بیمارانی که شرایط زمینه ای خاصی دارند ، مانند نارسایی کلیه یا عملکرد فوق کلیوی (بیماری آدیسون) ، و بیمارانی که از داروهای ادرار آور در ترکیب با داروهای ضد فشار خون استفاده می کنند باید به این فکر کنند هیپرکالمی و اگر به طور ناگهانی احساس خز را مشاهده کردند ، به دنبال مراقبت های پزشکی باشند زبان یا سوزن سوزن شدن در پوست. آریتمی قلبی ممکن است نتیجه این اختلال باشد.
هیپرکالمی چیست؟
In هیپرکالمی، الکترولیت بیمار تعادل آشفته است و سطح پتاسیم در خون در مقایسه با نرمال افزایش یافته است. در بزرگسالان ، این سطح نباید بیش از 5.0 میلی مول در لیتر باشد و کودکان نباید بیش از 5.4 میلی مول در لیتر باشد. هیپرکالمی معمولاً به صورت مزمن رخ می دهد کلیه شکست؛ به ندرت ، فشار خون بالا داروهای مانند مهار کننده های ACE یا ادرار آور داروهای محرک های این اختلال هستند. در بیمار ، با احساس سوزن سوزن شدن قابل مشاهده است پوست و همچنین احساس پشمالو در زبان. علاوه بر این ، ممکن است فلج و ضعف عضلانی ایجاد شود. در صورت عدم درمان ، هایپرکالمی به شدت تهدید کننده است شرط، همانطور که می تواند رهبری به آریتمی قلبی. همچنین می تواند منجر به فیبریلاسیون بطنی با متعاقب آن توقف قلب.
علل
هیپرکالمی به افزایش سطح آن اشاره دارد پتاسیم در خون. در مزمن نارسایی کلیهاز کلیه دیگر نمی تواند به اندازه کافی موجود را دفع کند پتاسیم. با این حال ، از غلظت پتاسیم برای انتقال تکانه های بدن بسیار مهم است قلب ماهیچه، آریتمی قلبی می تواند رخ دهد ، که برای بیمار تهدید کننده زندگی است. هیپرکالمی می تواند به طور متناوب در طی آن رخ دهد تزریق درمانی یا در نتیجه شکست قرمز خون سلولها ، همانطور که پس از گسترده رخ می دهد سوختگی. افزایش سطح پتاسیم در خون نیز می تواند در طی آن اتفاق بیفتد شیمی درمانی. اگر بیمار به شدت اسیدی باشد ، هایپرکالمی نیز می تواند رخ دهد ، الف شرط شناخته شده به عنوان اسیدوز. داروهایی مانند بتا بلاکرها و مهار کننده های ACE برای کاهش فشار خون، و همچنین دیورتیک ها، همچنین ممکن است رهبری به هیپرکالمی
علائم و نشانه های معمولی
- طنین انداز
- کشیدگی عضله (فاسیکولاسیون)
- آریتمی قلبی
- ایست گردش خون (نارسایی قلبی عروقی)
تشخیص و دوره
در مصاحبه anamnesis ، اطلاعات ارائه شده توسط بیمار در حال حاضر هیپرکالمی را نشان می دهد ، هنگامی که بیمار علائم معمولی مانند احساس خز روی بدن را گزارش می کند زبان و احساس سوزن سوزن شدن در پوست. ضعف عضلانی و علائم فلج ، و همچنین صدای زنگ در گوش ، حتی ممکن است حتی قبل از آریتمی قلبی رخ دهد. این اختلال توسط پزشک براساس آزمایش آزمایشگاهی خون تشخیص داده می شود. برای این منظور ، الکترولیت مقدار پتاسیم و سدیم همچنین کلسیم و کلرید و سایر مقادیر آنزیم تعیین می شود. نتیجه گیری در مورد کلیه تابع را می توان از کراتینین مقدار. از مقدار pH خون و وضعیت اسید و باز نیز برای تشخیص هیپرکالمی استفاده می شود. از آنجا که آریتمی های قلبی می تواند نتیجه هیپرکالمی باشد و در صورت عدم درمان می تواند کشنده باشد ، ECG (الکتروکاردیوگرام) همچنین برای بررسی عملکرد قلب و تشخیص فوری هرگونه اختلال موجود بدست می آید.
