اوروسپسیس یک واکنش التهابی سیستمیک کل ارگانیسم است که از عفونت باکتریایی ناشی از دستگاه ادراری ناشی می شود. با بروز 3 در 1000 ، یوروپسیس منجر به بیماری سپتیک شدید می شود ، که با مرگ و میر 50 تا 70 درصد ، بالاترین درجه تهدید کننده زندگی است.
اوروزپسیس چیست؟
اوروسپسیس اصطلاحی است که برای توصیف واکنش التهابی سیستمیک ارگانیسم استفاده می شود و از عفونت دستگاه ادراری نشات می گیرد و به طور کلی به دلیل انسداد جریان ادرار است. در نتیجه کلونیزاسیون جریان خون توسط باکتریها پاتوژن ها از دستگاه ادراری تناسلی ، عوامل بیماری زا وارد می شوند خون سیستم فرد مبتلا و علائم مشخصه ادرار را تحریک می کند. اولین علائم اوروسپسیس است تب, لرز، احساس عمومی بیماری و درد. از دیگر علائم مشخصه یوروسپسیس می توان به این موارد اشاره کرد تاکی کاردی (ضربان قلب سریع) ، تاکی پنه (افزایش ضربان تنفس) ، افت فشار خون (کاهش یافته خون فشار)، سیانوز (سرحال پوست تغییر رنگ) ، و الیگوریا (کاهش تولید ادرار). علاوه بر این ، در مراحل پیشرفته یوروسپسیس ، فرد مبتلا ممکن است باعث افزایش ابر هوشیاری شود.
علل
اوروسپسیس به دلیل عفونت باکتریایی با سم است (سم ساز است) پاتوژن ها از دستگاه ادراری ادراری ، مانند اشریشیا کلی (بیش از 50 درصد) ، کلبسیلا ، انتروباکتر یا پروتئوس. در این مورد ، باکتریایی پاتوژن ها از مجاری ادراری وارد جریان خون شده و ایجاد آن شود گندیدگی ( "خون مسمومیت »). سموم تشکیل شده توسط باکتری یا باکتریهای مرده باعث آسیب به اندوتلیوم (عروقی) پوست) و همچنین یک واکنش التهابی سیستمیک کل ارگانیسم. عوامل موافق این روند ، به ویژه انسداد خروج ادرار (هیپرپلازی پروستات ، تنگی مجاری ادرار ، مجاری ادرار ، سفت شدن مادرزادی) است که در نتیجه آن یک آب پساب ایجاد می شود ، که انتقال پاتوژن ها به جریان خون را تسهیل می کند. درمان های دارویی با سرکوب کننده سیستم ایمنی (از جمله شیمی درمانی), دیابت ملیتوس ، تومورهای بدخیم (تومور حالب) ، کبد سیروز ، و آبسه های کلیوی یا پروستات ، لگن کلیه التهاب، و تهاجم پاتوژن منتشر شده پس از اقدامات آندوسکوپی از دیگر عواملی است که می تواند باعث انسداد رحم شود.
