التهاب مثانه (سیستیت): دارو درمانی

هدف درمانی

  • درمان عفونت باکتریایی و در نتیجه اجتناب از عوارض.

توصیه های درمانی

  • لطفاً توصیه های مختلف را برای گروه های بیمار زیر با عفونت ادراری بدون عارضه توجه داشته باشید (عفونت مجاری ادراری).
    • الف - زنان غیر باردار در دوران یائسگی (مرحله زندگی: تقریباً ده تا پانزده سال قبل) يائسگي/ بسیار آخرین دوره قاعدگی) بدون سایر بیماری های همزمان.
    • ب - زنان باردار بدون سایر بیماری های مرتبط.
    • ج - زنان یائسه (دوره ای که از چه زمانی شروع می شود قاعدگی حداقل برای یک سال غایب بوده است) بدون سایر بیماریهای مرتبط (استروژن پیشگیری کننده واژن محلی درمان؛ به زیر مراجعه کنید)
    • د - مردان جوانتر و فاقد سایر بیماریهای همراه.
    • E. بیماران با دیابت ملتزم و وضعیت متابولیک پایدار بدون سایر بیماریهای همزمان.
  • کودکان: آنتی بیوتیک محاسبه شده درمان بهتر است بلافاصله پس از تأیید تشخیص برای جلوگیری از آسیب پارانشیمی به کلیه ها (به زیر مراجعه کنید) پیلونفریت / دارو درمان).
  • همچنین به بخش «ادامه درمان» مراجعه کنید.

توصیه های بعدی مربوط به سيستيت. برای کسب اطلاعات در پیلونفریت، موضوعی را به همین نام مشاهده کنید. یادداشت های مربوط به درمان (رهنمودها)

  • الف) زنان قبل از یائسگی غیر باردار (مرحله زندگی: تقریباً ده تا پانزده سال قبل از یائسگی / آخرین دوره قاعدگی) بدون سایر بیماری های مرتبط با آن:
    • بدون علامت باکتریوریا اغلب در معاینات معمول زنان غیر باردار بدون سایر بیماریهای مرتبط وجود دارد. بدون علامت باکتریوریا نباید در این گروه درمان شود. (Ia-A)
  • ب - زنان باردار بدون سایر بیماریهای مرتبط:
    • حاد بدون عارضه سيستيت در زنان باردار: طیف و میزان مقاومت پاتوژن مشابه با زنان در بارداری قبل از یائسگی (IIA) است.
  • ج - زنان یائسه بدون سایر بیماریهای مرتبط:
  • د - مردان جوانتر بدون سایر موارد مرتبط:
    • عفونت ادراری در مردان معمولاً باید به عنوان عفونت پیچیده ارزیابی شود زیرا پروستات ممکن است به عنوان اندام پارانشیمی (IIb-B) درگیر شود.
    • در عفونت ادراری در مردان همیشه باید یک تفکیک متفاوت باشد! (VB)
    • باکتریوری بدون علامت در مردان جوان بدون سایر بیماری های مرتبط با آن نباید درمان شود آنتی بیوتیک ها. (VA)
    • هنگامی که نشانه ای برای درمان آنتی بیوتیکی در مردان مبتلا به عفونت دستگاه ادراری ایجاد می شود ، باید قبل از شروع درمان ، کشت ادرار انجام شود و به همین دلیل برای مقاومت درمان شود (VB)
  • E. بیماران مبتلا به دیابت شیرین و وضعیت متابولیک پایدار بدون سایر بیماری های همزمان مرتبط:
    • در بیماران مبتلا به دیابت قارچ بدون سایر بیماریهای مرتبط / عوامل پیچیده ، عفونتهای دستگاه ادراری را می توان در وضعیت متابولیک پایدار بدون عارضه دانست. (همان)
    • عفونت ادراری در بیماران مبتلا به دیابت وضعیت متابولیکی ناپایدار و سنگین می تواند مشکل ساز باشد زیرا ممکن است افزایش یابد انسولین مقاومت و بدتر شدن یک وضعیت متابولیکی ناپایدار. (IIB)

