فیستول مقعدی: علل ، علائم و درمان

فیستول های مقعدی مجاری (فیستول) پاتولوژیک تغییر یافته در ناحیه پریانال هستند ، که در بیشتر موارد می توان به یک عفونت پروکتودئال با آبسه تشکیل. مداخله جراحی یا فیستول تقسیم نشانگر اقدامات درمانی اولیه برای فیستول مقعد است.

فیستول مقعدی چیست؟

فیستول های مقعدی مجاری (فیستول) پاتولوژیک تغییر یافته در ناحیه پریانال هستند ، که در بیشتر موارد می توان به یک عفونت پروکتودئال با آبسه تشکیل. یک مقعد فیستول (همچنین فیستول آنی) یک اتصال لوله ای تغییر یافته از نظر آسیب شناسی بین ناحیه مقعد خارجی (باز شدن فیستول خارجی) و کانال مقعدی یا رکتوم (درونی؛ داخلی فیستول افتتاح). آنافیستول ها معمولاً تغییرات التهابی را نشان می دهند ، به همین دلیل ترشح چرکی از طریق کانال فیستول تخلیه می شود که ممکن است با مدفوع مخلوط شود. بسته به محل تشریحی و سیر آن ، بین بین رشته ای (واقع شده بین دو اسفنکتر مقعدی) ، فراصنعتی (اطراف دستگاه اسفنکتر) ، زیر مخاط (بین بین رکتال) تمایز قائل می شود. مخاط و اسفنکتر مقعدی داخلی) ، ترانس اسفنکتریک (عبور از هر دو اسفنکتر مقعدی) ، زیر جلدی و فوق ادرار (در حال اجرا بین اسفنکتر و کف لگن عضله) فیستول مقعدی.

علل

در بیشتر موارد ، فیستول های مقعدی را می توان به آبسه های مقعدی جزئی (مجموعه های مربوط به) اشاره کرد چرک) در ناحیه غدد پروکتودئال واقع در اطراف اسفنکتر داخلی یا عفونت مستقیم یکی از این غدد مقعدی. اگر وجود دارد التهاب از غده پروکتودئال ، این باعث مسدود شدن مجاری دفع و در نهایت می شود آبسه تشکیل. اگر این آبسه های کوچکتر خود به خود یا در نتیجه تخلیه جراحی تخلیه شوند ، ترشح تخلیه می تواند علت بیشتری ایجاد کند التهاب. از طریق بازسازی بافت ، یک پایدار بافت همبند فیستول مقعد متعاقباً به عنوان یک مسیر اتصال و انتقال برای ترشح چرکی به خارج ایجاد می شود. علاوه بر این ، فیستول مقعدی در موارد نادر با بیماری های التهابی دستگاه روده مانند مرتبط است بیماری کرون (بیماری التهابی مزمن دستگاه گوارش) ، دیورتیکولیت (التهاب از انحرافات روده بزرگ), کولیت اولسراتیو (التهاب مزمن روده) ، یا کریپتیت (بیماری التهابی روده) رکتوم).

علائم ، شکایات و علائم

علائم و نشانه های مختلفی در دو مرحله فیستول مقعدی رخ می دهد. در مرحله حاد ، آبسه تشکیل می شود و معمولاً با آن مشخص می شود درد در ناحیه مقعد ، قرمزی و تورم ، و تب. فرد مبتلا یک احساس عمومی بیماری را تجربه می کند که با پیشرفت بیماری این احساس افزایش می یابد. اگر آبسه به سمت خارج باز شود ، فیستول ایجاد می شود. در این مرحله ، علائم اصلی فروکش کرده و علائم جدیدی ظاهر می شوند. از جمله این موارد می توان به خاراندن ، خارش و درد، و همچنین نقاط خونریزی و فشار در منطقه آسیب دیده. در حین حرکات روده ، فیستول ممکن است باز شود و خونریزی ایجاد شود. اگر پاتوژن ها وارد فیستول مقعدی شوید ، خطر التهاب وجود دارد. عفونت با افزایش اندازه فیستول و ایجاد ضربان شدید ، آشکار می شود درد. قرمزی نیز گسترش می یابد. از خارج ، فیستول مقعدی را می توان از طریق شباهت به جوش یا جوش تشخیص داد. علاوه بر این ، فیستول ها معمولاً به مدت طولانی ادامه می یابند ، اغلب بدون ایجاد ناراحتی قابل توجه. با این حال ، یک دوره مزمن می تواند رهبری به تغییرات پوستی، عفونت ها و اختلالات حساسیت پوست. زخم در صورت کمبود یا نامناسب بودن درمان ، ممکن است باقی بماند.

