سندرم همولیتیک اورمیک: علل ، علائم و درمان

سندرم همولیتیک اورمیک با تغییرات شدید و آسیب به آن مشخص می شود خون شمارش ، خون عروق، و کلیه ها EHEC شناخته شده ترین شکل سندرم همولیتیک اورمی است.

سندرم اورمیک همولیتیک چیست؟

پزشکان سندرم همولیتیک اورمیک (مخفف: HUS) را بر اساس سه علامتی که با هم رخ می دهند تعریف می کنند ("سه گانه"):

1. قرمز کاهش یافته است خون تعداد سلول و آسیب به مویرگ ها.

(کم خونی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک)

2. کاهش تعداد پلاکت یا ترومبوسیت (ترومبوسیتوپنی)

(ترومبوسیتوپنی; پلاکت هستند خون سلولهایی که در لخته شدن خون نقش دارند).

لخته شدن خون)

3. نارسایی حاد کلیه که منجر به مسمومیت خون در اثر تجمع موادی می شود که دیگر نمی توانند از طریق کلیه دفع شوند

اگر فقط دو مورد از سه علامت رخ دهد ، پزشکان از "HUS ناقص" صحبت می کنند. با توجه به علل زمینه ای ، بین انواع عفونی و غیر عفونی بیماری تمایز قایل می شود. سندرم همولیتیک اورمیک به سندرم گاسر نیز معروف است ، که به نام متخصص اطفال سوئیس ، کنراد گاسر (1912 - 1982) ، اولین توصیف کننده (1955) سندرم اورمیک همولیتیک نامگذاری شده است.

علل

سندرم همولیتیک اورمیک معمولاً به شکل عفونی رخ می دهد. اشرشیاکلی اغلب عامل ایجاد کننده آن است. در غیر این صورت این باکتری بخشی از مواد سالم است فلور روده بلکه در نسخه های بدخیم نیز رخ می دهد. سویه های خطرناک با نام معروف گروه بندی می شوند EHEC ("باکتری اشرشیاکلی انتروهموراژیک"). گاهی اوقات ، دیگر باکتری مانند سالمونلا مسئول HUS هستند. به ندرت، ویروس ها همچنین محرک محسوب می شوند. این موارد شامل ، به عنوان مثال ، ویروس واریسلا-زوستر ، که همچنین باعث می شود تب خال و دودکش. ویروس HIV مخوف همچنین می تواند مسئول HUS باشد. HUS غیر عفونی اغلب به عنوان عارضه جانبی داروهای مختلف ایجاد می شود. HUS همچنین می تواند به صورت a بارداریعارضه مرتبط ("ژستوز"). علاوه بر این ، اختلالات ژنتیکی لخته شدن خون نیز باعث سندرم همولیتیک اورمیک می شود.

علائم ، شکایات و علائم

زیرا سندرم اورمیک همولیتیک (HUS) معمولاً از عوارض خونریزی شدید است اسهال و استفراغ با میکروب ها که سموم شیگاتوکسین را تولید می کند ، علائم واقعی این سندرم معمولاً همراه با خونریزی رخ می دهد اسهال, استفراغ, تهوع, گرفتگی شکمو تب. با این حال ، موارد غیر معمولی این بیماری نیز وجود دارد که به دلایل دیگری ایجاد می شود. در این اشکال از سندرم همولیتیک اورمی ، علائم اسهال و استفراغ غایب هستند علائم واقعی HUS با ادرار خونی ، خونریزی های دقیق در خون نشان داده می شود پوست و غشاهای مخاطی (پتشیا) ، تپش قلب (تاکی کاردی) ، بی حالی ، رنگ پریدگی ، ضعف جسمی ، فشار خونو زردی. کبد و طحال بزرگ شده اند خونریزی ناشی از مصرف بیش از حد عوامل لخته شدن است. در همان زمان ، همولیز افزایش می یابد (افزایش تجزیه سلول های قرمز خون). بیلی روبین منتشر شده در این فرایند منجر به زردی با زرد شدن پوست و چشم به طور کلی ، این بسیار تهدید کننده زندگی است شرط که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. در غیر این صورت ، خطر عوارض خطرناکی مانند غیرقابل جبران افزایش می یابد کلیه شکست ، آسیت ، افیوژن پریکارد، عدم تعادل الکترولیت ، تشنج و حتی اغماء. با علامت دار درمان، تا 80 درصد موارد بهبود می یابد. با این حال ، در موارد شدید ، a کلیه پیوند برای نجات جان بیمار ضروری است. مزمن کلیه آسیب و شریانی افت فشار خون گاهی اوقات به عنوان عوارض باقی می ماند.

