بررسی اجمالی
- علل: لخته شدن خون در عروق روده، جراحی شکم، اختلال در عملکرد عصبی، اختلالات متابولیک، برخی داروها، بیماری مزمن روده.
- علائم: تهوع، استفراغ، گشاد شدن شکم، درد منتشر شکم، بدون صداهای روده.
- سیر بیماری و پیش آگهی: بسته به علت، تهدید کننده زندگی بدون درمان است
- معاینه و تشخیص: معاینه فیزیکی، گوش دادن به شکم، اشعه ایکس، معاینه اولتراسوند
- درمان: داروهای محرک پریستالیس روده، لوله معده، تنقیه، به ندرت همچنین جراحی
- پیشگیری: بدون اقدام کلی، اقدامات محرک گوارشی هنگام مصرف برخی داروها
ایلئوس فلج کننده چیست؟
در ایلئوس فلجی، مجرای روده در حالت سکون است. بر خلاف شکل مکانیکی، فلج عضلات روده در اینجا علت است. دلایل متعددی برای انسداد روده فلجی وجود دارد. لخته شدن خون، جراحی شکم، بیماری روده و اختلال در عملکرد متابولیک یا اعصاب از علل آن هستند.
علائم ایلئوس فلجی معمولاً موذی‌تر از سایر اشکال انسداد روده است. یک نشانه معمولی از فلج روده با گوش دادن به شکم ارائه می شود: هیچ صدایی از روده وجود ندارد.
علل ایلئوس فلجی چیست؟
علل مختلفی برای ایلئوس فلجی (فلج روده) وجود دارد. گاهی اوقات به دلیل انسداد رگ روده توسط لخته خون ایجاد می شود. سپس لخته یا مستقیماً در محل رگ خونی مربوطه تشکیل شده است (ترومبوز) یا با جریان خون از جای دیگر شسته شده است (آمبولی).
اگر لخته به طور کامل رگ را مسدود کند، بافت روده ای که در واقع توسط این رگ تامین می شود، دیگر اکسیژن و مواد مغذی دریافت نمی کند - می میرد (نکروز). پزشکان از این رویداد به عنوان انفارکتوس مزانتریک یاد می کنند.
در موارد دیگر، ایلئوس فلجی به عنوان یک رفلکس پس از عمل در حفره شکمی ایجاد می شود. این عمل تحریکات مکانیکی را تحریک می کند و باعث توقف حرکت روده می شود (ایلئوس بعد از عمل). ایلئوس فلجی نیز گاهی به صورت انعکاسی در طی کولیک صفراوی یا کلیوی ایجاد می شود.
در بیماری های مؤثر بر اعصاب (مانند سیرنگومیلیا، هرپس زوستر)، گاهی اوقات فلج روده ای به اصطلاح نوروژنیک رخ می دهد.
بیماری‌های التهابی مزمن روده مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو نیز در برخی موارد علت ایلئوس فلجی هستند.
علاوه بر این، برخی از داروها گاهی اوقات باعث فلج روده می شوند. برای مثال، مسکن‌های قوی از گروه مواد افیونی، داروهای پارکینسون، داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد اسپاسم (اسپاسمولیتیک) از جمله این موارد هستند. در موارد شدید، سوء استفاده از ملین ها نیز می تواند منجر به ایلئوس فلج شود.
اختلال در تعادل الکترولیت و متابولیسم نیز از دلایل احتمالی است. به عنوان مثال، کمبود پتاسیم (هیپوکالمی) و کمای کتواسیدوتیک (عارضه شدید دیابت شیرین) بیماران را در معرض خطر ایست روده قرار می دهد.
در برخی از بیماران، ایلئوس فلجی را می توان به سمیت ادراری نسبت داد. تصور می شود که این تجمع مواد ادراری در خون (اورمی) در نتیجه اختلال در عملکرد کلیه است. سایر علل احتمالی ایلئوس فلجی شامل کم کاری تیروئید (کم کاری غده تیروئید) و آسیب های شکمی است.
