اپیدیدیم

معرفی

اپیدیدیم برای استفاده می شود نطفه بلوغ سلول و ذخیره سلولهای اسپرم بالغ. همچنین بخشی از مجریه است مجاری اسپرماتیک. به سه قسمت تقسیم شده و روی بیضه قرار دارد.

توسعه اپیدیدیم با رشد بیضه ها و کلیه ها ارتباط مستقیم دارد. پس از تعیین ژنتیکی جنسیت ، در دوره جنینی از مجرای ولف ایجاد می شود. اپیدیدیم سایت آن است نطفه بلوغ سلول و به عنوان ذخیره ای برای سلولهای اسپرم بالغ عمل می کند.

علاوه بر این ، اپیدیدیم نیز بخشی از دستگاه های اجرایی است مجاری اسپرماتیک، از آنجا که نطفه از بیضه ها از طریق قسمت هایی از اپیدیدیم و مجرای اپیدیدیم منتقل می شوند. اپیدیدیم در بالای بیضه قرار دارد و کمی به عقب منتقل می شود (کرانیودورسال). توسط یک رباط فوقانی و تحتانی به بیضه متصل می شود (ligamentum epididymis superior and inferior).

بیضه و اپیدیدیم توسط فاشیاهای مختلف عضلانی پوشانده می شود. بین این دو ساختار یک شکاف کوچک به نام سینوس اپیدیدیم وجود دارد. اپیدیدیم توسط بسیاری از مجراهای کوچک اجرایی (Ductuli efferentes) و مجرای اپیدیدیم (Ductus epididymidis) تشکیل می شود.

اینها به شدت منقبض شده اند ، در حالت گسترش یافته مجرای اپیدیدیم تقریباً است. 5 متر طول ، مجرای کوچکی تقریباً. طول 20 سانتی متر

اپیدیدیم به سه قسمت تقسیم می شود: توسط انقباضات از عضلات مجرای اپیدیدیم اسپرماتوئیدها سپس در مجرای اسپرم مجاور آزاد می شوند (مجرای دفران). قطر و لومن مجرای اپیدیدیم به سمت پایین (دمی) کاهش می یابد. مخاط مجرای اپیدیدیم از دو ردیف تشکیل شده است اپیتلیوم و سلولهای سرتولی منشعب شده است.

علاوه بر این ، دیواره حاوی میوفیبروبلاست های کوچکتر است که در خدمت انقباض مجرا هستند. داکتول آوران کوچکتر از نظر میکروسکوپی لومن موج دار نامنظمی را نشان می دهد. اینها همچنین توسط غلاف میوفیبروبلاست های انقباضی احاطه شده اند.

• La سر اپیدیدیم (Capid epididymidis) در بالای بیضه قرار دارد و حاوی 10-20 مجرای کوچک (Ductuli efferentes) و ابتدای مجرای اپیدیدیم است.
• بدن اپیدیدیم (Corpus epididymidis) عمدتاً از پشت (پشتی) روی بیضه قرار دارد. در این قسمت ذخیره سلول اسپرم انجام می شود.
• دم اپیدیدیم (Cauda epididymidis) نیز محلی است که سلولهای اسپرم در آن ذخیره می شود.

تأمین شریانی اپیدیدیم از طریق شریان بیضه ، وریدی است خون جریان از طریق شبکه pampiniform انجام می شود. این یک شبکه وریدی است که توسط رگهای کوچک بیضه ایجاد می شود.

از آنجا خون همچنان از طریق وریدهای بیضه (V. testicularis dexter and sinister) به پایین فرو می رود ونا کاوا. همانطور که در بیضه ، عصب کشی عصب از طریق شبکه سلیاک صورت می گیرد ، فیبرهای آن همراه با شریانی کار می کنند عروق. این فیبرها یک شبکه عصبی نزدیک به تشکیل می دهند کلیه و از آنجا به بیضه ها و اپیدیدیم می رسند.

الیاف پاراسمپاتیک به عنوان الیاف رویشی به اپیدیدیم منتقل می شوند. در آنجا ، تمام رشته های عصبی با هم ، شبکه بیضه را تشکیل می دهند و بیضه ها و اپیدیدیم را عصب می دهند. که در اپیدیدیمیت، یک فرآیند التهابی در اپیدیدیم به دلایل مختلف ممکن رخ می دهد.

ترجیحاً این بیماری در مردان بالای 30 سال رخ می دهد و در کودکان علت اصطلاحاً "کیسه بیضه حاد”فقط در حدود 2٪ موارد. در بزرگسالان ، علت بیماری معمولاً صعودی است میکروب ها از پروستات یا مجرای ادرار، که عمدتاً از طریق عفونت ادراری یا در حین رابطه جنسی وارد مجرای ادرار می شوند. علاوه بر علل صعودی ، التهاب می تواند از طریق خون, لنف، توبولهای اپیدیدیم ، پس از سانحه ، ایمنی یا ویروسی (به ویژه اوریون).