تشخیص و دوره

آبسه و فیستول مقعدی مربوط به همان تصویر بالینی هستند ، از فیستول مقعد به عنوان یک فرم مزمن بیماری و از آبسه مقعد به عنوان یک فرم حاد بیماری یاد می شود. برعکس آبسه ، که می تواند بسیار دردناک باشد ، فیستول مقعد به طور کلی فقط علائم جزئی ایجاد می کند و با گریه مزمن ، ترشحات چرکی و خونریزی موضعی در ناحیه آنورکتال ظاهر می شود که می تواند باعث ایجاد چرک یا جوش در ناحیه آسیب دیده و لباس زیر لباس آلوده شود. گاهی اوقات ، فیستول مقعد نیز بر اساس احساس سوزش موقتی خود را نشان می دهد. در بسیاری از موارد ، خروج فیستول مقعدی یا بازشدگی فیستول خارجی بسیار محرمانه است و فقط در هنگام معاینه دقیق تر توسط یک شخص قابل تشخیص است. افسردگی در پوست با برداشتن کامل فیستول مقعد ، پیش آگهی بسیار خوب است و حدود 95 درصد به طور دائم بهبود می یابد ، در حالی که با شکاف های ناقص و بیماری التهابی مزمن دستگاه گوارش ، میزان عود بالاتر است.

عوارض

فیستول مقعدی می تواند رهبری به عوارض مختلف اول ، یک فیستول در مقعد کنترل حرکات روده را بدتر می کند و ممکن است باعث شود اسهال, یبوست، و مشابه مشکلات گوارشی، مثلا. متعاقباً می تواند رهبری به آلرژی و بواسیر، که همیشه با ناراحتی بیشتر مانند خارش ، عفونت و التهاب همراه است. اگر فیستول مقعدی به اندازه کافی یا نادرست درمان نشود ، مجاری فیستول بزرگ می شوند. اغلب آبسه تشکیل می شود که می تواند منجر به آن شود خون در صورت باز شدن مسمومیت. به دلیل تماس مداوم با باکتری، خطر ملتهب شدن فیستول مقعدی و حمله به بافت حساس در محل افزایش می یابد مقعد؛ این امر اغلب با ایجاد فیستول مقعدی بیشتر و گاهی نیز با درد و خارش شدید همراه است. در طول درمان فیستول مقعدی ، اغلب خونریزی بعد از عمل وجود دارد ، از زمان زخم باز درمان می شود این امر همچنین خطر ابتلا به عفونت و تشکیل مجاری بیشتر فیستول را ایجاد می کند. در نتیجه ممکن است جای زخم های شدیدی وجود داشته باشد که باعث دفع مدفوع می شود. برای جلوگیری از این مسئله ، باید فیستول مقعدی بلافاصله پس از تشخیص درمان شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

فیستول مقعدی التهاب مفصل است مقعد که به طور معمول باید به طور کامل به خودی خود ناپدید می شوند. با این حال ، در برخی موارد ، التهاب می تواند از فیستول موجود ایجاد شود ، که کاملاً به درمان پزشکی نیاز دارد. غالباً در این ارتباط خارش شدیدی ایجاد می شود ، به طوری که فرد مبتلا مرتباً خود را در این مکان خراش می دهد. این می تواند باعث شود فیستول به یک تبدیل شود زخم باز، به طوری که در بدترین حالت حتی می تواند منجر به التهاب شود. التهاب مقعد همیشه باید در مراحل اولیه توسط پزشک معاینه شود ، زیرا در غیر این صورت چنین التهابی حتی می تواند به آبسه تبدیل شود. آبسه حفره ای است که پر از آن است چرک. تحت شرایط خاص ، این مایعات حتی می تواند وارد جریان خون شود و در نتیجه تهدید کننده زندگی باشد خون مسمومیت اگر فرد مبتلا در این مرحله درمان مناسب را دریافت نكرد ، مطمئناً انتظار می رود كه عوارض دیگری نیز داشته باشد. باکتری و ویروس ها در حال حاضر می تواند به بدن منتقل شود و منجر به عفونت شود. آن افزایش دما و یا حتی استفراغ در نتیجه ، بنابراین لازم است که داروی مناسب مصرف شود. بنابراین ، موارد زیر اعمال می شود: فیستول مقعدی می تواند طیف گسترده ای از عوارض را ایجاد کند که معمولاً نیاز به درمان پزشکی دارند.

