فتق اینگوینال

پزشکی: فتق مغبنی ، فتق مغبنی ، فتق مغبنی

• نوار نرم
• نوار ورزشکاران
• درد معده

فتق مغبنی ، مانند همه فتق های دیواره شکم ، بیرون زدگی محتوای حفره شکم از طریق قسمت داخلی است بافت همبند صفحه ای که حفره شکم را محدود می کند. از نظر آناتومیک ، کشاله ران جایی است که فتق به ویژه اغلب اتفاق می افتد ، زیرا در اینجا نقاط ضعف طبیعی بافت همبند واقع شده اند آناتومی کشاله ران پیچیده است و نیاز به توضیح دقیق تری دارد.

دیواره شکم شامل (از داخل به خارج): در طول رشد و نمو نر است جنیناز بیضه ها، که در درجه اول در حفره شکم قرار دارند ، به داخل فرو می روند کیسه بیضه. این منجر به تشکیل کانال مغبنی می شود ، که در آن طناب اسپرماتیک و منبع آن است عروق برای بیضه ها دروغ. این یک شکاف طبیعی در دیواره شکم ایجاد می کند ، که از طریق آن می توان محتویات حفره شکم را از حفره شکمی واقعی خارج کرد.

چنین فتق مغبنی مستقیم نامیده می شود. فتق مغبنی غیر مستقیم در اثر شکافی ایجاد می شود که نزدیک به خط میانی دیواره شکم ایجاد می شود. اگر محتویات حفره شکم وارد عضلات یا زیر جلدی شود بافت چربی، ممکن است یک حبس رخ دهد.

به همین دلیل ، فتق های مغبنی طبق این معیار طبقه بندی می شوند که در آنها حبس و حبس نیست. فتق های اینگوینال نیز از آن زمان می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. نوع خاصی از فتق مغبنی ، فتق اصطلاحاً کیسه بیضه است.

این عمدتا در مردان مسن مشاهده می شود. از طریق یک شکاف بسیار بزرگ در دیواره شکم ، قسمت هایی از روده به داخل منتقل می شوند کیسه بیضه، که می تواند در طی فتق بسیار دور شود. این می تواند ایجاد کند کیسه بیضه فتق بسیار بزرگ است.

در زنان ، شکل دیگری از فتق مغبنی رخ می دهد - فتق ران. این شکافی است که در زیر ایجاد می شود رباط مغبنی و بنابراین اجازه می دهد کیسه فتق به داخل آن گسترش یابد ران.

• صفاقی
• ورق بافت همبند داخلی
• عضله
• ورق بافت همبند خارجی
• بافت چربی زیر جلدی
• پوست

فتق مغبنی مادرزادی: در جنین ها ، یک ارتباط طبیعی بین حفره شکم و کشاله ران ، پروسه واژن وجود دارد.

اگر این اتصال در حوالی تولد بسته نشود ، فتق مادرزادی مادرزادی ایجاد می شود. والدین برآمدگی در ناحیه کشاله ران (ها) (یا هر دو) را مشاهده می کنند ، که به دلیل افزایش فشار در حفره شکم ، هنگام گریه نمود بیشتری دارد و در اکثر موارد بدون درد است. اما در شرایط خاص ، این برآمدگی می تواند دردناک باشد (به دلیل فشار).

در این موارد ، حداقل یک زندانی اولیه باید فرض شود. فتق مغبنی اکتسابی: در بزرگسالی ، ضعیف تر بافت همبند می تواند باعث پیشرفت فتق مغبنی شود. این مسئله اغلب در افراد مسن اتفاق می افتد.

در مردان جوان ، فتق مغبنی در هنگام اعمال جسمی بیش از حد ایجاد می شود ، به عنوان مثال در هنگام برداشتن سنگین یا بدنسازی. علائم فتق مغبنی از تورم بدون درد تا انسداد روده در مورد فتق حبس. گاهی اوقات وجود دارد درد در یک منطقه محدود شده بدون فتق یا تورم قابل لمس.

