پاپیلیت: علل ، علائم و درمان

پاپیلیت نامی است که به زیرگروهی از آن داده می شود نوریت بینایی که در آن عصب باصره در طول مسیر خود در عصب بینایی به اصطلاح آسیب دیده است سر (پاپیلا) پاپیلیت باعث اختلالات بینایی تا کاهش کامل بینایی می شود.

پاپیلیت چیست؟

نوریت نوری بسته به محل قرارگیری آن به چندین زیرگروه تفکیک می شود التهاب. گفته می شود پاپیلیت هنگامی رخ می دهد که قسمت بیمار از آن باشد عصب باصره در چشم موضعی است. واکنشهای التهابی خود را در عصب باصره سر - محلی که تارهای عصبی لایه داخلی شبکیه بسته بندی شده و از چشم به عنوان عصب بینایی خارج می شوند. عصب بینایی وظیفه انتقال سیگنالهای اطلاعات دیداری به مغز. التهابکاهش سرعت انتقال اطلاعات باعث کاهش بینایی می شود. التهاب همچنین می تواند باعث آسیب دائمی عصب بینایی شود. بیشترین میزان بروز پاپیلیت در بزرگسالان بین 20 تا 50 سال است. از نظر آماری ، زنان بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند.

علل

علت خاص التهاب عصب بینایی سر در اکثر قریب به اتفاق موارد نمی توان به وضوح تعیین کرد. پاپیلیت را می توان به علل به بیماری های التهابی ، آلرژی ها و بیماری های خود ایمنی، بلکه به عفونت یا مسمومیت نیز منجر می شود. بنابراین ، گسترش یک کانون التهابی از ساختارهای تشریحی همسایه ، مانند مدار ، سینوسهای پارانازال، یا جمجمه پایه ، می تواند رهبری به پاپیلیت در کودکان، التهاب عصب بینایی سر معمولاً در ارتباط با قسمت فوقانی رخ می دهد دستگاه تنفسی عفونت از طرف دیگر ، در بزرگسالان معمولاً با التهاب دیواره های عروقی همراه است (واسکولیت) یا مغز (آنسفالیت) عفونت های باکتریایی و ویروسی (به عنوان مثال ، تیفوس, سیفلیس, مالاریاو دیفتری) همچنین می تواند باعث التهاب پاپیلا. بیماری های خود ایمنی مانند بیماری کرون، بیماری وگنر یا لوپوس اریتماتوز همچنین محرک محسوب می شوند. دلایل دیگر شامل بیماری های متابولیک است (به عنوان مثال ، دیابت mellitus) و مسمومیت با متانول, کوینین، یا فلزات سنگین.

علائم ، شکایات و علائم

علائم معمول در پاپیلیت ، اختلالات حاد بینایی است. افراد مبتلا از بینایی کاهش می یابند و درک آنها از رنگ ها و کنتراست ها کاهش می یابد. علاوه بر این ، از دست دادن میدان بینایی مرکزی (مرکزی اسکوتوم) ممکن است. در این شبه-کوری، فضای بصری گرفته شده توسط چشم غیر متحرک به عنوان یک نقطه خاکستری سیاه در مرکز ظاهر می شود. در بیشتر موارد ، فقط یکی از دو چشم تحت تأثیر التهاب و مرتبط است اختلال بینایی. علاوه بر این ، بیماران از احساس فشار دردناک در پشت کره چشم شکایت دارند. فرآیندهای التهابی ممکن است بر روی موتور نیز تأثیر بگذارد اعصاب، در نتیجه درد در حین حرکت چشم به همین ترتیب ، ممکن است حساسیت دردناک به فشار و نور ایجاد شود. گسترش التهابی درد همچنین می تواند باعث نشستن عمیق شود سردرد. علائم ممکن است با افزایش دمای بدن در نتیجه حمام گرم ، سونا یا ورزش تشدید شود.