علائم ، شکایات و علائم
به دلیل عفونت سیستمیک بدن انسان ، urosepsis بسیار شبیه است مسمومیت خونی. شروع سریع علائم آنفلوانزا، از جمله لرز، شدید، قوی خستگی، و شروع ناگهانی تب، از جمله آنها هستند. یکی دیگر از ویژگی های مشترک با سپتیک شوک گرم به نظر می رسد پوست که بعداً در طول بیماری به رنگ مایل به آبی در می آید. این سیانوز (آبی) به خصوص در لب ها برجسته است. انقباض رگها منجر به سرد نوک انگشتان و انگشتان پا در نتیجه ، قلب واکنش نشان می دهد به وضعیت جسمی اضطراری با تاکی کاردی. در ترکیب با غیبت و بی علاقگی کامل ، این علامت شناسی نشان دهنده یک وضعیت اضطراری جدی با خطر برای زندگی قربانی است. بیماران به طور کلی از افزایش میزان تنفس و افت محسوس در رنج می برند فشار خون قرائت با این حال ، ویژگی های فردی نیز وجود دارد که با کلاسیک سازگار نیست گندیدگی. به عنوان مثال ، urosepsis باعث شدید می شود درد در ناحیه اندام های ادراری و تناسلی. انسداد جریان ادرار و به طور واضح مقدار کمی ادرار هنگام رفتن به توالت فرایند التهابی شدیدی را نشان می دهد. با این حال ، این شکایات هنوز لزوماً با یک بیماری سپتیک تهدید کننده زندگی مرتبط نیستند شوک. سو Sus ظن در حال حاضر دلیل کافی برای معاینه دقیق بیمار را فراهم می کند. اوروسپسیس همیشه به عنوان عارضه بالقوه کشنده عفونت های باکتریایی در نظر گرفته می شود. اگر هیچ درمانی انجام نشود یا در مراحل بعدی انجام شود ، احتمال زنده ماندن به طرز چشمگیری کاهش می یابد. سقوط گردش خون که منجر به مرگ بر اثر نارسایی چند عضو می شود ، در بسیاری از موارد اجتناب ناپذیر است.
تشخیص و دوره
اوروسپسیس براساس علائم مشخصه تشخیص داده می شود. علاوه بر این ، تعیین علت و شناسایی کانونی در تشخیص مهم هستند. مثلا، احتباس ادرار یا یک [کلیه آبسه]] را می توان با سونوگرافی تشخیص داد. در طی تجزیه و تحلیل خون ، لکوسیتوز (افزایش تعداد لکوسیت ها) یا در دوره بعدی ، لکوسیتوپنی (تعداد لکوسیت کم) و همچنین ترومبوسیتوپنی (تعداد کم پلاکت) ، که منجر به اختلالات انعقادی آشکار می شود ، قابل تشخیص است. اگر مرتفع باشد پروکلسیتونین سطح (بالای 10 نانوگرم در میلی لیتر) ، که به عنوان a عمل می کند گندیدگی نشانگر وجود دارد ، تشخیص تایید شده است. آ فرهنگ خون می تواند برای تعیین پاتوژن خاص مورد استفاده قرار گیرد. علائم حیاتی (نبض ، میزان تنفس ، خروجی ادرار ، فشار خون، هوشیاری) شاخص های قابل توجهی در پیش آگهی و شروع مراقبت های ویژه هستند معیارهای. پیش آگهی و سیر ادراری به میزان قابل توجهی به زمان تشخیص و شروع آن بستگی دارد درمان. در صورت عدم درمان ، اوروسپسیس منجر به سپتیک می شود شوک ارتباط با خرابی چند ارگان، با احتمال زیاد (50 تا 70 درصد) مرگ.
