استنت

تعریف استنت

استنت یک تکیه گاه عروق مصنوعی است و برای مسدود نگه داشتن آن استفاده می شود عروق مدت طولانی باز است علاوه بر این ، در صورت وجود انسداد یا ارتباط غیر طبیعی با سایر اندام ها یا تهدید وجود استنت ، می تواند در سایر اندام های توخالی نیز استفاده شود. انسداد به دلیل روند بیماری در بیشتر موارد ، استنت ها در استفاده می شوند عروق یا اگر اعضای بدن توخالی داشته باشند در صورت اختلال در عملکرد انسداد (تنگی) به علل مختلف.

تصمیم برای کاشت استنت در a خون رگ وقتی ساخته می شود که رگ آنقدر باریک شود که بافت پشت آن یا حتی یک عضو کامل یا بخشی از بدن دیگر نتواند به اندازه کافی تأمین شود. غالباً استنت ها در لانه گزینی می شوند عروق کرونر. این اغلب در مواقع کرونر ضروری است قلب بیماری ، خون عرضه به قلب عضله دیگر تضمین نمی شود ، در نتیجه باعث محدودیت در عملکرد قلب یا حتی a سکته.

علاوه بر کاربرد در قلب ، نشانه های دیگر انسداد عروقی در ناحیه است

• عروق كليه
• شناورهای حوضه بزرگ یا
• شریان های کاروتید ، که وظیفه تأمین آن را دارند مغز و عملکرد آنها بنابراین حیاتی است.

استنت ها نه تنها می توانند باز بمانند عروق بلکه سایر اندام های توخالی بدن نیز وجود دارد. بنابراین یک پشتیبانی مهم در درمان انواع مختلف سرطان. یکی از این نمونه ها مری است سرطان، در طی آن رشد تومور می تواند منجر به بسته شدن مری شود.

کاشت استنت می تواند مری را باز نگه دارد و بنابراین از کاهش قابل توجهی در کیفیت زندگی بیمار جلوگیری می کند ، زیرا انسداد مری اجازه نمی دهد بیمار به طور مستقل غذا بخورد و قورت دهد. بزاق. استنت ها همچنین می توانند در درمان علامتی سایر سرطان ها که ساختارهایی مانند سرطان را جابجا می کنند ، مفید باشند صفرا مجاری یا دستگاه تنفسی و از عوارض جلوگیری می کند. نشانه دیگر مری- نای است فیستول، یک دهانه غیرطبیعی بین مری و نای.

این را می توان با استنت بسته کرد. هنگام کاشت در رگ ، استنت معمولاً از طریق کشاله ران با کمک کاتتر وارد می شود ، به طوری که در طی عمل زخم بزرگی ایجاد نمی شود. بیمار در طی این روش بیدار است ، فقط پنچر شدن محلی که پزشک رگ را سوراخ می کند به صورت موضعی بی حس می شود و به بیمار آرامبخش می دهند.

دیواره های داخلی عروق وجود ندارد درد گیرنده ها ، بنابراین استنت خود دردناک نیست. اول ، شریان در ناحیه کشاله ران یا به ندرت در بازو قرار گرفته و سوراخ می شود. اکنون به اصطلاح قفل هوا قرار داده شده است تا از آن جلوگیری کند خون از دست دادن ضایعه در شریان.

ناحیه سوراخ شده در رگ را مهر و موم می کند و آن را باز نگه می دارد. اکنون می توان یک کاتتر را از طریق قفل هوا به داخل رگ وارد کرد. ابتدا یک سیم راهنما قرار داده می شود که به کمک آن می توان منطقه آسیب دیده رگ را پیدا کرد.

این کار با بهره گیری از این واقعیت که سیم فلزی به وضوح در یک قطعه دیده می شود ، انجام می شود اشعه ایکس تصویر برای بررسی موقعیت سیم ، پزشک می تواند در طول مداخله پرتوهای ایکس را بارها و بارها انجام دهد و بنابراین همیشه می داند که دقیقاً کجا در رگ قرار دارد. هنگامی که کاتتر به موقعیت صحیح رسید ، اکنون می توان از طریق سیم وارد آن شد.

برای اینکه بتوانید درجه انقباض را یک بار دیگر ارزیابی کنید ، می توان ماده حاجب را از طریق کاتتر تزریق کرد ، به این ترتیب رگ به خوبی قابل مشاهده است. در مورد کاشت استنت در قلب، بیماران اغلب تجویز ماده حاجب را به عنوان احساسی گرم در آن تجربه می کنند قفسه سینه. پس از انتخاب یک استنت مناسب ، استنت سپس بر روی یک بالون وارد شده و به منطقه باریک شده در رگ پیش می رود.

رگ چندین بار با باد کردن بادکنک تحت فشار بسیار زیاد متسع (منبسط) می شود. هنگامی که ناحیه آسیب دیده به قطر داخلی دلخواه رسید ، کاتتر و بالون دوباره بیرون کشیده می شوند و استنت در ناحیه قبلاً منقبض شده باقی مانده و آن را باز نگه می دارد. همچنین استنت هایی وجود دارند که برای گسترش آنها به بادکنک احتیاج ندارند ، زیرا می توانند خود به خود باز شوند.

