سردرد خوشه ای (بینگ-هورتون) نورالژی) یک ماده اولیه اولیه شدید است سردرد بی نظمی که بیش از حد است میگرن حملات در درد شدت. درد معمولاً در حملات دور چشم احساس می شود. همچنین وقوع دوره ای معمول است: حاد درد حملات ، که می تواند برای چندین هفته یا ماه ادامه داشته باشد (دوره خوشه) ، به تناسب با سردردفازهای رایگان (مرحله بهبودی). اگرچه علت دقیق آن سردرد خوشه ای هنوز روشن نشده است ، برخی از عوامل محرک مانند الکل یا گرما شناخته شده است. هر دو گزینه درمانی درمانی پیشگیرانه و حاد برای تخفیف علائم بیماران مبتلا در دسترس است.
سردرد خوشه ای: علائم
خوشه سردرد به طور ناگهانی شروع می شود و معمولاً فقط یک طرف صورت را درگیر می کند. آنها معمولاً در اطراف یک چشم دیده می شوند ، اما همچنین می توانند به سمت ریشه چشم تابش کنند بینی، فک ، معبد ، پیشانی و گردن. این درد توسط برخی از مبتلایان به عنوان "چاقوی قرمز در چشم" توصیف می شود و همچنین به عنوان "خودکشی سردرد"به دلیل شدت آن. مدت زمان حمله درد می تواند از پانزده دقیقه تا سه ساعت باشد. فراوانی حملات از یک حمله در روز در میان تا هشت حمله در روز متغیر است. سردردهای خوشه ای اغلب با علائم زیر همراه است:
- پارگی چشم و قرمزی چشم
- انقباض مردمک چشم
- تورم پلک و افتادگی پلک
- تورم غشای مخاطی بینی
- تعریق در ناحیه صورت
- سرگیجه و حالت تهوع
- بی قراری جسمی و میل شدید به حرکت
در تجربه ما ، سردرد همیشه در یک ساعت از روز اتفاق می افتد: بیشتر اوقات یک تا دو ساعت پس از خوابیدن یا در ساعات اولیه صبح قابل توجه است. علاوه بر این ، خوشه های فصلی دوره های خوشه فعال در بهار و پاییز مشهود است.
اپیدمیولوژی سردرد خوشه ای
خوشه سردرد در مقایسه با انواع دیگر سردرد نسبتاً نادر است: کمتر از یک درصد از جمعیت مبتلا هستند ، در حالی که حدود ده درصد از میگرن. این سردردها عمدتاً در مردان جوان در سنین 20 تا 40 سالگی رخ می دهد. چرا هنوز مردان سه برابر بیشتر از زنان مبتلا می شوند هنوز مشخص نشده است.
دوره اپیزودیک و مزمن
سردردهای خوشه ای می توانند به شکل اپیزودیک یا مزمن بروز کنند. در یک دوره اپیزودیک ، دوره های علائم حداقل از یک هفته تا بیشتر از یک سال طول می کشد. در این بین ، همیشه فواصل بدون علامت و حداقل یک ماه وجود دارد. در مقابل ، سردردهای مزمن خوشه ای هنگامی رخ می دهد که حملات سردرد بیش از یک سال بدون بهبودی طول بکشد ، هیچ گونه وقفه بدون علامت وجود نداشته باشد یا کوتاهتر از چهار هفته باشد. حدود 80 درصد مبتلایان دوره اپیزودیک و 20 درصد دوره مزمن دارند.
علل و وراثت
دلایل دقیق آن سردرد خوشه ای هنوز مشخص نشده است. با این حال ، این واقعیت که سردرد با گشاد شدن التهاب همراه است خون عروق در مغز اکنون منتفی است. بلکه دانشمندان گمان می کنند که یک اختلال ریتم بیولوژیکی می تواند باعث ایجاد سردردهای خوشه ای شود. هیپوتالاموس در این امر نقشی اساسی دارد. هیپوتالاموس بخشی از دیسانفالون را تشکیل می دهد و نه تنها دمای بدن را تنظیم می کند ، گردش و مصرف غذا بلکه ریتم بیولوژیکی روز و شب. این فرضیه با این واقعیت پشتیبانی می شود که حملات خوشه ای در زمان های مختلف روز یا سال رخ می دهد. برخی مطالعات نشان می دهد که وراثت نیز در بروز سردردهای خوشه ای نقش دارد: در بستگان درجه یک ، سردرد تا 18 برابر بیشتر و در بستگان درجه دوم یک تا سه برابر بیشتر از جمعیت طبیعی رخ می دهد. با این حال ، عوامل دقیق وراثت مشخص نیست.
محرک های سردرد خوشه ای
در طی دوره خوشه فعال ، برخی محرک های داخلی و خارجی ، که به عنوان محرک شناخته می شوند ، می توانند باعث حمله خوشه ای در برخی از افراد شوند. محرک های شناخته شده شامل الکل, هیستامینو نیتروگلیسیرین. در شرایطی که الکلبه طور متناقضی ، مقادیر کم می توانند حمله خوشه ای را تحریک کنند ، در حالی که مقادیر بیشتر می توانند تا حدی از حمله جلوگیری کنند. ماده هیستامین موجود است ، به عنوان مثال ، در توت فرنگی ، گوجه فرنگی ، شکلات یا شراب قرمزنیتروگلیسیرین، که در داروها به عنوان یک ماده فعال برای گسترش استفاده می شود خون عروق، همچنین می تواند حملات خوشه ای را تقویت کند. سایر عوامل تحریک کننده عبارتند از:
- نیکوتین
- نور سوسو زدن
- سر و صدا
- گرمای شدید
- تغییر در ارتفاع
- استرس جسمی
با این حال ، چنین محرکهایی فقط می توانند حملات را در دوره های خوشه ای ایجاد کنند. آنها در دوره بهبودی بی اثر هستند.
