بیماری گریوس، بیماری گریوز نیز نامیده می شود ، یک بیماری خود ایمنی از است غده تیروئید که معمولاً همراه است پرکاری تیروئید. زنان چهار تا پنج برابر بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند بیماری گریوس از مردان.
بیماری گریوز چیست؟
بیماری گریوس یک بیماری خود ایمنی از است غده تیروئید ارتباط با پرکاری تیروئید و التهاب غده تیروئید (تیروئیدیت) در بیماری گریوز ، بیش از حد هورمون تحریک کننده تیروئید وجود دارد (TSH) در نتیجه اختلال در سیستم ایمنی بدن، بدن خودش است آنتی بادی در برابر بافت تیروئید ، اصطلاحاً TSH آنتی بادی های گیرنده (TRAK) تشکیل می شود ، که روی گیرنده های TSH در سطح بافت تیروئید متصل می شوند ، تولید بیش از حد تیروئید را تحریک می کنند هورمون از سیستم نظارتی هورمونی طبیعی جدا نشده و پی در پی ایجاد می کند پرکاری تیروئید. به صورت علامت دار ، بیماری گریوز معمولاً با درجه متفاوتی از بیماری بروز می کند گواتر (بزرگ شده غده تیروئید) اغلب در ترکیب با اربیتوپاتی غدد درون ریز (ورم کره چشم) و تاکی کاردی (ضربان قلب سریع) این علائم در بیماری گریوز به عنوان سه گانه مرسبورگ نیز شناخته می شود.
علل
دلایل بیماری گریوز تاکنون مشخص نشده است. با این حال ، فرض بر این است که یک استعداد ژنتیکی وجود دارد ، زیرا این بیماری در خانواده های خاص بیشتر اتفاق می افتد و در بسیاری از موارد در دوقلوهای یکسان ظاهر می شود. علاوه بر این ، افراد مبتلا به بیماری گریوز دارای ویژگی های خاص ژنتیکی هستند. علاوه بر این، فاکتورهای محیطی، تغییرات هورمونی ، و عوامل استرس تصور می شود که می تواند در بروز و روند بیماری گریوز تأثیر بگذارد. بارداری، به عنوان مثال ، یک عامل تحریک کننده قطعی در نظر گرفته می شود ، اگرچه هنوز به طور قطعی اثبات نشده است که این امر از نظر عللی به تغییرات هورمونی مربوط است (استروژن تغییر یافته و پروژسترون سطح) در حین و بعد از آن بارداری. علاوه بر این ، عفونت توسط باکتری (از جمله Yersinia enterocolitica) و ویروس ها (از جمله ویروس های ویروسی) ، و همچنین بیش از حد ید میزان مصرف ، همچنین به عنوان عوامل احتمالی بیماری گریوز مورد بحث قرار گرفته است.
علائم ، شکایات و علائم
تولید بیش از حد تیروئید هورمون در بیماری گریوز بر بسیاری از عملکردهای بدن تأثیر می گذارد و بنابراین می تواند علائم بسیار متفاوتی را ایجاد کند. متابولیسم آشفته با کاهش مداوم وزن علی رغم مصرف کافی غذا قابل مشاهده است. تعریق، چشمک می زند، و دفع مداوم مدفوع نیز معمول است. مشکلات در به خواب رفتن و خوابیدن در طول شب و همچنین افزایش تحریک پذیری نشانگر درگیری سیستم اتونومیک است سیستم عصبی. ضربان قلب می تواند شتاب بگیرد و حتی در شب نیز کند نمی شود و این می تواند همراه باشد فشار خون بالا و تنگی نفس زنان اغلب از این بیماری رنج می برند اختلالات قاعدگی، که در نتیجه آن قاعدگی نتواند رخ دهد - در نتیجه باروری کاهش می یابد. در مردان ، بیماری گریوز اغلب منجر به اختلالات ناتوانی جنسی می شود ، و هر دو جنس ممکن است کاهش میل را تجربه کنند. اختلال در متابولیسم استخوان می تواند باعث تحریک شود پوکی استخوان، که با کاهش نشان داده می شود تراکم استخوان و افزایش تمایل به شکستگی. ضعف عضلانی اغلب ایجاد می شود ، و عضله درد در حالت استراحت یا با فشار نیز رخ می دهد. گاهی اوقات ، لرزش بیشتر دست ها مشاهده می شود. غالباً ، افراد مبتلا چشمهای برجسته را مشاهده می کنند ("چشمهای گوگل گریوز"): در بسیاری از موارد ، تغییرات چشم با احساس دردناک فشار ، اختلالات بینایی ، تحریک چشم همراه است. ملتحمه و حساسیت به نور را افزایش می دهد. علائم معمول دیگر شامل بزرگ شدن غده تیروئید است (گواتر)، بسیار گرم، پوست خشک، و بیش از حد ریزش مو.
تشخیص و دوره
پزشک بزرگ شدن غده تیروئید را در بیماری گریوز لمس می کند.