تشخیص و روند بیماری

روند بیماری پاپیلیت متفاوت است. معمولاً با بهبود التهاب ، علائم نیز کاهش می یابد. با وجود تسریع در روند بهبودی با دارو ، ممکن است چندین هفته تا چند ماه قبل از رسیدن به علائم از بین برود. از طرف دیگر ، التهابات شدید می تواند رهبری به نقص دائمی بینایی یا کوری از چشم آسیب دیده به دلیل آسیب دائمی به سر عصب بینایی. تشخیص نوریت بینایی به طور کلی دشوار است اول از همه ، بیمار است تاریخچه پزشکی روشن شده است در طی معاینه بالینی ، چشم آسیب دیده بررسی می شود. درد حساسیت را می توان با فشار دستی به کره کره آزمایش کرد. در طی معاینه چشم با چشم ، یک سر عصب بینایی کمی متورم ، تاری و قرمز دیده می شود. با استفاده از آزمون قرار گرفتن در معرض متناوب ، واکنش مردمک را می توان تعیین کرد. به دلیل التهاب ، رفلکس مردمک چشم آسیب دیده تنبل است ، که توسط یک گشاد شدن مشهود مشهود است شاگرد. علاوه بر این ، در زمینه اندازه گیری میدان بینایی (محیط) می توان خرابی میدان بینایی مرکزی را تشخیص داد.پتانسیل های برانگیخته بصری (VEP) همچنین برای ارزیابی عصب بینایی ثبت می شود. در مورد پاپیلیت ، این سرعت تاخیر در انتقال عصب را نشان می دهد. تکنیک های تصویربرداری مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT) برای تشخیص بیشتر در دسترس است.

عوارض

انواع مختلفی از عوامل ایجاد کننده را می توان در التهاب اپتیک همراه دانست اعصاب در نقطه خروج آنها از کره چشم ، دیسک بینایی است. علت دقیق پاپیلیت ، به عنوان التهاب عصب نامیده می شود ، همیشه شناخته نمی شود. علت اصلی آن عفونت و التهاب بافت های مجاور ، مسمومیت ، آلرژی یا واکنش های خود ایمنی در بدن است سیستم ایمنی بدن. به همین ترتیب ، بیماری های متابولیکی مانند دیابت ملیتوس می تواند باعث پاپیلیت شود. عوارضی که در طی پاپیلیت ایجاد می شوند ، از دست دادن میدان بینایی مرکزی است که می تواند رهبری به کوری در صورت عدم درمان بیماری زمینه ای از چشم آسیب دیده. در مواردی که بیماری زمینه ای نیز بدون درمان بهبود می یابد ، عوارض پاپیلیت نیز بدون درمان به خودی خود برطرف می شود. تمرکز ویژه بر عوامل ایجاد کننده مانند دیابت ملیتوس و بیماری های خود ایمنی در صورت عدم درمان بدتر می شوند. به عنوان مثال ، از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است خون گلوکز سطح به خوبی کنترل می شود و در دیابت نوع 2 یا نوع 1 کنترل می شود تا از پاپیلیت و آسیب دیواره عروق به عروق جلوگیری شود شریانی. برای جلوگیری از عوارض بیشتر ، سیر بیماری های خود ایمنی نیز برای مداخلات درمانی هدفمند مهم است. به عنوان مثال ، تخریب غلاف های میلین اپتیک همراه اعصاب توسط بیماری خودایمن در مرحله پیشرفته قابل برگشت نیست ، بنابراین بهبود کامل بینایی در این مورد امکان پذیر نیست.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