با این حال ، منطقه باریک باید قبل از کاشت با بالون به اندازه کافی گشاد شود ، زیرا استنت به تنهایی توانایی انجام این کار را ندارد. پس از کاشت ، الف پانسمان فشار بیش از استفاده می شود پنچر شدن محل برای جلوگیری از خونریزی ثانویه. این پانسمان فشار پس از معاینه کامل پزشک توسط پزشک و یافتن جای غیر قابل توجه آن ، نباید به مدت 24 ساعت برداشته شود. برای انجام این کار ، پزشک از استتوسکوپ استفاده می کند تا گوش دادن به رگ و جستجو برای هماتوم برای شناسایی هر گونه آسیب به رگ.

این کاشت استنت در زیر انجام می شود بیهوشی عمومی. در مورد توموری که قطر اندام توخالی را کاهش می دهد ، ابتدا باید موقعیت و اندازه اندام توخالی دقیقاً با استفاده از اشعه ایکس. توصیه می شود ابعاد ، به عنوان مثال در دیواره قفسه سینه بیمار ، با نشانگرهای فلزی مشخص شود تا با کمک یک اشعه ایکس تصویر هنگام کاشت استنت.

استنت باید به اندازه ناحیه تحت پوشش تومور باشد تا اطمینان حاصل شود که اندام برای مدت طولانی باز است. در صورت لزوم ، در حین عمل قبل از کاشت ، انقباض آسیب دیده ابتدا با یک بالون گشاد شده و سپس استنت وارد می شود. بسته به محل تنگی ، استنت از مواد مختلف استفاده می شود.

هنگامی که استنت در محل مناسب قرار گرفت ، منبسط می شود ، این مدتی طول می کشد و تنها پس از یک روز کاملاً بسته می شود. سپس استنت به حداکثر مقاومت خود رسیده است. کاشت استنت در رگ یک روش کم خطر است که بندرت منجر به عوارض جدی می شود.

در پنچر شدن محل ، خونریزی یا کبودی ممکن است همانطور که در بالا ذکر شد رخ دهد. برای جلوگیری از عفونت ، کار در شرایط استریل ضروری است. ناحیه پوست بالای آن شریان برای سوراخ شدن باید به خوبی ضد عفونی شود تا هیچ پوستی ایجاد نشود میکروب ها با سوراخ شدن پوست وارد بدن شوید.

شریانی فیستول همچنین می تواند در محل پنچری رخ دهد. این یک ارتباط غیر طبیعی بین یک شریان و a است رگ، که باید توسط جراحی لیزر یا عروق برداشته شود. ماده حاجب که برای تجسم عروق استفاده می شود می تواند واکنش های آلرژیک ایجاد کند.

در موارد قبلی احتیاط لازم است کلیه خسارت. رسانه های حاجب از طریق دفع می شوند کلیه و می تواند عملکرد محدود کلیه را حتی بیشتر بدتر کند ، به همین دلیل عملکرد کلیه قبل از استفاده بررسی می شود. برخی از رسانه های حاجب حاوی ید.

این موارد نباید در مورد بیماری های تیروئید استفاده شوند ، زیرا ممکن است بحران پرکاری تیروئید رخ دهد. با توجه به این خطرات ، غده تیروئید همچنین برای عملکرد خود علاوه بر تست شده است کلیه قبل از عمل عوارض بسیار نادر دیگر این موارد است آریتمی قلبی در حین کاشت استنت در قلب ، که معمولاً پس از عمل ناپدید می شود ، اما در بدترین حالت ، ممکن است بیمار مجبور به احیا شود.

از آنجا که استنت یک جسم خارجی در رگ است ، a لخته خون ممکن است تشکیل شود. این ترومبوس در شرایط خاص می تواند رگهای پایین دست را مسدود کند ، که منجر به تشکیل انفارکتوس در بافت آسیب دیده می شود. در مثال قلب ، الف سکته می تواند از این طریق تحریک شود.

برای جلوگیری از این عارضه ، در طول مداخله به بیمار داروهای ضد انعقادی بسیار م administثر داده می شود که از تشکیل a جلوگیری می کند لخته خون. با این حال ، این داروها عوارض جانبی نیز دارند ، از جمله افزایش خطر خونریزی به دلیل انعقاد ضعیف و واکنش های عدم تحمل. هنگام کاشت در اندام های توخالی ، خونریزی ممکن است به دلیل آسیب بافتی ناشی از پزشک ایجاد شود.

خونریزی یا آسیب بافتی در ناحیه استنت نیز ممکن است. خطر دیگر لغزش استنت است ، که به عنوان مثال بسته به موقعیت آن در مری ، می تواند به دستگاه گوارش آسیب برساند. استنت در مری نیز می تواند باعث انقباض شود تورم، که می تواند منجر به تنگی نفس شود. این موضوع ممکن است مورد توجه شما هم باشد: بای پس