تشخیص اختلال سردرد
سردرد خوشه ای نوعی اختلال است که فقط براساس علائم تشخیص داده می شود. تکنیک های تصویربرداری در بهترین حالت برای رد سایر دلایل شکایت مفید هستند. مجموعه تاریخچه پزشکی و بنابراین علائم بروز شده وسیله اصلی برای تشخیص هستند. به همین دلیل ، نگه داشتن a منطقی است دفتر خاطرات سردرد برای همه سردردهای مکرر این امر تشخیص را برای پزشک تسهیل می کند ، در خدمت نظارت است درمان و می تواند به شناسایی عوامل محرک احتمالی کمک کند. عکس های گرفته شده از صورت بیمار هنگام حمله نیز می توانند برای تشخیص مهم باشند. به طور متوسط ، پنج تا هفت سال طول می کشد تا تشخیص قطعی داده شود.
آزمون تحریک نیتروگلیسیرین.
La نیتروگلیسیرین آزمون تحریک روشی را برای تأیید تشخیص سردرد خوشه ای فراهم می کند. با این حال ، این روش از نظر اخلاقی بحث برانگیز است و امروزه بندرت مورد استفاده قرار می گیرد. این آزمایش شامل القای عمدی حمله سردرد در طی یک دوره خوشه ای با تجویز نیتروگلیسیرین است. با این حال ، این تنها در صورتی م worksثر است که طی هشت ساعت گذشته هیچ حمله خود به خودی رخ نداده باشد ، در طی 24 ساعت گذشته هیچ ماده گشادکننده عروق گرفته نشده است و هیچگونه پیشگیری از دارو استفاده نمی شود.
درمان سردردهای خوشه ای
هنگام درمان سردردهای خوشه ای ، داروهای ضد درد معمولی با مواد موثره مانند استیل سالیسیلیک اسید, ایبوپروفن، یا دیکلوفناک موثر نیستند درمان های جایگزین مانند طب سوزنی or ماساژ همچنین هیچ تاثیری نشان نمی دهد. اساساً ، مهمترین چیز جلوگیری از عوامل محرک است (به عنوان مثال ، الکل ، هیستامینو نیتروگلیسیرین) در دوره خوشه. در درمان سردردهای خوشه ای ، بین همه تفاوت قائل می شود درمان از حمله حاد منفرد و پیشگیرانه معیارهای.
حاد درمانی: چه چیزی کمک می کند؟
در حاد درماناز حکومت از درصد 100 اکسیژن ثابت شده است که بسیار موثر است. این شامل تحویل هشت تا 16 لیتر است اکسیژن در هر دقیقه به مدت 15 تا 20 دقیقه به شخص آسیب دیده از طریقغلظت نقاب زدن استنشاق از خالص اکسیژن تقریباً در 80 درصد موارد حمله سردرد خوشه ای را خاتمه می دهد و همچنین عاری از عوارض جانبی است. استفاده از آن در ابتدای حمله به ویژه مثر است. علاوه بر این ، درمان با لیدوکائین، یک بی حسی موضعی، اثبات شده است که موثر است. این ماده یا به سوراخ بینی در طرف آسیب دیده سردرد داده می شود یا در نزدیکی مسیر عصبی تزریق می شود تا باعث انسداد عصب شود. دارو سوماتریپتان همچنین برای درمان حاد سردردهای خوشه ای استفاده می شود. سوماتریپتان در متابولیسم سروتونین، یک کلید انتقال دهنده عصبی در پردازش درد. با این حال ، عوارض جانبی ناخوشایند مانند سرگیجه, خستگی، یا افت در خون ممکن است هنگام مصرف فشار وارد شود سوماتریپتان.
جلوگیری از سردردهای خوشه ای
برای درمان پیشگیرانه ، کورتیکواستروئیدها برای هر دو سردرد خوشه ای اپیزودیک و مزمن ترجیح داده می شوند ، همانطور که ماده فعال است وراپامیل. لیتوم همچنین برای درمان سردرد خوشه ای مناسب است. با این حال ، استفاده از آن گاهی اوقات با عوارض جانبی مانند افزایش وزن ، ضعیف همراه است غلظت، یا افزایش ادرار در دارو درمانی ، اطمینان از اینکه داروهای مورد استفاده برای درمان حاد و پروفیلاکسی با یکدیگر سازگار هستند و می توانند ترکیب شوند. اگرچه تا به امروز هیچ درمانی برای سردرد خوشه ای وجود ندارد ، با اجتناب از عوامل محرک و درمان هدفمند می توان کیفیت زندگی بیماران مبتلا را به میزان قابل توجهی بهبود بخشید.