عوارض
هیپرکالمی در برخی موارد می تواند کشنده باشد اما همیشه منجر به مرگ نمی شود. به همین دلیل ، در موارد جداگانه ارزیابی و درمان صحیح توسط پزشک مورد نیاز است. عوارض قلبی ، که شامل آریتمی قلبی ، فیبریلاسیون بطنی، و ایست قلبی عروقی ، به ویژه مشکل ساز است. چنین ناهنجاری هایی در قلب ریتم را می توان با کمک یک تجسم کرد الکتروکاردیوگرام (نوار قلب). هیپرکالمی اغلب از بیماری دیگری ناشی می شود شرط. بدون درمان بیماری زمینه ای (در صورت امکان) و همچنین هایپرکالمی ، وضعیت ممکن است بدتر شود. علائم هیپرکالمی شامل پارستزی و ضعف عضلانی است. هر دو می توانند خطر تصادف را در شرایط بحرانی (به عنوان مثال ، رانندگی ماشین آلات و وسایل نقلیه یا کار بر روی داربست) افزایش دهند. صدمات و افتادهایی که ممکن است رخ دهد نیز ممکن است نیاز به درمان داشته باشد. علاوه بر این ، علائم ذهنی مانند گیجی و توهم با هایپرکالمی امکان پذیر است. آنها می توانند منجر به عدم آگاهی مبتلایان از وضعیت خود یا عدم برقراری ارتباط صریح شوند. این شرایط می تواند تشخیص و درمان را دشوارتر کند. سردرگمی فرد همچنین ممکن است منجر به قضاوت نادرست افراد در مورد وضعیت شود و توسط آن "کنار گذاشته شود".
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
بیمارانی که از بیماری کلیوی رنج می برند در صورت احساس زنگ زدن در گوش ، ضعف عضلانی یا سایر علائم غیرمعمول باید به پزشک مراجعه کنند. در صورت علائم مانند آریتمی قلبی یا مداوم انقباض عضله باید بلافاصله با یک متخصص پزشکی مشورت شود. در صورت بروز عوارض شدید ، نیاز به کمک فوری پزشکی است. به عنوان مثال ، در صورت توقف گردش خون یا علائم a قلب حمله ، خدمات فوریت های پزشکی باید بلافاصله هشدار داده شوند. مشایعت کمک های اولیه معیارهای باید تجویز شود. سپس بیمار باید چندین روز را در بیمارستان بگذراند. بسته به دوره و بیماری زمینه ای ، معاینات پزشکی بیشتر نشان داده می شود. هیپرکالمی در ارتباط با بیماری های مختلف کلیه اتفاق می افتد. این شامل نارسایی کلیه، نارسایی کلیه و کلیه سرطان. همچنین در طی افزایش خطر افزایش سطح پتاسیم خون وجود دارد شیمی درمانی یا بعد از گسترده سوختگی. هرکسی که به این گروه های خطرزا تعلق دارد باید علائم فوق را توسط پزشک مشخص کند. تماس مناسب پزشك خانواده یا متخصص نفرولوژی است. در صورت فوریت های پزشکی ، در هر صورت باید با پزشک اورژانس تماس گرفته شود.
درمان و درمان
درمان هایپرکالمی به علت آن بستگی دارد. اگر داروها عامل ایجاد این اختلال باشند ، دیگر قطع یا با داروهای دیگر جایگزین می شوند. داروهایی که پتاسیم روده را کاهش می دهند جذب همچنین ممکن است تجویز شود. با این حال ، اگر سطح پتاسیم به شدت افزایش یابد ، بیمار باید تحت مراقبت های پزشکی شدید قرار گیرد ، زیرا در وضعیت تهدید کننده زندگی قرار دارد. تحت ECG ثابت نظارت بر، ترکیبی از او داده می شود داروهای که تشکیل ادرار توسط کلیه را از یک سو تحریک می کند و باعث حرکت می شود جذب از طرف دیگر پتاسیم وارد سلولهای بدن می شود. همزمان حکومت of انسولین و گلوکز همچنین باعث افزایش پتاسیم می شود جذب. هدف اینها معیارهای به منظور کاهش سطح پتاسیم در خون و محافظت از عضله قلب است. برای جلوگیری از آریتمی قلبی ، تزریق of کلسیم همچنین می تواند مفید باشد. اگر این موارد درمانی باشد معیارهای اثر کافی نشان نمی دهد ، همچنین می توان از شستشوی خون برای کاهش سطح پتاسیم و در نتیجه از بین بردن هیپرکالمی استفاده کرد.
