آی یو آی چیست؟
تلقیح داخل رحمی یکی از قدیمی ترین روش های تولید مثل است. این شامل استفاده از یک سرنگ و یک لوله نازک بلند (کاتتر) برای رساندن منی مستقیماً به داخل رحم در زمان مناسب، درست پس از تخمک گذاری است. در گذشته، دو نوع دیگر وجود داشت: در یکی، اسپرم فقط تا دهانه رحم (داخل دهانه رحم) و در دیگری، فقط به ورودی واژن (داخل واژینال) وارد می شد. با این حال، هر دو روش امروزه دیگر اعمال نمی شوند.
نمونه اسپرم برای IUI می تواند از شوهر خود بیمار (تلقیح همولوگ) یا از یک اهدا کننده خارجی (تلقیح هترولوگ) باشد.
روش IUI چگونه است؟
ابتدا نمونه اسپرم برای IUI در آزمایشگاه آماده می شود. بقیه روش IUI بستگی به این دارد که آیا زن سیکل قاعدگی طبیعی دارد یا اینکه تخمک گذاری باید به طور مصنوعی انجام شود.
نمونه منی
منی منجمد (منجمد شده) یا تازه حاصل از خودارضایی در روز تلقیح داخل رحمی برای IUI مناسب است.
قبل از انجام IUI، مایع منی باید در آزمایشگاه تمیز و از مایع منی جدا شود. این مهم است زیرا نمونه مایع منی حاوی موادی است که می تواند بر موفقیت کاشت تأثیر بگذارد (میکروب ها، پروستاگلاندین ها، سیتوکین ها).
روش IUI بدون هورمون درمانی (چرخه خودبخودی).
اگر زن چرخه طبیعی و خودبه‌خودی داشته باشد، انتقال اسپرم در زمان تخمک‌گذاری انجام می‌شود: تقریباً بین روز یازدهم تا سیزدهم چرخه، پزشک بلوغ فولیکول و ساختار پوشش رحم را از طریق سونوگرافی واژینال بررسی می‌کند. اگر همه چیز برای کاشت تخمک بارور شده آماده باشد و غلظت هورمون در خون (استروژن، پروژسترون، LH) نشان دهنده تخمک گذاری قریب الوقوع باشد، IUI می تواند شروع شود.
روش IUI با درمان هورمونی (سیکل تخمک گذاری القایی).
در صورت اختلالات سیکل یا اگر کیفیت اسپرم شریک زندگی مطلوب نباشد، پزشک درمان هورمونی را قبل از تلقیح داخل رحمی به زن توصیه می‌کند: هورمون‌هایی که به صورت تزریقی (گنادوتروپین‌ها) یا قرص‌ها (کلومیفن) تجویز می‌شوند، بلوغ فولیکول‌ها را تحریک می‌کنند. در تخمدان ها تصور می شود که این امر باعث افزایش موفقیت آی یو آی می شود.
اینکه آیا تخمک ها به تحریک هورمونی پاسخ می دهند و تا چه اندازه می توان با سونوگرافی از طریق واژن (واژن) و با تجزیه و تحلیل خون سطح هورمون ها بررسی کرد. اگر تخمک به اندازه کافی بزرگ باشد (15 تا 20 میلی متر)، پزشک تخمک گذاری را به صورت هورمونی آغاز می کند (القای تخمک گذاری). بلافاصله پس از آن، یا حداکثر ظرف 36 ساعت، تلقیح واقعی باید آغاز شود.
روش IUI
آی یو آی برای چه کسانی مناسب است؟
انتقال اسپرم برای زوج هایی که پس از معاینه کامل هیچ علت جدی ناباروری در آنها قابل شناسایی نیست (ناباروری ایدیوپاتیک) مناسب است.
در زنان، لقاح ممکن است به دلیل اختلالات سیکل، اندومتریوز، تغییرات آناتومیکی در دهانه رحم یا مخاط دهانه رحم که به سختی دفع می شود، مختل شود. در مردان، این می تواند به دلیل تعداد کم اسپرم، کندی اسپرم یا عدم انزال در صورت عدم موفقیت در زایمان باشد.
گاهی اوقات نیز لازم است از تماس مستقیم جنسی خودداری شود، به عنوان مثال در زوج های مبتلا به عفونت HIV. حتی در این صورت، تلقیح داخل رحمی می تواند آرزوی داشتن فرزند را برآورده کند.
مورد نیاز
با این حال، تنها انتقال اسپرم کافی نیست. زن و مرد هر دو باید برخی از الزامات ارگانیک را داشته باشند.
برای زن، اینها عبارتند از:
- عملکرد مداوم لوله های فالوپ (عملکرد لوله ها)
- مخاط رحم به اندازه کافی برای لانه گزینی ساخته شده است
- تخمک گذاری (خود به خودی یا ناشی از هورمون)
مرد نیاز دارد:
- اسپرم لقاح پذیر (قوی)
- اسپرم متحرک
- تعداد کافی اسپرم در اسپرمیوگرام (در غیر این صورت تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم، ICSI ممکن است مناسب تر باشد)
IUI: شانس موفقیت
میزان موفقیت در هر چرخه درمانی و با تحریک هورمونی زن حدود 15 تا 40 درصد است. پس از چندین دوره درمانی، حتی تا 35 درصد می توان به دست آورد. با این حال، فقط تا سن حدود XNUMX سال. در زنان مسن، احتمال بارداری از طریق تلقیح داخل رحمی به چهار درصد در هر سیکل کاهش می یابد.
داروی مورد استفاده برای تحریک هورمونی و تعداد فولیکول های تحریک شده نیز نقش دارد. برای موفقیت در IUI، فولیکول های تحریک شده باید وجود داشته باشند. با این حال، اگر بیش از دو فولیکول بالغ شود، خطر حاملگی چند قلو افزایش می یابد، به همین دلیل است که پزشکان توصیه می کنند در این مورد از تلقیح خودداری شود.
همانطور که مطالعات IUI نشان داده است، تلقیح های متعدد در یک چرخه هیچ مزیت اضافی ایجاد نمی کند. بنابراین امروزه از تلقیح چندگانه استفاده نمی شود.
مزایا و معایب IUI
مزیت روش IUI این است که در زمان مناسب، بسیاری از سلول های اسپرم قوی مستقیما وارد رحم می شوند. این باعث افزایش شانس بارداری می شود.
اگر درمان هورمونی به عنوان بخشی از IUI ضروری باشد، ضروری است که تحت نظارت دقیق پزشک قرار گیرد (با استفاده از سونوگرافی و تجزیه و تحلیل هورمونی). این به این دلیل است که تحریک بیش از حد ممکن است رخ دهد و باعث بالغ شدن بیش از دو تا سه فولیکول به طور همزمان شود. پس از آن حاملگی چند قلو نتیجه می شود، با افزایش خطر برای مادر و فرزندان. در بدترین حالت، سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ایجاد می شود که با درد، احتباس آب در شکم، مشکلات تنفسی یا حالت تهوع همراه است و می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
با این حال، تلقیح واقعی داخل رحمی (IUI)، یعنی انتقال خالص اسپرم، انجام آن نسبتاً بدون عارضه، ارزان، ایمن است و معمولاً هیچ دردی ایجاد نمی کند.