تشخیص و دوره

پزشکان سندرم همولیتیک اورمیک را اساساً بر اساس خون تشخیص می دهند مقادیر آزمایشگاهی. گلبول های قرمز و پلاکت (گلبول های قرمز و پلاکت ها) با افزایش همزمان در برخی از محصولات تجزیه متابولیک کاهش می یابد. از طرف دیگر ، در ادرار ، پروتئین ها و سلولهای خون را می توان در افزایش سطح تشخیص داد. در آخر ، می توان از یک نمونه مدفوع برای تشخیص استفاده کرد پاتوژن ها در روده پزشکان آسیب کلیوی را با تصویربرداری سونوگرافی تشخیص می دهند (سونوگرافی) در دوره سندرم همولیتیک-اورمیک ، در ابتدا آسیب به روده وجود دارد اپیتلیوم (لایه فوقانی روده مخاط) این منجر به اسهال و ورود سموم به جریان خون. در آنجا دیواره عروق و در نهایت کلیه ها مورد حمله قرار می گیرند. در دوره بعدی ، عوارض تهدید کننده زندگی ممکن است رخ دهد. این شامل فشار خون بالا و آب احتباس در حفره شکم و پیراشامه. تشنج نیز به عنوان یک نتیجه از HUS توصیف شده است. حدود نیمی از بیماران پس از زنده ماندن در بیماری از اختلال عملکرد مزمن کلیه رنج می برند. مرگ و میر تقریباً در 3٪ موارد سندرم همولیتیک اورمیک رخ می دهد.

عوارض

در این سندرم ، معمولاً انواع مختلفی وجود دارد شمارش خون شکایت این موارد می توانند کیفیت زندگی بیمار را به شدت کاهش دهند ، در حالی که زندگی روزمره را نیز بطور قابل توجهی دشوار می کنند. در بیشتر موارد ، سموم مختلف در روند کار وارد خون می شوند و می توانند رهبری به مسمومیت حاد در روند. بیماران از رنج می برند درد و تنگی نفس و در بدترین حالت حتی ممکن است بمیرد. بروز سندرم غیرمعمول نیست فشار خون بالا، که می تواند رهبری به قلب حمله کردن این نیز می تواند رهبری به شرایط تهدید کننده زندگی و بیشتر به مرگ بیمار. در صورت عدم درمان ، این سندرم معمولاً منجر به کاهش امید به زندگی می شود. بیماران همچنین از تشنج و ناراحتی کلیه رنج می برند. درمان معمولاً منجر به عوارض یا ناراحتی بیشتر نمی شود. مسمومیت خون با کمک می تواند درمان شود آنتی بیوتیک ها، اگرچه روند بعدی بیماری به شدت مسمومیت بستگی دارد. هیچ سیر مثبت بیماری را نمی توان تضمین کرد. یک سالم رژیم غذایی و سبک زندگی همچنین می تواند به بهبودی سریع کمک کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

وقتی علائمی مانند تهوع و استفراغ, اسهال، یا معده درد مورد توجه قرار گرفتند ، باید با پزشک مشورت شود. اگر علائم برای چند روز ادامه داشته باشد یا شدت آن به سرعت افزایش یابد ، مراجعه به پزشک نیز نشان داده می شود. اگر خون در ادرار یا مدفوع مشاهده شد ، باید در همان روز به پزشک خانواده یا متخصص ارولوژی مراجعه کنید. اگر همین طور باشد بیاختیاری ناگهان مورد توجه قرار گرفته یا شدید گرفتگی عضلات رخ می دهد که دلیل اساسی آن مشخص نیست. اگر شکایات یا تشنجات عضلانی رخ دهد ، باید از نظر پزشکی روشن شود. همین امر در مورد شدید نیز صدق می کند خستگی و خستگی ، احتمالاً با افزایش همراه است فشار خون یا اختلالات سیستم قلبی عروقی. سرگیجه، شدید تب یا اختلالات مداوم خواب بهتر است در بیمارستان مشخص شود. در صورت بروز مشکلات رفتاری یا خلق و خوی افسردگی ، می توان با یک درمانگر مشورت کرد. از آنجا که سندرم همولیتیک اورمیک می تواند عوارض جدی از جمله سکته قلبی ایجاد کند ، در اولین سوicion ظن باید با پزشک خانواده یا متخصص داخلی مشورت شود. کودکان باید در اسرع وقت به متخصص اطفال معرفی شوند.

درمان و درمان

سندرم همولیتیک اورمیک معمولاً قابل ایجاد علل نیست درمان. در HUS باکتریایی-عفونی ، حتی آنتی بیوتیک مصرف دارو خطرناک است زیرا ترشح سموم باکتریایی هنوز هم می تواند افزایش یابد. اگر باکتریایی باشد گندیدگی اتفاق می افتد ، آنتی بیوتیک حکومت بدون جایگزین است. در برخی موارد ، جایگزینی تزریق پلاسمای خون مفید است. اگر داروها عامل HUS غیر عفونی هستند ، دارو باید قطع شود. در مراقبت های ویژه نظارت بر، پزشکان سعی می کنند جدی ترین پیامدهای HUS را برطرف کنند. به عنوان مثال ، شروع فشار خون نیاز به مداخله دارویی دارد. به طور مشابه ، الکترولیت تعادل (مواد معدنی) باید کنترل و کنترل شود. شستن خون (دیالیز) اغلب برای دفع سموم متابولیکی و سموم باکتریایی از بدن با فیلتراسیون ضروری است. مجموعه مایعات در حفره شکم و پیراشامه باید توسط پنچر شدن در موارد استثنایی. گاهی اوقات نیاز به کلیه است پیوند پس از سندرم اورمیک همولیتیک