چشم انداز و پیش آگهی
بیش از حد پتاسیم در ارگانیسم ناشی از یک بیماری زمینه ای موجود است. بنابراین ، تسکین علائم هیپرکالمی بر اساس پیش آگهی بهبود بیماری است که قبلاً تشخیص داده شده و درمان شده است. اگر تومور به موقع تشخیص داده شود و با موفقیت برداشته شود ، بیماران مبتلا به بیماری تومور شانس بهبودی دارند. اگر نه متاستازها در بدن ایجاد شده است ، معمولاً چندین سال طول می کشد تا بهبودی کامل حاصل شود. از آنجا که هیپرکالمی معمولاً به عنوان یک عارضه جانبی آغاز شده ایجاد می شود سرطان درمان، تسکین علائم فقط پس از موارد ضروری امکان پذیر است شیمی درمانی کامل شده است. اگر سرطان درمان شده در نظر گرفته می شود ، هایپرکالمی نیز درمان می شود. در غیر این صورت ، درمان بیمار به تسکین علائم شدید تغییر می یابد و هیچ درمانی برای هایپرکالمی دنبال نمی شود. در صورت اختلال عملکرد کلیه ، کاهش پتاسیم اضافی تولید شده نمی تواند اتفاق بیفتد تا زمانی که درمان کلیه موفقیت نشان دهد یا اهدای عضو رخ دهد. درمان از طریق امکان پذیر است پیوند کلیه اگر عضو اهدا کننده توسط بدن با موفقیت پذیرفته شده باشد. در اصل ، بنابراین ، پیش آگهی کلی بر اساس بیماری کلیوی موجود و گزینه های درمانی آن است. اگر هیپرکالمی به دلیل دارو ایجاد شود ، می توان با استفاده از داروی جایگزین ، علائم را در مدت کوتاهی در اکثر بیماران به طور کامل کاهش داد.
پیشگیری
هیپرکالمی به ندرت اتفاق می افتد. در برخی بیماری های زمینه ای ، مانند نارسایی کلیه و بیماری آدیسون، و در بیمارانی که باید داروهای ادرار آور و ضد فشار خون مصرف کنند ، سطح پتاسیم خون باید به طور منظم بررسی شود تا بلافاصله اقدامات اولیه در اولین علامت هایپرکالمی شروع شود.
مراقبت پس از آن
در هیپرکالمی ، اقدامات یا گزینه های مراقبت پیگیری معمولاً به شدت محدود هستند ، بنابراین تمرکز در این بیماری تشخیص زودرس با درمان بعدی است. برای جلوگیری از عوارض بعدی یا جلوگیری از وخیم شدن بیشتر بیماری ، باید در اولین علائم و نشانه های این بیماری با پزشک تماس گرفته شود. تشخیص زودهنگام همیشه تأثیر مثبتی در روند بعدی هیپرکالمی دارد. در بیشتر موارد ، این بیماری با مصرف دارو درمان می شود ، اگرچه ابتدا برخی از داروها باید قطع شوند. باید به اصلاح دوز و همچنین به طور منظم توجه شود. در صورت فعل و انفعالات یا عوارض جانبی ، ابتدا باید همیشه با پزشک مشورت شود. در موارد شدید ، دیالیز ممکن است لازم شود. در این حالت ، بیماران معمولاً به حمایت و کمک دوستان و خانواده خودشان احتیاج دارند. مراقبت و حمایت از عشق همیشه تأثیر مثبتی در روند بعدی بیماری دارد. تماس با سایر بیماران هایپرکالمی نیز می تواند مفید باشد. در بسیاری از موارد ، این بیماری امید به زندگی فرد مبتلا را کاهش می دهد.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
هیپرکالمی بیماری است که بیماران نمی توانند خود تشخیص دهند. اغلب ، تنها علامت آن ایست قلبی عروقی است. با این وجود در بیشتر موارد از طریق روتین تشخیص داده می شود شمارش خون نظارت بر. درمان هایپرکالمی بر اساس یک برنامه درمانی است که توسط یک پزشک تدوین شده است ، که بیمار باید با وجدان آن را دنبال کند. اساساً ، هدف از بین بردن پتاسیم اضافی از بدن و سپس اطمینان از عدم تجمع اضافی بیشتر است. کلیه ها به طور عمده مسئول دفع پتاسیم هستند. بیماران می توانند با تنظیم عادات سبک زندگی خود برای تقویت و حمایت از روند کار پشتیبانی کنند عملکرد کلیه تا حد امکان. این شامل رعایت برخی از قوانین غذایی است که کلیه ها را تسکین می دهد. همچنین در این زمینه بسیار مهم است که کلیه ها را به خوبی شستشو دهید و در نتیجه کار آنها آسان شود. بنابراین بیماران مبتلا به هیپرکالمی باید در طول دوره نوشیدن زیاد بنوشند درمان اندازه گیری و بعداً به عنوان یک اقدام پیشگیرانه. دو تا سه لیتر در روز ایده آل است. هنوز معدنی است آب توصیه می شود ، اما شیرین نشده است چای میوه ای یا آبهای رقیق نیز تأثیر مثبتی بر روی دارند عملکرد کلیه. از آنجا که هیپرکالمی اغلب با سایر داروها تداخل می کند ، لازم است بیمار اطلاعات دقیق در مورد داروهایی را که مصرف می کند در اختیار پزشک خود قرار دهد و اقدامات درمانی اضافی را خودش انجام ندهد.