در کودکان ، ناهنجاری های سیستم ادراری تناسلی ، مانند دریچه های مجرای ادرار ، سقط جنین یا "نوروژنیک مثانه"معمولاً علت بیماری هستند. آن اپیدیدیمیت یک اتفاق حاد است ، که معمولاً در طی یک روز به طور قابل توجهی بدتر می شود و بنابراین علامت دار می شود. علامت اصلی در حال افزایش است درد in کیسه بیضه، که می تواند به کشاله ران ، شکم و پهلو تابش کند.

در بیشتر موارد این امر منجر به قرمزی و تورم می شود کیسه بیضه (کیسه بیضه) غالباً "علامت Prehn" به اصطلاح مثبت قابل تشخیص است. این بدان معنی است که درد با بلند شدن بیضه مبتلا کاهش می یابد.

غالبا تب و خستگی نیز ممکن است. در مورد حاد درد در ناحیه اسکروتوم ، در هر صورت باید سریع با یک متخصص ارولوژی مشورت شود تا "پیچ خوردگی بیضه".اپیدیمیت به طور عمده با بالا بردن اپیدیدیم ، خنک شدن ، استراحت شدید در رختخواب و استفاده از پماد درمان می شود. علاوه بر این، آنتی بیوتیک ها قابل اجرا و / یا محلی است داروهای ضد درد تزریق شده

از آنجا که اپیدیدیم مستقیماً روی بیضه قرار دارد و به آن متصل است ، تشخیص اینکه درد یا تورم بر بیضه ، اپیدیدیم یا هر دو تأثیر می گذارد مهم است. ارزیابی این مسئله اغلب دشوار است و باید توسط پزشک مشخص شود. شایع ترین دلیل تورم در ناحیه اپیدیدیم ، اپیدیدیمیت است که قبلاً در بالا توضیح داده شد.

این امر همچنین می تواند همراه با التهاب بیضه ها باشد و سپس "مورکیت اپیدیدیم" نامیده می شود. سایر علل احتمالی علاوه بر التهاب ، کیست (اسپرماتوسل) ، آبسه ، واریس است رگ پارگی (واریکوسل) ، هیدروسل, ترومبوز، تومورها ، فتق ، a پیچ خوردگی بیضه یا گرانولوم اسپرم. یک اسپرم گرانولوم تغییر در فرم سخت و ندولار در طناب اسپرماتیک است که در اثر نشت اسپرم در بافت اطراف ایجاد می شود.

معیارهای مختلفی برای تشخیص این علل مختلف وجود دارد. اگر درد علاوه بر تورم ایجاد شود ، به احتمال زیاد یک روند التهابی است ، یک آبسه، یک ترومبوز، تومور یا گانگرن (بافت نکروز) علاوه بر این ، با لمس دقیق تورم ، تمایز بیشتر امکان پذیر است.

بسیار مهم است که بدانید تورم در کجا قرار دارد ، تا کجا گسترش می یابد ، آیا کل بیضه را پوشش می دهد یا فقط بخشی از آن و اینکه قارچ تورم چه قوام دارد. با این حال ، فقط یک متخصص ارولوژی قادر به تشخیص دقیق است و برای هر گونه تغییر تشخیص داده شده باید با او مشورت شود. آن کیست اپیدیدیم، همچنین به عنوان اسپرماتوسل یا "کیست نگهدارنده" شناخته می شود ، در اثر انسداد جریان مایع در اپیدیدیم ایجاد می شود.

از آنجا که اپیدیدیم انتقال و بلوغ اسپرم را در انتقال از آن انجام می دهد بیضه ها تا وازدفرنس ، تجمع اسپرم حاوی پروتئین اتفاق می افتد. این انسداد معمولاً توسط لوله های اپیدیدیمی مختلف یا غیرمعمول ایجاد می شود ، اما همچنین می تواند در اثر جراحی یا در اثر اپیدیدیمیت گذشته ایجاد شود. چنین انسداد و احتقان اسپرم بسیار شایع است و در حدود 80٪ از مردان مشاهده می شود.

با این حال ، از آنجا که در اکثر موارد بسیار کوچک است ، معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند و بنابراین حداکثر فقط به صورت اتفاقی کشف می شود. با این حال ، درصد کمی (5٪) باعث افزایش شدید اندازه می شود که در آن کیست می تواند به قطرهای بیش از 10 سانتی متر برسد. با افزایش اندازه ، علائمی مانند درد و احساس فشار در اپیدیدیم نیز وجود دارد.

اگر یک کیست اپیدیدیم به طور تصادفی کشف می شود و بدون علائم خود را نشان می دهد ، هیچ درمان دیگری لازم نیست. با این حال ، اگر اسپرماتوسل به دلیل درد یا احساس فشار مشاهده شود ، برداشتن جراحی نشان داده می شود. درد اپیدیم یک علامت بسیار شایع است که اغلب می تواند حاد باشد اما همچنین می تواند مزمن باشد.