در این موارد ، قبل از برنامه ریزی برای درمان جراحی فتق ، علت دیگری (به زیر مراجعه کنید) باید کنار گذاشته شود. در صورت تورم و / یا درد در کشاله ران ، همیشه فتق در نظر گرفته می شود ، زیرا این شایعترین علت است. با این حال ، این علائم می تواند دلایل دیگری نیز داشته باشد.

تورم می تواند بیانگر بزرگ شدن باشد لنف گره هایی در کشاله ران ، که به نوبه خود در بیشتر موارد نتیجه التهاب است. بزرگ شده لنف گره ها در هر صورت نیاز به توضیح بیشتر دارند! بعد از سوراخ شدن کشاله ران رگ (مثلاً با a قلب کاتتر) ، کبودی (هماتوم) نیز ممکن است ایجاد شود ، که به عنوان تورم نیز قابل توجه است.

چنین کبودی اغلب به درمان جراحی نیاز دارد. درد در کشاله ران می تواند ناشی از تحریک نقطه ای باشد که در آن ایجاد می شود ران عضلات به لگن متصل می شوند. این معمولاً پس از تلاشهای شدیدتر سازمان ملل اتفاق می افتد پا عضلات ، به عنوان مثال پس از یک مسابقه فوتبال.

علت دیگر درد کشاله ران مشکلات مربوط به مفصل ران. علائم بهره برداری (مفصل ران) آرتروز") بلکه استخوان ران نیز هست گردن شکستگی (شکستگی گردن ران) گاهی اوقات به عنوان تنها علامت تشخیص داده می شود درد کشاله ران. فتق اینگوینال حتی برای افراد غیر روحانی معمولاً قابل تشخیص است.

از آنجا که در مورد فتق مغبنی ، محتوای فتق ، معمولاً قسمت کوچکی از روده یا بافت چربی (omentum majus) واقع در حفره شکم و پوشاننده روده ، کیسه فتق را از طریق سایت به اصطلاح فتق تشکیل می دهد ، افزایش یا تورم ناحیه پوست آسیب دیده را می توان مشاهده و لمس کرد. بیشتر آن را می توان در ناحیه کشاله ران به عنوان نام نشان می دهد ، اما همچنین می تواند در کیسه بیضه یا لگن به دلیل آناتومی در این منطقه علائم همچنین به فشار داخل شکمی (داخل شکم) بستگی دارد که هنگام عطسه ، سرفه ، برداشتن جعبه های سنگین یا برداشتن کیسه های خرید افزایش می یابد. در این حالت ، افزایش فشار داخل شکمی منجر به فشار بیشتر روده ها به داخل کیسه فتق می شود.

علاوه بر این ، بهبود تورم در حالت خوابیده و در حالت استراحت به فتق اشاره دارد ، افزایش علائم هنگام خوابیدن یا شب به سایر بیماری ها مانند برخی از بیماری های عضلانی اشاره دارد. علاوه بر این ، همچنین باید تفکیک کرد که آیا محتوای فتق قابل جابجایی است ، یعنی اینکه آیا فتق قابل جابجایی است و می تواند با دست به داخل حفره شکم رانده شود. در این صورت ، معمولاً درد خاصی وجود ندارد یا فقط ضعیف است ، مانند کشیدن جزئی در ناحیه کشاله ران.

سفت شدن پوست بر روی محتویات فتق ، درد و محتویات فتق غیرقابل جابجایی از علائم معمول التهاب یا عفونت است که می تواند همراه با حبس در قسمت روده باشد. این منجر به انسداد اکسیژن و مواد مغذی می شود خون تأمین بافت. این همراه با مرگ است (نکروز) از بافت آسیب دیده ، که می تواند منجر به عوارض بعدی شود.

