نفروپاتی دیابتی: درمان

اقدامات کلی

• از مزمن شدن خودداری کنید هیپرگلیسمی.
• خون فشار باید بهینه تنظیم شود.
• خون لیپیدها (چربی های خون) باید کنترل شود و در صورت لزوم به سطح پایینی برسد.
• هرگونه شرایط پزشکی همزمان باید به دقت کنترل و درمان شود.
• نیکوتین محدودیت (خودداری از تنباکو استفاده کنید).
• محدود شده الکل مصرف (مردان: حداکثر 25 گرم الکل در روز زنان: حداکثر 12 گرم الکل در روز) ، همانطور که الکل می تواند رهبری به هیپوگلیسمی (کم خون قند).
• تعیین وزن طبیعی! تعیین BMI (شاخص توده بدن، شاخص توده بدن) یا ترکیب بدن با استفاده از آنالیز امپدانس الکتریکی و در صورت لزوم ، شرکت در یک برنامه کاهش وزن تحت نظارت پزشکی (کاهش وزن باعث کاهش پروتئینوریا / افزایش دفع پروتئین با ادرار می شود) BMI هدف مطلوب 20-25 کیلوگرم / متر مربع 2 KÖF.
• معاینات منظم پا و کفش (مراقبت از پا).
• بررسی داروی دائمی به دلیل تأثیر حداکثر ممکن بر بیماری موجود (مواد بالقوه نفروتوکسیک: به عنوان مثال ، ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای (NSAIDs) ؛ زیر را ببینید مزمن نارسایی کلیه / پاتوژنز - علت شناسی / دارو).
• اجتناب از موقعیت های درگیری روانی اجتماعی:
  • قلدری
  • درگیری های ذهنی
  • فشار
• اجتناب از استرس محیطی:
  • نیتروزامین (مواد سرطان زا).
• برای افراد مبتلا مهم است که بدانند اشعه ایکس از معایناتی که از مواد حاجب استفاده می کنند باید خودداری شود.

روش های درمانی غیر جراحی مرسوم

• دیالیز (روش تصفیه خون به عنوان روش جایگزینی در نارسایی کلیه).

درمان جراحی

• در بیماران چاق شدید ، بای پس معده (به طور مصنوعی کاهش می یابد معده) ممکن است از نظر جراحی متابولیک نشان داده شود (جراحی بارداری/ جراحی چاقی). طبق مطالعه ای که توسط شاور و همکاران انجام شده است. 42 درصد بیماران دیابتی طبیعی هستند hbaxnumxc بعد از جراحی (پارامتر آزمایشگاهی برای تعیین خون گلوکز در طی روزها یا هفته های گذشته / HbA1c ، به اصطلاح "قند خون در طولانی مدت" است حافظه"). در مطالعه دیگری توسط مینگرون حتی 75٪ بیماران بهبودی یافتند دیابت ماهی
• کلیه پیوند (NTx ، NTPL) - انتقال کلیه از طریق جراحی. این علاوه بر دیالیز، یک گزینه درمانی در جایگزینی کلیه درمان wg ، ترمینال نارسایی کلیه (نارسایی قطعی کلیه).

واکسیناسیون

واکسیناسیون های زیر توصیه می شود:

• واکسیناسیون آنفولانزا
• هپاتیت B
• واکسیناسیون پنوموکوک

معاینات منظم

• معاینات پزشکی منظم

داروی تغذیه ای

امروزه ، رژیم غذایی برای شخصی که از آن رنج می برد دیابت به سختی چند سال پیش نیست. همچنین خوردن غذاهای شیرین مجاز است.

• مشاوره تغذیه ای بر اساس یک تجزیه و تحلیل تغذیه ای.
• هدف از تغییر رژیم غذایی باید کاهش وزن تا وزن طبیعی باشد!
• رعایت توصیه های ویژه غذایی زیر:
  • In نفروپاتی دیابتی، باید اطمینان حاصل شود که مصرف پروتئین (مصرف پروتئین) بیش از 0.8 تا 1.0 گرم در کیلوگرم وزن بدن در روز نیست.
    • برای GFR (شامل نمی شود دیالیز بیماران).
  • اجتناب یا کاهش مونوساکاریدها (قندهای ساده) و ساکاریدها (قندهای مضاعف) و مصرف زیاد کمپلکس کربوهیدرات ها.
  • کلسترول کم است
  • رژیم غذایی سرشار از میوه و سبزیجات و ماهی های دریایی (به دلیل امگا 3) اسیدهای چرب).
  • A رژیم غذایی کم سدیم کلرید (<6 گرم در روز ؛ 1 قاشق چای خوری برابر با 4 گرم) نیز باید دنبال شود.
  • مقدار نوشیدن روزانه: 3 لیتر برای اینکه بتوانید مواد ادراری را از بین ببرید و از آنها اجتناب کنید کم آبی بدن (کمبود مایعات) (هشدار: در موارد ادم اعمال نمی شود (آب احتباس) ، آشکار سندرم نفروتیک و قلب نارسایی (نارسایی قلبی)). علاوه بر این ، اگر نارسایی پیشرفته کلیه (ضعف کلیه) وجود داشته باشد ، توصیه های زیر اعمال می شود:
    • پیش دیالیز (مراحل CKD * 3-4): 1.5 لیتر.
    • برای همودیالیز (مرحله CKD 5): ادرار حجم + 500 میلی لیتر
    • با دیالیز صفاقی (مرحله CKD 5): مقدار ادرار + 800 میلی لیتر.
• انتخاب غذای مناسب بر اساس تجزیه و تحلیل تغذیه ای
• همچنین به بخش "درمان با ریز مغذی ها (مواد حیاتی) ”- در صورت لزوم ، گرفتن رژیم غذایی مناسب مکمل.
• اطلاعات دقیق در داروی تغذیه ای از ما دریافت خواهید کرد

* CKD = بیماری مزمن کلیه

پزشکی ورزشی

• تحمل آموزش (آموزش کاردیو) و آموزش قدرت (تمرین عضله).
• فعالیت بدنی:> 30 دقیقه فعالیت بدنی حداقل 5 بار در هفته.
• فعالیت بدنی باعث کاهش خون می شود گلوکز سطح را بهبود می بخشد انسولین حساسیت با این حال ، از آنجا که دیابتی ها ممکن است خون را تجربه کنند گلوکز نوسانات در حین و بعد از ورزش ، نظارت بر قند خون قبل و بعد از ورزش مهم است.
• آماده سازی a سازگاری or برنامه آموزش با رشته های ورزشی مناسب بر اساس چک پزشکی (سلامت بررسی کنید یا چک کردن ورزشکار).
• اطلاعات دقیق در مورد پزشکی ورزشی را از ما دریافت خواهید کرد.

آموزش

• هر فرد دیابتی باید در دوره های آموزشی ویژه دیابت شرکت کند که تشخیص و درمان از این بیماری به طور جزئی ، برای اینکه بتوانید به عنوان مستقل و تا آنجا که ممکن است با امنیت زندگی کنید دیابت. بیش از هر چیز ، استفاده صحیح از مبتلایان نشان داده می شود انسولین، اهمیت خود قند خوننظارت بر و رژیم غذایی سازگار آنها همچنین می آموزند که چگونه تا حد ممکن از عوارض جلوگیری کنند. علاوه بر این ، در چنین گروه هایی ، می توان تبادل تجربه متقابل داشت.