافاصله پس از تولد توسط متخصص اطفال تشخیص داده می شوند و به موقع درمان می شوند. حداکثر زمانی که سو mal قرار گرفتن بیضه ها ایجاد شود ، نیاز به درمان پزشکی است درد یا ناراحتی های دیگر بهتر است به والدینی که چنین علائمی را در فرزند خود مشاهده می کنند ، توصیه شود صحبت به متخصص اطفال در صورت بروز عوارض جدی ، کودک باید در بیمارستان تحت درمان قرار گیرد. والدین باید بلافاصله ترتیب معاینه دهند تا خطر عوارض دیررس مانند ناباروری یا بیضه را به حداقل برسانند سرطان. افرادی که برای بیضه نزول نکرده در آنها تشخیص داده شده و تحت درمان قرار گرفته اند کودکی باید بعداً در زندگی خود به طور منظم به پزشک مراقبت های اولیه یا یک متخصص ارولوژی مراجعه کنند. یک معاینه جامع از قرارگیری مناسب بیضه و ایجاد مشکلی اطمینان خواهد داشت. بعلاوه ، هر محرکی مانند نوسانات هورمونی را می توان در مراحل اولیه قبل از بروز بیضه نزول نکرده شناسایی و اصلاح کرد. اگر بد قولی به دلیل بیماری جدی است ، آن را ببندید نظارت بر توسط یک متخصص مورد نیاز است. درمان معمولاً در یک کلینیک تخصصی ارولوژی انجام می شود.
درمان و درمان
اگر بیضه در شش ماه اول زندگی به خودی خود پایین نیاید ، در مورد بیضه نزول نکرده ، درمان توسط متخصص اورولوژی توصیه می شود. با این حال ، قبل از انجام مداخله جراحی ، هورمون درمان باید تجویز شود. هورمون درمان شامل حکومت هورمون گنادوتروپین هدف آن اطمینان از حرکت بیضه (بیشتر) به بیضه است. هورمون می تواند از طریق غشای مخاطی به شکل a جذب شود اسپری بینی یا از طریق عضله تزریق می شود. هورمون درمانی برای بیضه نزول نکرده در 20٪ موارد موفقیت آمیز است. موارد استثنایی وجود دارد که باید در آنها جراحی انجام شود. این استثناها شامل موارد زیر است:
- بیضه نزول نکرده در دوران بلوغ
- فتق مغبنی همزمان
- هورمون درمانی ناموفق
- موقعیت غیر طبیعی بیضه
در طی جراحی ، بیضه با جراحی به کیسه بیضه منتقل می شود و در آنجا در پایین ترین نقطه بخیه می شود. اگر بیضه قبلاً آتروفی شده باشد ، بنابراین برای جلوگیری از آسیب بعدی نتیجه آن را خارج می کنید. در هر مورد بیضه نزول نکرده ، معاینه منظم از 15 سالگی ضروری است.
چشم انداز و پیش آگهی
در اولین سال زندگی ، در موارد نادر ، بیضه مبتلا ممکن است خود به خود و بدون درمان به کیسه بیضه منتقل شود. با این حال ، با افزایش سن بیمار ، این احتمال کمتر می شود. هرچه بیضه نزول یافته زودتر تحت جراحی یا هورمونی قرار گیرد ، خطر عوارض طولانی مدت یا بیماری های ثانویه را کاهش می دهد. اگر بیضه مبتلا قبلاً به سمت کیسه بیضه مهاجرت کرده باشد ، پیش آگهی با هورمون درمانی به طور قابل توجهی بهتر است. درمان هورمونی در حدود 20 درصد از مبتلایان موفق است. با این حال ، حدود 25 درصد از بیضه هایی که در ابتدا با موفقیت درمان می شوند ، پس از هورمون درمانی از کیسه بیضه خارج می شوند. با درمان جراحی ، پیش آگهی به طور قابل توجهی بهتر است. در پنج درصد از مبتلایان ، بیضه تحت درمان پس از عمل دوباره به سمت بالا مهاجرت می کند. به ندرت ، در اثر بیضه نزول نکرده یا عمل ، صدمات احتمالی ایجاد می شود. به عنوان مثال ، ممکن است بیضه قبل از درمان موفقیت آمیز آسیب دیده باشد و عملکرد آن کم باشد. بعد از جراحی ، بیضه نیز ممکن است آتروفی شود. اگر درمان هورمونی و جراحی موفقیت آمیز نبود ، برداشتن بیضه به دلیل جراحی بیشتر توصیه می شود سرطان. حتی پس از درمان موفقیت آمیز ، احتمال ابتلا به سرطان بیضه کمی بیشتر است.