به همین دلیل ، در مورد فتق غیر دردناک نیز باید با پزشک مشورت شود. l فتق از نظر بالینی تشخیص داده می شود. پزشک سعی می کند شکاف را لمس کرده و در صورت لزوم کیسه فتق را به داخل حفره شکم منتقل کند.

این امر به ویژه برای جلوگیری از به دام افتادن فتق بسیار مهم است. با شکستگی های بسیار کوچک ، شکاف فتق همیشه قابل لمس نیست. در برخی موارد ، یک مورد اضافی سونوگرافی معاینه می تواند اطمینان لازم را در مورد تشخیص در این موارد ارائه دهد.

با این حال ، سونوگرافی (سونوگرافی) همچنین برای تشخیص فتق مغبنی به دام افتاده از بزرگ شدن استفاده می شود لنف گره ها ، اگرچه این اغلب می تواند دشوار باشد. هر فتق مغبنی لازم نیست که با جراحی درمان شود. با این حال ، به محض اینکه یک یا چند قسمت از روده درون کیسه فتق شکسته شود ، جراحی تنها گزینه درمانی است.

در چنین حالتی ، بیمار مبتلا معمولاً احساس درد شدیدی در ناحیه کشاله ران می کند. فتق همراه با درد باید سریعاً و در کمترین زمان ممکن با جراحی درمان شود. فقط انجام سریع عمل فتق مغبنی می تواند از بین رفتن قسمت هایی از روده جدا شده جلوگیری کند.

تکنیک ها و روش های مختلفی برای اصلاح جراحی فتق مغبنی وجود دارد. با روش معمول ، معمولاً دسترسی در ناحیه کشاله ران انتخاب می شود. برش های پوستی لازم نسبتاً کوچک نگه داشته می شوند و به خوبی بهبود می یابند.

جای زخم قابل مشاهده نادر است. علاوه بر این ، یک رویه کم تهاجمی و لاپاراسکوپی نیز در جراحی فتق معمولی امکان پذیر است. از روشهای جراحی زیر استفاده می شود: یکی از روشهای اغلب انتخاب شده ، روش به اصطلاح جراحی مطابق با هیدیس است.

در طی این عمل برش عرضی پوست در بالا ایجاد می شود رباط مغبنی. با شروع از این برش پوستی ، آماده سازی می تواند تا کیسه فتق انجام شود. هنگامی که کیسه فتق کاملاً در معرض دید قرار گرفت ، باز شده و محتویات آن به داخل حفره شکم منتقل می شود.

برای جلوگیری از بروز فتق مغبنی جدید در همان محل (عود) ، بخشهایی از فاشیای بزرگ شکم (fascia transversalis) سپس بر روی روزنه فتق کشیده می شوند. پس از آن ، فاشیای تنش دوخته شده و حلقه داخلی آن از این طریق منقبض می شود. مزیت دیگر این روش این است که دیواره خلفی کانال مغبنی در حین عمل سفت و محکم می شود.

پس از استفاده از این روش جراحی به ندرت عود مشاهده می شود. یکی دیگر از عمل های فتق مغبنی که امروزه به طور مکرر مورد استفاده قرار می گیرد ، روش اصطلاحاً لیختن اشتاین است. در این عمل برش پوستی به طول تقریبی 6 سانتی متر مستقیماً بالای فتق مغبنی ایجاد می شود.

از طریق این دسترسی جراحی ، کیسه فتق و محتویات آن می تواند بلافاصله به داخل حفره شکم منتقل شود. بر خلاف عمل مطابق با هیدیس ، دهانه فتق با قرار دادن یک شبکه پلاستیکی در این روش بسته می شود. میزان عود نیز با این عمل بسیار کم است.

با این حال ، از معایب اصلاح فتق جراحی طبق نظر لیختن اشتاین ، این واقعیت است که مواد خارجی با شبکه پلاستیکی وارد بدن می شود. روش به اصطلاح جراحی مطابق Rutkow نیز یکی از رایج ترین روش های اصلاح جراحی در حضور فتق است. در این عمل برش پوست بسیار کمتر از روشهایی است که توضیح داده شد. همچنین طبق عمل روتکو در عمل فتق ، جراح برش را مستقیماً بالای کیسه فتق ایجاد می کند.