درمان و درمان

از آنجا که بهبودهای خود به خودی در فیستول مقعد بسیار نادر مشاهده می شود ، به طور کلی با مداخله جراحی درمان می شوند. روشی که اغلب استفاده می شود ، شکاف جراحی (فیستولوتومی) کانال فیستول است که توسط یک پروب دکمه در زیر بیهوشی موضعی و در صورت امکان ، از دستگاه اسفنکتر صرفه جویی کنید تا از اختلال در قدرت مدفوع جلوگیری کند. علاوه بر این، کورتاژ (تراشیدن) کف فیستول برای از بین بردن تمام مواد التهابی انجام می شود. ترانشه زخم ایجاد شده در این روش تا زمان بهبود کامل زخم نگه داشته می شود و باید مرتباً آبیاری شود و لبه های آن بررسی شود. یک روش جایگزین به اصطلاح فیستولکتومی است که در آن کانال فیستول بریده می شود. با این حال ، بسته به روند کانال فیستول مقعد ، برش جراحی نواحی عضلانی دستگاه اسفنکتر ممکن است در بعضی موارد ضروری باشد ، که می تواند منجر به مدفوع شود بیاختیاری. برای جلوگیری از اختلال در دستگاه اسفنکتر در مورد فیستول مقعدی که از آن عبور می کند ، می توان کانال فیستول را در این ناحیه به صورت پلاستیکی با چسب فیبرین یا پلاگین فیستول بست در صورت لزوم ، گرچه میزان عود در این مورد تا حدودی بالاتر است. به منظور تثبیت التهاب موضعی و به حداقل رساندن خطر مدفوع بیاختیاری، در بسیاری از موارد قبل از شکاف یا برداشتن فیستول ، یک تخلیه نخ موقت انجام می شود که می تواند برای تخلیه مجاری کناری فیستول مقعدی نیز استفاده شود.

چشم انداز و پیش آگهی

به دلیل فیستول مقعدی ، مبتلا از ناراحتی و علائم بسیار ناخوشایندی رنج می برد ، به طوری که در کیفیت زندگی کاهش چشمگیری وجود دارد. اکثر بیماران در این روند از پوسیدگی مزمن رنج می برند. این امر به ندرت منجر به ناراحتی روانی یا افسردگی، که می تواند زندگی قدیمی فرد مبتلا را به طور قابل توجهی محدود کند. علاوه بر این ، حرکات روده ای خونی نیز ممکن است رخ دهد ، که به ندرت نمی تواند منجر به حمله وحشت شود. مه و فیستول نیز می تواند در نتیجه فیستول مقعدی ایجاد شود و منجر به خارش یا درد شود. بیشتر بیماران نیز از این بیماری رنج می برند مشکلات گوارشی به دلیل شکایت و بیشتر می تواند از بین برود خون مسمومیت اگر شرط به درستی درمان نمی شود. معمولاً فیستول مقعدی با کمک یک روش جراحی می تواند به راحتی برداشته شود. این امر معمولاً منجر به تشکیل یک زخم کوچک می شود که با این وجود ، بهبود می یابد. همچنین کاملاً جلوگیری و محدود می کند بیاختیاری. با درمان زودرس ، روند بیماری مثبت است و امید به زندگی بیمار با بیماری کاهش نمی یابد. با افزایش بهداشت می توان از فیستول مقعدی جلوگیری کرد.

پیشگیری

به طور کلی هیچ پیشگیری وجود ندارد معیارهای در برابر فیستول مقعدی ، همانطور که در نتیجه آبسه یا بیماری التهابی مزمن روده، در برابر آن هیچ پیشگیری وجود ندارد. بنابراین ، علت دقیق آبسه مقعدی علل کاملاً مشخص نیست ، اگرچه مکرر است یبوست، علائم بواسیر ، اسهال، و برخی اعمال جنسی (از جمله رابطه مقعدی) در نظر گرفته می شود عوامل خطر. با این حال ، تغییر به یک فیبر بالا رژیم غذایی و بهداشت مداوم ناحیه مقعد و پریانال توصیه می شود ، اگرچه فیستول مقعد می تواند افراد دارای بهداشت کافی را تحت تأثیر قرار دهد. علاوه بر این ، در حضور یک روده و مقعد کاملاً حساس مخاط، اجتناب از مواد نگهدارنده و مواد معطر در محصولات مراقبت شخصی برای جلوگیری از آبسه و به همین ترتیب ، فیستول مقعدی پیشنهاد می شود.