همانطور که در مورد تورم اپیدیدیم وجود دارد ، گاهی اوقات تمایز بین آن دشوار است بیضه ها و اپیدیدیم ، به همین دلیل بیماری ارگان مربوطه نیز می تواند یک علت باشد. شایعترین علت اپیدیدیم دردناک در بزرگسالان ، اپیدیدیمیت فوق الذکر است. در کودکان ، شایعترین علت یک دردناک ، کیسه بیضه حاد هست یک پیچ خوردگی بیضه (پیچ خوردگی بیضه) ، که یک وضعیت اضطراری است و باید در اسرع وقت درمان شود.

سایر علل احتمالی آبسه ، تومور ، ترومبوز ، آسیب های خارجی یا بافت است نکروز. یک روش منطقی خوب برای تمایز بین التهاب و پیچش بیضه ، اصطلاحاً "آزمایش Prehn" است. در مورد فرآیندهای التهابی ، درد هنگام برداشته شدن بیضه مبتلا معمولاً تسکین می یابد (علامت مثبت Prehn).

علاوه بر درد در اپیدیدیم ، اغلب علائم همراه دیگری مانند تورم ، قرمزی ، بثورات پوستی ، احساس فشار یا سنگینی و همچنین تب و ضعف به خصوص در مورد دردی که به سرعت در حال افزایش است و یا به طور ناگهانی ایجاد می شود ، باید در اسرع وقت با یک متخصص ارولوژی مشورت شود تا یک اورژانس اورولوژیک را رد کند یا آن را به موقع درمان کند. برداشتن جراحی ممکن است در صورت اپیدیدیمیت مزمن و عود کننده یا هیدروسل.

دلایل دیگر برداشتن جراحی ، تومورها ، التهاب های مکرر و سایر علل نسبتاً نادر است که توسط متخصص ارولوژی مربوطه ارزیابی می شود. در اپیدیدیمکتومی ، بخشی از مجرای اسپرم نیز اغلب برداشته می شود تا احتمال عوارض بعد از عمل (اپیدیدیموازکتومی) کاهش یابد. در حین جراحی ، اپیدیدیم از طریق یک برش کوچک به داخل برداشته می شود کیسه بیضه. از آنجا که معمولاً فقط یک طرف تحت تأثیر التهاب یا پارگی هیدروسفالی است ، جبران آن از طرف سالم انجام می شود ، بنابراین باروری و نعوظ محدود نمی شود.

با این حال ، عوارض بعد از عمل ، مانند التیام زخم اختلالات یا عفونت ها در این روش معمول است. همچنین خطر التهاب "نزولی" وجود دارد که می تواند منجر به نیاز به برداشت اضافی بیضه شود. اپیدیم سرطان یک بیماری بسیار نادر در مقایسه با است سرطان بیضه (حدود 10 برابر بیشتر).

در کیسه بیضه یک تغییر / تورم ندولی وجود دارد که معمولاً توسط خود بیماران مشاهده می شود. تومورهای اپیدیم نسبتاً کند رشد می کنند ، تومورهایی عمدتا بدون درد هستند ، به همین دلیل می توانند برای مدت طولانی مورد توجه قرار نگیرند. به منظور تایید سو the ظن ، سونوگرافی برای اولین بار ساخته شده است

در صورت تشخیص توده ، بیضه و اپیدیدیم در معرض دید قرار گرفته و معاینه بافت میکروسکوپی برای تشخیص دقیق و افتراق تومورهای خوش خیم و بدخیم انجام می شود. تغییر گره ای قابل لمس در اپیدیدیم می تواند دلایل زیادی داشته باشد. در بیشتر موارد این یک کیست است آبسه یا التهاب

در موارد نادر نیز می تواند یک تومور یا یک باشد ترومبوز. یک وجه تمایز مهم درد موجود است که بیشتر به فرآیندهای التهابی یا ترومبوتیک اشاره دارد. با این حال ، تورم برآمده و بدون درد به احتمال زیاد نشان دهنده کیست (اسپرماتوسل) است.

در هر صورت باید با یک متخصص ارولوژی مشورت شود. اپیدیدیم بخشی از مجاری اپیدیدیم است و برای بلوغ و ذخیره سلولهای اسپرم استفاده می شود. در بالای بیضه قرار دارد و با فاشیاهای مختلف عضلانی همراه با بیضه هم مرز است.

توسط دو رباط به بیضه ها متصل می شود. اپیدیدیم شامل مجاری کوچک و متعدد (Ductuli efferentes) و مجاری دفع بزرگتر (Ductus epididymis) است. این دارو بلوغ و ذخیره سلولهای اسپرم را انجام می دهد و با انقباض مجرای اپیدیدیم آنها را به مجرای منی منتقل می کند. تأمین عروق و عصب کشی عصب همراه با بیضه انجام می شود.