از دست دادن بینایی اساساً نگران کننده است. اگر آنها علی رغم یک دوره بهبودی یا استراحت شبانه متعادل ادامه یافتند ، باید با پزشک مشورت شود. در بسیاری از موارد ، کاهش بینایی می تواند به دلیل کار زیاد یا بیش از حد تحریک شود. در این حالت ، پس از استراحت کافی و تمدد اعصاب، یک بازسازی کامل از حدت بینایی معمول وجود دارد. در صورت کاهش حاد بینایی ، باید بلافاصله به پزشک مراجعه شود. کاهش قدرت بینایی و همچنین کاهش درک از کانتور یا رنگ باید به پزشک ارائه شود. اگر یک لکه سیاه یا خاکستری در زمینه بینایی مشاهده شود ، این نشانه بیماری است. اگر به محض حرکت چشم درد ایجاد شود ، باید با پزشک مشورت شود. حساسیت به محرک های نوری یا فشار جزئی روی چشم باید بررسی و درمان شود. در صورت وجود پزشک نیز لازم است سردرد، افزایش خطر سقوط یا تصادف یا بی نظمی های روانی. مشخصه پاپیلیت افزایش علائم به محض انجام فعالیت های ورزشی یا فرد مبتلا در محیطی با افزایش دمای محیط است. بنابراین عدم توانایی دیدن ناگهانی در سونا یا حمام های گرم باید بلافاصله به پزشک ارائه شود. اگر تمایلات پرخاشگرانه یا گریه در رفتار مشهود است ، توضیح علت لازم است.

درمان و درمان

درمان پاپیلیت بر اساس ماشه روند التهابی است. بسته به علت خاص یا بیماری اصلی زمینه ای ، داروی اعصاب و روان یا داروی داخلی معیارهای اتفاق می افتد ، به عنوان مثال دارو درمان با کورتیکواستروئیدهای ضد التهاب (به عنوان مثال کورتیزون) تسكین می یابد التهاب و اغلب در صورت یك روند التهابی شدید برای جلوگیری از آسیب طولانی مدت ضروری است. با این حال ، برایمقدار درمان دارویی با کورتیکواستروئیدها ، بیماری های دیگر مانند مرض سل، زخم معده ، دیابت قندی or فشار خون نباید حضور داشته باشد ضد التهاب داروهای به صورت خوراکی تجویز می شوند ، اما همچنین می توانند در دوزهای بالا و برای تأثیر سریعتر به صورت داخل وریدی تجویز شوند. گرفتن کورتیزون می تواند منجر به عوارض جانبی شود و بنابراین بسته به بیماری زمینه ای بدون خطر نیست. عوارض جانبی شامل افزایش وزن ، پوکی استخوان, آب احتباس ، و ضعیف شده است سیستم ایمنی بدن. اگر علل عفونی به عنوان محرک پاپیلیت شناخته شوند ، مربوط می شود پاتوژن ها تحت درمان قرار می گیرند آنتی بیوتیک ها یا ضد ویروسی. به طور کلی ، اگر علل و علائم التهاب به سرعت درمان شود ، احتمال بهبودی خوب است. با این حال ، اگر درمان به تأخیر می افتد ، التهاب طولانی مدت ، عوارض بیشتر و بنابراین در نهایت انتظار می رود پیش آگهی فقیرتر باشد.

چشم انداز و پیش آگهی

پاپیلیت پیش آگهی نسبتاً خوبی ارائه می دهد. بینایی اغلب موذیانه ، اغلب در اثر عفونت ، خراب می شود و طی یک تا دو هفته قبل از رسیدن بیماری به نادیر ، شدیدتر می شود. با اوایل درماناز التهاب عصب بینایی ظرف چهار تا پنج هفته فروکش می کند. با این حال ، بسیاری از بیماران مشکلات مداوم را در دیدن رنگ و تضاد گزارش می کنند. در اشکال غیرمعمول ، شکایات شدید بینایی اغلب باقی می مانند. اگر پاپیلیت درمان نشود ، از دست دادن عصب بینایی است پاپیلا ممکن است رخ دهد اگر پاپیلای عصب بینایی ناپدید شود ، بینایی نیز به شدت مختل می شود. بنابراین ، چشم انداز بهبودی فقط با درمان زودهنگام داده می شود. به دلیل ضعف بینایی ، کیفیت زندگی بیمار در طول بیماری محدود می شود. از طرف دیگر ، امید به زندگی کاهش نمی یابد. با این حال ، پاپیلیت اغلب با همراه است اسکلروز متعدد، که معمولاً یک دوره شدید طی می شود و با بیشتر همراه است سلامت عوارض پیش آگهی پاپیلیت توسط چشم پزشک یا یک متخصص مغز و اعصاب. پیش آگهی علاوه بر زمان تشخیص ، بر اساس موارد کلی بیمار نیز انجام می شود شرط و تمایل به انجام مراحل مختلف درمانی.