پیشگیری
از آنجا که بیضه نزول نکرده یک اختلال رشد است ، هیچ پیشگیری وجود ندارد معیارهای. فقط با معاینه کنترل زودرس می توان از معاینه بیضه نزول نکرده و از اثرات دیررس آن جلوگیری کرد.
مراقبت پس از آن
اگر بیضه نزول نکرده با جراحی درمان شود ، همیشه باید یک دوره لطف را پس از عمل مشاهده کرد. برای بهینه التیام زخم، بیمار برای این منظور باید دو روز در رختخواب بماند و استراحت کند. در این مدت باید از انجام فعالیت های بدنی خودداری شود. استراحت در رختخواب می تواند به صورت سرپایی در بیمارستان یا به صورت سرپایی در خانه انجام شود. حتی پس از درمان موفقیت آمیز جراحی یا هورمونی ، بیضه ها ممکن است دوباره قائم شوند. به اصطلاح آتروفی ، آتروفی بیضه نیز امکان پذیر است. برای اینکه بتوانید این عوارض احتمالی را تشخیص دهید ، نزدیک شوید نظارت بر توصیه می شود برای این منظور ، معاینات بعدی باید هر سه ماه انجام شود. این شامل یک سونوگرافی برای ارزیابی اندازه و موقعیت بیضه ها. اگر شش ماه پس از اتمام درمان وضعیت بیضه ها مطلوب نباشد ، بیمار معمولاً باید مجدداً به جراح معالجه مراجعه کند. در صورت طبیعی بودن یافته ها ، معاینات پیگیری بعدی هر سه ماه تا یک سال پس از جراحی لازم است. علاوه بر این ، بیماران بالای پانزده سال باید برای مراقبت های بعدی دوباره مراجعه کنند. در این زمان بیماران از نظر بدخیمی بیضه معاینه می شوند. معاینه می تواند در متخصص اطفال انجام شود. روش دیگر ، پزشکان خانواده و متخصصان ارولوژی نیز می توانند این مراقبت ها را ارائه دهند. بعلاوه ، طبق دستورالعمل S-2 ، نوجوانان توصیه می شود که در فواصل منظم خود را معاینه کنند. هرگونه بزرگ شدن بیضه باید سریعاً به پزشک گزارش شود. این مورد به ویژه در صورت بزرگ شدن بدون درد اتفاق می افتد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
اگر کودک بیضه نزول یافته تشخیص داده شود ، درمان پزشکی لازم است. هورمون درمانی که ابتدا انجام می شود می تواند با روش های جایگزین از طبیعت درمانی و هومیوپاتی با مشورت پزشک با این حال ، مهمترین اقدام مشاهده کودک است. رفتار کودک می تواند نسبتاً سریع تشخیص دهد که آیا هورمون درمانی موفقیت آمیز است ، زیرا پایین آمدن بیضه اغلب با کاهش درد قابل مشاهده است. بیضه مبتلا باید به طور منظم توسط پزشک بررسی شود ، زیرا این تنها راه اطمینان از پایین آمدن واقعی است. اگر با وجود درمان هورمونی بیضه نزول نکرده ادامه یابد ، باید جراحی انجام شود. از آنجا که این یک روال معمول است ، کودک نیازی به آمادگی ویژه برای آن ندارد. مهم این است که هرگونه ترس از کودک را کاهش داده و اوقات را در بیمارستان هر چه بیشتر خوشایند کنید. در مورد كودكان بزرگتر ، اختلال رشد باید ترجیحاً همراه با متخصص اطفال مورد بحث قرار گیرد ، وی می تواند دلایل این اختلال را برای فرد مبتلا توضیح دهد و در عین حال هرگونه نگرانی در مورد روش جراحی را برطرف كند. بعد از عمل کودک باید چند روزی در خانه بماند و راحت این کار را انجام دهد. به خصوص از فعالیت های ورزشی باید در اولین دوره پس از عمل خودداری شود.