عوارض
Urosepsis می تواند انواع مختلفی ایجاد کند سلامت مشکلات به عنوان پیشرفت. یک عارضه معمولی از عفونت حاد باکتریایی ، عدم عملکرد اندام است. در ابتدا ، ادرار اورپپسی عوارض جدی کمتری ایجاد می کند. به عنوان مثال ، مبتلایان از این بیماری رنج می برند تب و علائم قلبی عروقی ، که می تواند باشد رهبری تا سقوط گردش خون ، قلب نارسایی و سایر عوارض در صورت عدم درمان. از دست دادن مایعات می تواند رهبری به کم آبی بدن و متعاقباً به اختلال هوشیاری و در نهایت کم آبی بدن منجر می شود. در صورت پیشرفت بیشتر ادرار ، ممکن است سپسیس کامل رخ دهد. به طور کلی شرط از فرد مبتلا به سرعت خراب می شود ، در نتیجه نارسایی چند عضو ، حل و فصل سپتیک در مغز، و سایر عوارض تهدید کننده زندگی. در طول درمان ادرار رحم عوارضی نیز می تواند رخ دهد. چه زمانی آنتی بیوتیک ها برای بیماران تجویز می شود ، همیشه خطر عوارض جانبی مانند آن وجود دارد سردرد، عضله و درد اندام، ناراحتی گوارشی و تحریک پوست. در صورت مصرف بیش از حد یا مصرف طولانی مدت ، دارو می تواند باعث آسیب دائمی اعضای بدن شود. هر شرایط قبلی یا دارویی که همزمان مصرف شود ممکن است باشد رهبری به مواد مخدر فعل و انفعالات. اگر سوند یا حالب باشد استنت درج شده است ، این می تواند ترویج کند التهاب و عفونتهای اساسی آسیب به ساختارهای بافت اطراف نیز ممکن است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اوروسپسیس نیاز به درمان سریع توسط پزشک دارد. حتی در بدترین حالت ممکن است منجر به مرگ بیمار به دلیل این بیماری شود ، بنابراین فرد مبتلا باید در اولین علائم و نشانه های بیماری به پزشک مراجعه کند. هرچه اوروزپسیس زودتر تشخیص داده شود و درمان شود ، معمولاً دوره بعدی بهتر است. اگر بیمار از تب بسیار شدید و شدید رنج می برد و همچنین باید با پزشک مشورت شود لرز. در این حالت تب به خودی خود از بین نمی رود و با دارو نمی توان آن را کاهش داد. در بسیاری از موارد ، فرد مبتلا بسیار خسته و بی حال است و دیگر نمی تواند در زندگی روزمره شرکت کند. علاوه بر این ، مقدار بسیار کمی ادرار در هنگام ادرار نیز ممکن است نشان دهنده یوروپسی باشد و باید توسط پزشک معاینه شود. این بیماری معمولاً توسط متخصص ارولوژی معاینه و درمان می شود. اینکه آیا یک درمان کامل اتفاق می افتد نمی توان به طور جهانی پیش بینی کرد.
درمان و درمان
اوروسپسیس به طور کلی هم علت و هم درمان می شود آنتی بیوتیک درمان. بسته به علت اصلی بیماری ، این ممکن است نیاز به جراحی در دستگاه ادراری تناسلی داشته باشد. مثلاً اگر احتباس ادرار وجود دارد ، می توان آن را با آتل بندی مجاری ادراری رتروگراد تسکین داد ، که در آن یک کاتتر نازک برای تخلیه ادرار از مجرا وارد می شود لگن کلیه به آسیب دیده میزنای. علاوه بر این ، در صورت عدم وجود اختلالات انعقادی ، نفروستومی از راه پوست (کلیه) فیستول) ممکن است برای رفع انسداد استفاده شود. برای این منظور ، ادرار راکد می شود لگن کلیه از طریق یک لوله کوچک به خارج تخلیه می شود. اگر urosepsis همراه با آبسه باشد ، که ممکن است در آن وجود داشته باشد پیلونفریت (التهاب از لگن کلیه), پروستاتیت (التهاب پروستات) و یا اپیدیدیمیت (التهاب اپیدیدیم) ، اینها نیز از طریق a تخلیه می شوند پنچر شدن یا مینی برش برای کاهش فشار. حتی قبل از ارزیابی فرهنگ پاتوژن ، یک محاسبه شده است آنتی بیوتیک درمان (سفالوسپورین ها، آمینوگلیکوزید ، فلوروکینولون، کارباپنم ها ، آسیلامینوپنسیلین ها) شروع می شود ، که متعاقباً با آنتی بیوگرام (تعیین مقاومت) یا عوامل بیماری زای خاص موجود سازگار می شود. علاوه بر این گردش باید توسط هایپرکلوئید تثبیت شود تزریق (گسترش دهنده های پلاسما) ، که خنثی می کنند حجم از دست دادن. تزریق درمانی همچنین مایعات را جبران می کند تعادل و باعث دفع ادرار می شود. خارج شدن از اسید باز تعادل می تواند با کمک تعادل برقرار شود هیدروژن کربناتها اگر هیچ بهبودی در علائم قابل تشخیص نیست ، پزشکی فشرده است معیارهای ممکن است برای درمان urosepsis و در صورت نارسایی عضو ، تهویه و هموفیلتراسیون (درمان جایگزینی کلیه).