علاوه بر این ، این روش همچنین شامل نقطه ضعف در ناحیه دیواره شکم است که توسط مواد خارجی تقویت می شود. بسته به میزان فتق ، جراح چتر پلاستیکی یا یک تور کوچک را انتخاب می کند. علاوه بر این ، یک فتق مغبنی دردناک نیز می تواند با استفاده از a درمان شود لاپاراسکوپی از داخل (به اصطلاح "جراحی سوراخ کلید" ، به عنوان مثال: روش طبق مایر).

در این روش های کم تهاجمی ، یک برش کوچک پوست در داخل یا درست زیر ناف ایجاد می شود. متعاقباً دی اکسید کربن به داخل شکم وارد شده و زمینه جراحی با دستگاه نوری (منبع نور و دوربین کوچک) بررسی می شود. علاوه بر این ، باید دو برش کوچک پوست نیز در ناحیه کشاله ران راست و چپ ایجاد شود.

هر یک از این برش ها معمولاً از حدود 10 میلی متر بزرگتر نیستند و به همین دلیل پس از بهبودی زخم به سختی قابل مشاهده هستند. از طریق دسترسی در ناحیه کشاله ران راست و چپ ، می توان دستگاه های جراحی مورد نیاز را در حین عمل معرفی کرد. در طول عملیات واقعی ، صفاقی در ناحیه فتق مغبنی از داخل باز می شود ، کیسه فتق به داخل حفره شکم رانده می شود و صفاقی دوباره بسته می شود.

در این روش ، نقطه ضعف با یک شبکه پلاستیکی کوچک محکم می شود ، بنابراین به طور موثر از عود جلوگیری می کند. بسته به روش انتخاب شده و شدت فتق مغبنی ، زمان جراحی خالص (بدون القای و ترشح بیهوشی) بین 20 دقیقه تا نیم ساعت است. در بیشتر موارد ، عمل فتق تحت انجام می شود بیهوشی عمومی، اما انجام اقدامات جراحی تحت نیز امکان پذیر است بیهوشی موضعی.

به طور کلی ، فتق های مغبنی همیشه جراحی نمی شوند. بسته شدن فتق بدون جراحی امکان پذیر نیست. با این حال مواردی وجود دارد که به نظر نمی رسد عمل جراحی واقعا مناسب باشد.

در افراد بسیار سالخورده یا بیمارانی که به دلیل خود دیگر نمی توانند جراحی شوند سلامت شرط، فتق به صورت محافظه کارانه درمان می شود. برای این منظور از نوار فتق به اصطلاح استفاده می شود. باند فتق شبیه نوعی کورس است.

این کمربند چرمی با صفحه فلزی است که روی کیسه فتق قرار می گیرد. این صفحه فلزی در نظر گرفته شده است تا محتویات کیسه فتق را به داخل حفره شکم وادارد و دیواره شکم ناپایدار را تثبیت کند. از این طریق نمی توان به بهبود فتق دست یافت.

با این حال ، خطر به دام افتادن روده وجود دارد. در مردان ، آتروفی بیضه (از دست دادن بافت) می تواند رخ دهد. به طور کلی ، فشار مداوم می تواند باعث به اصطلاح زخم شدن پوست (نقص پوستی) شود ، که در نهایت می تواند باعث فتق از طریق پوست شود.

بنابراین بدیهی است که یک باند فتق گاهی اوقات می تواند آسیب زیادی وارد کند. بنابراین دیگر برای درمان عمومی استفاده نمی شود. همانطور که قبلاً ذکر شد ، این دارو فقط برای بیمارانی استفاده می شود که دیگر نمی توانند برای تسکین علائم خود جراحی شوند.