پیشگیری

سندرم اورمیک همولیتیک در فرم عفونی می تواند با رعایت بهداشت جلوگیری شود معیارهای. به عنوان مثال ، در پی EHEC اپیدمی سال 2011 ، سلامت مقامات بارها و بارها به اجتناب از غذاهای مختلف مشکوک به حمل میکروب اشاره کردند. هنگام تهیه گوشت خام یا سبزیجات تازه ، رعایت بهداشت آشپزخانه ضروری است. غذای کودک فقط باید از مواد پخته شده تشکیل شود زیرا نوزادان به دلیل افزایش حساسیت روده ای در میان بیماران اصلی در معرض خطر قرار دارند. علاوه بر این ، احتیاط پس از اقامت در مکان های شلوغ مورد نیاز است: شستن و ضد عفونی کردن دست ها همچنین از سندرم اورمیک همولیتیک جلوگیری می کند.

پیگیری

پس از درمان سندرم همولیتیک اورمی ، پیگیری پزشکی و نظارت بر مورد نیاز است. این امکان را برای تشخیص و مدیریت سریع عوارض خطرناک فراهم می کند. بیماران خود گزینه های محدودی دارند ، بنابراین باید این کار را انجام دهند گوش دادن به مشاوره پزشکی و معاینه منظم. مراقب باشید نظارت بر می تواند تعیین کند که آیا حالت سلامت بهبود یافته یا بدتر شده است. پزشک درمان را با داروی مناسب متناسب با شدت بیماری تنظیم می کند. همچنین ممکن است لازم باشد سایر داروها را قطع کنید. به ویژه نظارت دقیق بر بیماران در زمینه مراقبت از بیماران بستری امکان پذیر است. در اینجا ، همراه است معیارهای به عنوان مثال اغلب اتفاق می افتد دیالیز یا روشهای خاص جراحی. بدن در این مدت به استراحت کافی نیاز دارد. علاوه بر این ، مبتلایان باید از مصرف روانی خودداری کنند فشار به منظور آسان کردن آن بهداشت از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، زیرا سندرم بیماری اغلب به شکل عفونی رخ می دهد. غذاهای خاصی می توانند حاوی باشند میکروب ها که به ویژه برای بیماران خطرناک است. بهداشت بهداشت آشپزخانه و جلوگیری از مصرف سبزیجات تازه و نپخته خطر را کاهش می دهد. به ویژه نوزادان در معرض خطر بالایی هستند ، بنابراین والدین باید محتاط باشند و از ضد عفونی کامل اطمینان حاصل کنند.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

سندرم اورمیک همولیتیک به طور کلی به نظارت پزشکی فشرده نیاز دارد ، در غیر این صورت این بیماری منجر به عوارض اغلب تهدید کننده زندگی در بیماران می شود. بر این اساس ، گزینه های خودیاری نیز محدود هستند ، زیرا دستورالعمل های پزشکی تمرکز دارند و بیماران به هیچ وجه کنترل خود را انجام نمی دهند سلامت شرط به خودی خود در بیشتر موارد ، مبتلایان داروهای ویژه ای دریافت می کنند ، اگرچه این داروها باید در برخی از تظاهرات سندرم اورمیک همولیتیک قطع شوند. در نتیجه ، بیماران غالباً تحت مراقبتهای بیماران بستری هستند و از دستورات کارکنان بیمارستان پیروی می کنند. گاهی اوقات درمانی معیارهای مانند دیالیز یا اقدامات جراحی لازم است. پس از آن مهم است که بیماران مبتلا به سندرم همولیتیک اورمیک اجازه بدن خود را به استراحت و اجتناب از روانشناختی فشار. بهداشت دقیق نیز از اهمیت اساسی برخوردار است. این به این دلیل است که استانداردهای بهداشتی ناکافی اغلب علت شیوع سندرم اورمیک همولیتیک است. بیماران به بهداشت شخصی کامل و به ویژه تمیز بودن غذایی که مصرف می کنند توجه می کنند. منشا و روش تهیه غذا برای جلوگیری از عفونت با سایر مواد از اهمیت ویژه ای برخوردار است میکروب ها. در طول بستری شدن ، بیماران معمولاً وعده های غذایی ویژه ای را دریافت می کنند که دارای استانداردهای بهداشتی باشد. پس از ترخیص ، قابل توجه است که بیماران اقدامات بهداشتی مناسب را نیز در خانه انجام می دهند.