مراقبت پس از آن

فیستول مقعدی در بسیاری از موارد با جراحی درمان می شود. در این زمینه ، مراقبت های بعدی عمدتا به سمت زخم و بازسازی آن بدون عارضه معطوف می شود. در اینجا مهم است که از مواد تمیز کننده خشن استفاده نکنید. صابون و دوش ژل در اینجا مناسب نیست دوش گرفتن زخم با ولرم آب کافی است و برای جلوگیری از کلی فرم مهم است باکتری یا دیگر پاتوژن ها از جمع شدن در زخم که می تواند باعث عفونت شود. از تحریک مکانیکی ناشی از دستمال توالت خشک و همچنین دستمال مرطوب مرطوب با مواد افزودنی شیمیایی مانند عطرها نیز باید خودداری شود. بهداشت بیش از حد نه تنها ضروری نیست ، بلکه حتی می تواند در مراقبت های بعدی نیز مضر باشد. تنظیم مدفوع همچنین در ارتباط با مراقبت های بعدی فیستول مقعد تأثیر مثبتی دارد. این باید یک مدفوع نرم و حجیم داشته باشد. بیمار با نوشیدن مقادیر کافی و خوردن a به این مهم دست می یابد رژیم غذایی سرشار از فیبر. در اینجا ، مصرف روانشناسی پوسته اثبات شده است. تنظیم مدفوع به منظور جلوگیری از فشار دادن شدید هنگام حرکات روده است ، زیرا این امر می تواند تأثیر منفی بگذارد التیام زخم. سیگار کشیدن همچنین به نظر می رسد تأثیر نامطلوبی بر روی بازسازی زخم فیستول مقعدی دارد ، بنابراین از خودداری کردن نیکوتین نه تنها برای سلامت عمومی مفید است بلکه از مراقبت های پیگیری فیستول مقعدی نیز پشتیبانی می کند. تماس با ما برای پیگیری مراقبت از فیستول مقعدی ، پروکتولوژیست و پزشک خانواده است.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

هیچ پیشگیری مستقیمی در برابر فیستول مقعدی وجود ندارد. فیستول مقعد معمولاً به خودی خود بهبود نمی یابد. بنابراین ، درمان جراحی غالباً تنها م effectiveثر است درمان. روند بهبودی بعد از جراحی در مورد فیستول بزرگتر ممکن است چندین هفته یا چندین ماه طول بکشد. برای حمایت از بهبودی ، بهداشت کامل در ناحیه مقعد توصیه می شود ، که به جلوگیری از آسیب و التهاب کمک می کند. توصیه می شود زخم را چند بار در روز در هنگام دوش گرفتن در دوره بعد از عمل تمیز کنید. تغییرات پانسمان و استفاده از پماد همچنین می تواند به اطمینان از سطح بالایی از بهداشت برای بهینه سازی بهداشت کمک کند التیام زخم روند. یک بالشتک نرم صندلی نیز تهیه کنید تا بتواند التیام زخم تحت تأثیر منفی قرار نمی گیرد. استراحت در تختخواب نیز تأثیر مثبتی دارد. علاوه بر این ، استفاده از رژیم غذایی خاص نیز سودمند است معیارهای در دوره بعد از عمل برای جلوگیری از یبوست یا باعث می شود حرکات روده کمتر ناخوشایند باشد. آ رژیم غذایی به عنوان غنی از فیبر و پروبیوتیک ها به همین منظور ، همراه با بسیاری از محصولات غلات کامل و غذاهای گیاهی ، برای این منظور توصیه می شود. علاوه بر این ، باید مراقب نوشیدن مقادیر کافی بود. بعلاوه آب, چای میوه ای به طور خاص ، بلکه آب سیب ، انگور و سبزیجات نیز حرکات روده را آسان تر می کند.