پیشگیری
با تشخیص به موقع و شروع به موقع درمان و درمان مداوم بیماری زمینه ای می توان از ابتلا به اوروزپسیس جلوگیری کرد.
مراقبت های بعدی
پیگیری اوروسپسیس باید بسیار با وجدان و توسط پزشک متخصص انجام شود. Urosepsis یک عارضه بالقوه تهدید کننده زندگی است که توسط آن ایجاد می شود باکتری-اصلاً در دستگاه ادراری تناسلی-که وارد جریان خون شده اند. بسته به دوره یوروپسیس ، بهبودی و بهبودی متفاوت است و به تنهایی انجام می شود. در صورتی که می توان با آن زود درمان کرد آنتی بیوتیک ها و تثبیت کننده معیارهای، بالاخره می توان بهبودی کامل فرد مبتلا را فرض کرد. پس از پایان درمان انتظار نمی رود که پیگیری طولانی مدت داشته باشید. متخصص باید اطمینان حاصل کند که همه باکتری در جریان خون ناپدید شده است و بنابراین هیچ عود urosepsis به دلیل تکثیر مجدد باکتری های باقیمانده ایجاد نمی شود. ژنرال بیمار شرط ممکن است در دوره اولیه پس از urosepsis هنوز ضعیف شود. این باید رعایت شود و در صورت لزوم توسط پزشک خانواده مسئول بیمار به روشی حمایت کننده و مشارکتی درمان شود. برای ایجاد ثبات در وضعیت عمومی بیمار ، ایجاد یک دوره نقاهت خاص پس از اوروسپسی مهم است شرط به بهترین شکل ممکن اگر می توان بدون عارضه اوروزپسیس را درمان کرد ، آسیب طولانی مدت در نظر گرفته نمی شود و در پیگیری هیچ دارو یا درمان تهاجمی دیگری لازم نیست.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
حداکثر در صورت مشکوک بودن به این تشخیص ، بیمار مبتلا باید بلافاصله در نزدیکترین بیمارستان بستری شود. سپسیس - مسمومیت خونی - همیشه یک بیماری تهدید کننده زندگی است که با ساده درمان نمی شود داروهای خانگی. مهم نیست از کجا پاتوژن ها وارد جریان خون می شوند ، مانند این مورد از مجاری ادراری تخلیه می شود. به محض اینکه بیماران در عبور و مرور دچار مشکل شوند آب و همچنین فقط مقدار کمی مایعات را دفع کنید ، توصیه های پزشکی نشان داده شده است. گرچه این مشکلات نیازی به آن ندارند ، اما می توانند منجر به تهدید زندگی شوند. بستگان بیمار مبتلا نیز باید روند بیماری را تحت نظر داشته باشند ، زیرا urosepsis در مراحل اولیه نیز می تواند منجر به بی علاقگی و بی علاقگی شود. سپس فرد بیمار دیگر نمی تواند خودش با پزشک اورژانس تماس گرفته و در بیمارستان بستری شود. به عنوان یک قاعده ، آنتی بیوتیک برای درمان یوروپسی تجویز می شود ، که هنوز هم باید از آن خارج شود ، زیرا خطر فوری زندگی را برطرف می کند. اقدامات پزشکی بیشتر ، مانند جراحی ، تزریق درمانی و یا حتی دیالیز، همچنین باید موافقت شود. علاوه بر این ، بیمار باید مراقب بهداشت کافی در دوران نقاهت باشد تا از عفونت مجدد جلوگیری کند. سبک زندگی سالم به بدن کمک می کند تا از این بیماری جدی زنده بماند. این شامل خواب کافی و همچنین a رژیم غذایی غنی ویتامین ها اما کم چربی است