پیشگیری

از آنجا که عوامل تحریک کننده پاپیلیت در بیشتر موارد بیماری غیرقابل توجیه باقی می مانند ، بنابراین هیچ اقدام پیشگیرانه و واضحی قابل شناسایی وجود ندارد. با این حال ، معاینه منظم چشم پزشکی در موارد مربوط به بیماری های زمینه ای توصیه می شود.

مراقبت های بعدی

در بیشتر موارد پاپیلیت ، فقط محدود است معیارهای مراقبت های ویژه مستقیم در دسترس فرد مبتلا است. به همین دلیل ، تشخیص به موقع در این بیماری بسیار مهم است تا بتوان از عوارض بعدی جلوگیری کرد. خود ترمیم پاپیلیت نمی تواند اتفاق بیفتد ، بنابراین در صورت عدم درمان به موقع بیماری ، فرد مبتلا می تواند بینایی خود را کاملا از دست بدهد. بیشتر بیماران وابسته به مصرف داروهای مختلف هستند که می توانند علائم را تخفیف و محدود کنند. فرد مبتلا همیشه باید به یک دوز صحیح و همچنین به طور منظم به مصرف دارو توجه کند تا ناراحتی را به طور دائمی و صحیح برطرف کند. هنگام مصرف آنتی بیوتیک ها، همچنین باید توجه داشت که نباید آنها را همراه با هم مصرف کرد الکل. بررسی و معاینات منظم توسط پزشک نیز بسیار مهم است و می تواند از عوارض بعدی جلوگیری کند. پیش بینی مستقیم در مورد سیر بعدی معمولاً با پاپیلیت امکان پذیر نیست ، زیرا این امر به شدت به زمان تشخیص و شدت علائم بستگی دارد. در برخی موارد ، این بیماری امید به زندگی فرد مبتلا را نیز کاهش می دهد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

پاپیلیت معمولاً با کمک کورتیزون. بیمار می تواند با مشورت دقیق با پزشک در طول دوره درمان و اطلاع از علائم همراه ، از کورتیزون درمانی پشتیبانی کند. نزدیک نظارت بر از اهمیت ویژه ای برخوردار استمقدار کورتیزون حکومت، زیرا خطر عوارض جانبی افزایش می یابد و فعل و انفعالات. علاوه بر این ، چشم باید محافظت شود. همچنین از تماس با محصولات مراقبت تهاجمی باید از نور مستقیم خورشید خودداری شود. بیماران باید از خواب کافی اطمینان حاصل کرده و از آن اجتناب کنند فشار. در صورت لزوم ، رژیم غذایی همچنین باید به طور موقت تغییر کند. شعله ور رژیم غذایی پشتیبانی از سیستم ایمنی بدن و به مبارزه با عامل بیماری زا کمک می کند. اگر پاپیلیت به دلیل بیماری خود ایمنی باشد ، باید تغییرات بیشتری ایجاد شود. پزشک مسئول معمولاً مشاوره لازم را به بیمار می دهد و در صورت لزوم می تواند با متخصصان دیگر مشورت کند. اگر ، با وجود همه معیارهای گرفته شده ، مشکلات عود می کنند ، دکتر باید مطلع شود. در مورد بیماری های جدی ، تمام اقدامات خودیاری باید از قبل با پزشک در میان گذاشته شود. استفاده از درمان های جایگزین نیز بهتر است با مشورت با یک متخصص انجام شود.