توجه: گاهی اوقات ایلئوس فلجی از ایلئوس مکانیکی ایجاد می شود (یعنی انسداد روده به دلیل انسداد مکانیکی).
علائم ایلئوس فلجی چیست؟
در فلج روده، شکم در ابتدا بسیار متسع است. با پیشرفت بیماری، دیواره شکم بسیار متشنج و سفت می شود (شکم درام). نه مدفوع می گذرد و نه باد (حفظ مدفوع و باد).
سکسکه، حالت تهوع، استفراغ و درد در ناحیه شکم از دیگر علائم شایع هستند.
پیش آگهی بیماری فلج روده چیست؟
سیر بیماری در انسداد روده فلجی به علت آن بستگی دارد. در صورت عدم درمان، خطر ایجاد عوارض تهدید کننده زندگی وجود دارد. این امر به ویژه در صورتی صادق است که فلج روده به دنبال انسداد مکانیکی روده باشد.
در موارد فلج رفلکس روده پس از جراحی، پیش آگهی معمولاً با درمان مناسب خوب است.
چگونه ایلئوس فلجی تشخیص داده می شود؟
معاینه فیزیکی و اشعه ایکس مهمترین مراحل در تشخیص ایلئوس فلجی هستند:
در طول معاینه فیزیکی، پزشک با گوشی پزشکی به شکم کاملا گوش می دهد. اگر صداهای روده در هیچ ناحیه شکمی شنیده نشود، به شدت مشکوک به ایلئوس فلجی است. پزشکان از این پدیده به عنوان "سکوت قبر" در شکم یاد می کنند. اگر صداهای روده قابل شنیدن باشد، ایلئوس فلجی را رد می کند.
ایلئوس فلجی چگونه درمان می شود؟
بیماران مبتلا به ایلئوس فلجی (یا شکل دیگری از انسداد روده) در ابتدا مجاز به خوردن یا نوشیدن چیزی نیستند تا زمانی که روده ها از طریق درمان بهبود یابند. بیماران مایعات و مواد مغذی لازم را از طریق IV دریافت می کنند.
علاوه بر این، داروها را می توان از طریق دسترسی ورید تجویز کرد. اینها در درجه اول مواد فعالی هستند که حرکت روده ها (پریستالسیس) را تحریک می کنند. آنها برای حرکت مجدد روده فلج استفاده می شوند. در صورت لزوم، به بیماران داروهای دیگری مانند مسکن یا داروهای ضد تهوع و استفراغ داده می شود.
علاوه بر این، یک لوله معده برای تخلیه محتویات راکد معده و روده وارد می شود. روده را می توان با کمک تنقیه رکتوم نیز تخلیه کرد.
علاوه بر این، از بین بردن علت فلج روده مهم است. به عنوان مثال، کم کاری تیروئید یا انحراف شدید متابولیک در بیماران دیابتی به عنوان محرک ایلئوس فلجی باید بر این اساس درمان شود.
چنین اقدامات محافظه کارانه معمولاً برای اصلاح فلج روده کافی است. با این حال، اگر ایلئوس فلجی از انسداد مکانیکی روده ایجاد شده باشد یا پریتونیت وجود داشته باشد، جراحی ضروری است.
آیا می توان از ایلئوس فلجی پیشگیری کرد؟
افرادی که داروهای خاصی (مانند مواد افیونی) مصرف می کنند ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ایلئوس فلجی باشند. در این مورد، منطقی است که از یک پزشک در مورد اقداماتی - مانند رژیم غذایی - به عملکرد سالم حرکت روده کمک کنید.
مصرف ملین ها به تنهایی توصیه نمی شود. این به این دلیل است که برخی از این عوامل در صورت استفاده مداوم باعث عادت در بدن می شوند. در نتیجه، خطر فلج روده وجود دارد. اگر از یبوست رنج می برید، توصیه می شود با پزشک خود در مورد اقدامات متقابل معقول صحبت کنید.