موارد مصرف آنتی بیوتیک درمانی

  • UTI حاد و بدون عارضه:
  • عفونت های حاد مجاری ادراری بدون عارضه در زنان باردار بدون سایر بیماری های همزمان مرتبط.
    • برای عفونتهای حاد مجاری ادراری بدون عارضه در زنان باردار بدون سایر بیماریهای همزمان ، پنی سیلین مشتقات ، سفالوسپورین ها، یا فسفومایسین-ترومتامول باید در درجه اول استفاده شود. (VB)
    • باکتریوریای بدون علامت در زنان باردار خطر ابتلا به a را افزایش می دهد عفونت مجاری ادراری. مدارکی برای آسیب رساندن به کودک در دسترس نیست. از بین عفونت های ادراری علامت دار ، ورم مثانه حاد شایع ترین است ، همانطور که در زنان غیر باردار دیده می شود. آنتی بیوتیک درمانی تا 7 روز معمولاً توصیه می شود. (Ia-A)
    • برای درمان ، اساساً فسفومایسین ترومتامول (تک درمانی) ، پیومسیلینام یا خوراکی سفالوسپورین ها گروه 2 یا 3 در نظر گرفته می شوند.
    • باکتریوریای بدون علامت در زنان باردار خطر ابتلا به a را افزایش می دهد عفونت مجاری ادراری. مدارکی درباره آسیب رساندن به کودک در دسترس نیست. (Ia-A)
  • عفونتهای حاد مجاری ادراری بدون عارضه در بیماران یائسه بدون سایر بیماریهای همزمان.
    • درمان کوتاه مدت سیستیت حاد در بیماران یائسه به اندازه بیماران قبل از یائسگی به اثبات نرسیده است. با این حال ، مطالعات امکان درمان کوتاه مدت را فراهم می کند. (همان ب)
    • انتخاب و دوز آنتی بیوتیکی با رژیم های درمانی زنان یائسه سازگار است.
    • زنان یائسه بدون سایر بیماری های مرتبط نباید از نظر باکتریوری بدون علامت بررسی شوند و یا از آنتی بیوتیک درمانی استفاده شود. (IIb-A)
  • عفونت های حاد مجاری ادراری بدون عارضه در مردان جوان بدون سایر بیماری های همزمان مرتبط.
    • برای درمان خوراکی تجربی سیستیت حاد بدون عارضه در مردان جوان ، pivmecillinam و نیتروفورانتوئین* باید استفاده شود * پیش نیاز: نه پروستات درگیری.
    • در مردان جوان که فاقد سایر بیماریهای مرتبط هستند ، نباید غربالگری باکتریوری بدون علامت و نه آنتی بیوتیک درمانی انجام شود.
  • عفونت های حاد مجاری ادراری بدون عارضه در بیماران مبتلا به دیابت قندی و وضعیت متابولیکی پایدار بدون سایر بیماری های همزمان مرتبط.
    • سیستیت حاد بدون عارضه در بیماران مبتلا به دیابت قندی و یک حالت متابولیکی پایدار (عدم تمایل به هیپوگلیسمی or هیپرگلیسمی، نه نفروپاتی دیابتی و / یا نوروپاتی) باید به همان روش درمان شوند (انتخاب آنتی بیوتیک و مدت زمان درمان) به عنوان عفونت های دستگاه ادراری مربوطه در بیماران بدون دیابت قندی. (VB)
    • If انسولین مقاومت مشخص شده و عوارض ارگان قریب الوقوع است و اگر بیمار مستعد جبران سوخت و ساز بدن است ، باید درمان بستری در نظر گرفته شود. (V)
  • قبل از مداخله دستگاه ادراری آسیب زا در مخاط ، باکتریوری بدون علامت خطر عفونت را افزایش می دهد. بنابراین ، باید باکتریوری بدون علامت را قبل از چنین مداخله ای جستجو کرد و در صورت تشخیص درمان شود. (Ia-A)
  • نظارت موفقیت در درمان سیستیت بدون عارضه در زنان قبل از یائسگی بدون سایر بیماریهای مربوطه در صورت فاقد علائم ضروری نیست. (V)
  • عفونت ادراری مکرر (عفونت مکرر دستگاه ادراری):
    • برای التهاب مثانه مکرر در زنان ، داروی ایمونوپروفیلاکتیک UroVaxom (OM-89) قبل از شروع پیشگیری طولانی مدت از آنتی بیوتیک باید به مدت 3 ماه به صورت خوراکی استفاده شود. (Ia-B)
    • برای التهاب مثانه مکرر در زنان ، StroVac ایمونوپروفیلاکتیک (Solco-Urovac سابق) می تواند به صورت تزریقی با 3 استفاده شود تزریق در فواصل هفتگی قبل از شروع پیشگیری طولانی مدت از آنتی بیوتیک. (Ib-C)
    • اگر ارتباطی با مقاربت جنسی وجود داشته باشد ، باید یک پیشگیری منفرد پس از تزریق به عنوان جایگزینی برای پیشگیری طولانی مدت از آنتی بیوتیک انجام شود.
    • برای سیستیت مکرر در زنان یائسه ، پیشگیری از عود واژن با 0.5 میلی گرم استریول/ روز باید قبل از شروع پیشگیری طولانی مدت از آنتی بیوتیک انجام شود. (Ia-B)
    • مانوز (2 گرم مانوز در روز در یک لیوان آب) ممکن است برای سیستیت مکرر در زنان توصیه شود. متناوباً ، انواع گیاهان درمانی (به عنوان مثال ، آماده سازی گیاهان دارویی) خرس برگ (حداکثر 1 ماه) ، گیاه کاپوچین ، ترب کوهی ریشه) ، ممکن است در نظر گرفته شود (به زیر گیاه درمانی مراجعه کنید).

یادداشتهای بعدی

  • در ورم مثانه (عود كننده) مثانه عفونت ها) در زنان یائسه ، استروژن درمانی واژینال (درمان واژینال) باید قبل از شروع پیشگیری طولانی مدت از آنتی بیوتیک انجام شود [دستورالعمل S3 دوره و یائسگی SXNUMX - تشخیص و مداخلات].
  • در بیماران مسن ، خطر ابتلا به هیپرکالمی (پتاسیم بیش از حد) و نارسایی حاد کلیه بالاتر از با است آموکسی سیلین در طی 14 روز اول پس از درمان با تریموپریم ؛ مرگ و میر افزایش نمی یابد
  • درمان علامتی عفونت مجاری ادراری بدون عارضه با داروی ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID):
    • در بیماران با عفونت ادراری بدون عارضه و علائم خفیف تا متوسط ​​، درمان علامتی با ایبوپروفن اغلب کافی است و به نظر می رسد خطر عوارض کم است.
    • یک آزمایش تصادفی دو سو کور که شامل 253 بیمار زن مبتلا به عفونت دستگاه ادراری تحتانی بدون عارضه (UTI) است دیکلوفناک or نورفلوکساسین. نقطه پایانی مطالعه اولیه ، آزادی از علائم در روز 3 ، با 54٪ حاصل شد NSAID مصرف کنندگان و 80٪ از مصرف کنندگان آنتی بیوتیک. زیر دو روز متوسط ​​طول کشید NSAID از آنتی بیوتیک درمانی عوارض جانبی تحت درمان با آنتی بیوتیک رخ نداد ، با این حال تحت درمان با NSAID 6 بیمار (5٪) با پیلونفریت (التهاب لگن کلیه) تشخیص داده شدند!
  • ارتباطات ایمنی دارو: به دلیل خطر عوارض جدی ، دیگر نباید از آنتی بیوتیک های گروه فلوروکینولون برای درمان استفاده کرد سینوزیت, برونشیت، و عفونتهای مجاری ادراری بدون عارضه.
  • پیشگیری از عفونت طولانی مدت ضد باکتری در کودکان (نیتروفورانتوئین ، تری متوپریم ؛ در صورت عدم تحمل در هفته های اول زندگی: سفالوسپورین های خوراکی در دوز کاهش یافته (حدود 1/5 دوز درمانی) ؛ علائم عبارتند از:
    • نوزادان و کودکان خردسال در معرض خطر ابتلا به نقص پارانشیمی (نقص بافت کلیه) یا ادرار رحم (مسمومیت خون: عفونت حاد با باکتری های دستگاه ادراری دستگاه ادراری)
    • ریسک بالا پیلونفریت عود (عود پیلونفریت / التهاب لگن کلیه).
    • مثانه اختلال عملکرد و عفونت ادراری عود کننده عود کننده.
    • دختران مبتلا به ورم مثانه مکرر (عود کننده) مثانه عفونت) و پریشانی ناشی از علائم دیورتیک (به عنوان مثال ، ادرار دردناک)

گیاه درمانی

  • خرس برگ * (حداکثر 1 ماه).
  • گیاه گیاه شاهی
  • قره قاط مهار میوه از چسبندگی P-fimbriae به uroepithelium توسط پروآنتوسیانیدین ها.
  • میوه قره قاط
  • گیاه کاپوچین (2 200 6 میلی گرم) → مهار تهاجم اشرشیاکلی به داخل ادراریوم (سلول اوروپیتلیال) ؛ اثر ضد باکتری محدودیت استفاده: کودکان <XNUMX سال.
  • ترب کوهی ریشه (2 80 XNUMX میلی گرم).
  • centaury، ریشه عشق رزماری برگ hibition مهار پایبندی ، اثر ادرار آور. محدودیت استفاده: کودکان <12 سال.
  • ترکیبی از طلایی، ارتوسیفون (همچنین به عنوان گربه نیز شناخته می شود) شلاق) و هوچل → بهبود علائم ، esp. سوزش ادرار (تخلیه مثانه دردناک یا ناراحت کننده).

* غار (هشدار): اغلب همراه با ارائه می شود صندل چوب، که می تواند باعث شود کلیه خسارت. موارد مصرف: سيستيت حاد بدون عارضه.

مکمل ها (مکمل های غذایی ؛ مواد حیاتی)

مکمل های غذایی مناسب wst cystitis (سیستیت) باید حاوی مواد حیاتی زیر باشد:

مکمل های مناسب برای دفاع طبیعی باید حاوی مواد حیاتی زیر باشند:

توجه: مواد حیاتی ذکر شده جایگزینی برای درمان دارویی نیست. غذایی مکمل در نظر گرفته شده اند به مکمل به طور کلی رژیم غذایی در شرایط خاص زندگی