بیماری گریوز با وجود می تواند لمس شود گواتر (بزرگ شدن غده تیروئید). بیش از 50 درصد افراد مبتلا به بیماری گریوز به این بیماری مبتلا شده اند اربیتوپاتی غدد درون ریز، که در نتیجه چشم ها در اثر فرایندهای التهابی در مدارها و در بافت پشت چشم برآمده می شوند. علاوه بر این ، سونوگرافی (سونوگرافی) غده تیروئید ساختارهای هیپوژوژنیک (اکو کم) را نشان می دهد. خط نگاری (تصویربرداری هسته ای) می تواند افزایش تولید تیروئید را نشان دهد هورمونعلاوه بر این ، دقیق خون آزمایش برای تعیین هورمون و آنتی بادی غلظت در تأیید تشخیص عمل می کند و برای استفاده می شود تشخیص های افتراقی به منظور تمایز بیماری گریوز از سایر بیماریهای خود ایمنی تیروئید (به عنوان مثال هاشیموتو) تیروئیدیت) بنابراین ، سطح TRAK معمولاً در بیماران مبتلا به بیماری گریوز افزایش می یابد. بیماری گریوز سیر مزمن دارد که از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است و با بهبودهای خود به خودی (بهبود خود به خودی) و همچنین عود (عود) مشخص می شود.
عوارض
بیماری گریوز یک است شرط که می تواند منجر به عوارضی شود. اگر شرط در طولانی مدت تحت درمان پزشکی قرار نمی گیرد ، می تواند تهدید شود قلب مشکلاتی مانند آریتمی قلبی or نارسایی قلبی (نارسایی قلبی) ، در میان دیگران. یکی از ترسناکترین اثرات بیماری گریوز ، بحران تیروتوکسیک است که یک تخریب جدی در متابولیسم است. اگرچه به ندرت اتفاق می افتد ، اما یک وضعیت اضطراری تهدید کننده زندگی است. در صورت پرکاری تیروئید شدید یا قطع داروهای تجویز شده ، خطر بحران تیروتوکسیک افزایش می یابد. با این حال ، درمان نادرست با یدعوامل مهار کننده نیز می توانند به عنوان یک علت احتمالی در نظر گرفته شوند. بحران تیروتوکسیک در ابتدا با ضربان قلب سریع ، مداوم قابل مشاهده است اسهال, استفراغ، اضطراب و بی قراری. علاوه بر این ، بالا است تبممکن است اختلالات هوشیاری و گمراهی ایجاد شود. در دوره بعدی ، خطر افتادن به a وجود دارد اغماء، نارسایی گردش خون ، و محدودیت در کلیه کارکرد. عوارض ناشی از بیماری گریوز گاهی اوقات نیز در طی آن ممکن است بارداری و حتی می تواند با معقول هم اتفاق بیفتد درمان. به عنوان مثال ، می توان تصور کرد که آنتی بادی در برابر غده تیروئید ممکن است در مادر ایجاد شود خون، در نتیجه همچنین نفوذ می کند جفت. در چنین مواردی خطر افزایش تولید هورمون کودک متولد نشده و در نتیجه تولید بیش از حد وجود دارد. در نتیجه ، کودک در معرض خطر است تولد زودرس یا وزن ناکافی هنگام تولد. در هفته اول زندگی ، مرگ و میر نوزاد افزایش می یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
در صورت کاهش مداوم و ناخواسته وزن ، باید با پزشک مشورت شود. کاهش وزن نشان دهنده اختلالات متابولیکی است و مشخصه بیماری گریوز است. تعریق، چشمک می زند یا یک بی قراری درونی نشانه هایی از بی نظمی موجود است که باید به پزشک ارائه شود تا بتوان تشخیص را ایجاد کرد. اختلالات خواب شبانه ، مشکلات خوابیدن و همچنین قوی خستگی نشانه های a هستند سلامت اختلاف مراجعه به پزشک به محض ادامه شکایت در طی چند روز یا چند هفته یا افزایش شدت آن ، ضروری است. در صورت تحریک پذیری ، مشکلات رفتاری یا نوسانات خلقی، یک دکتر لازم است اگر فرد مبتلا از اختلال در قلب ریتم، فشار خون بالا، ضعف عضلانی یا مشکلات حرکتی ، مراجعه به پزشک ضروری است. ریزش مو یا تغییر در پوست ظاهر نیز باید مورد بررسی و درمان قرار گیرد. شکستگی های استخوانی در حال افزایش نگران کننده است و باید توسط آزمایش های بعدی از نظر پزشکی روشن شود. در صورت بروز اختلالات بینایی یا تنگی نفس ، مراجعه به پزشک در اسرع وقت توصیه می شود. خطر وخیم شدن بیشتر این ماده وجود دارد سلامت شرط. اگر زنان بالغ از نظر جنسی دچار اختلال یا بی نظمی در قاعدگی خود می شوند ، باید با پزشک مشورت کنند. کاهش میل جنسی در هر دو جنس یکی دیگر از علائم اختلال است که باید پیگیری شود.
درمان و درمان
از آنجا که علل بیماری گریوز مشخص نیست ، درمانی است معیارهای علامت دار هستند و با هدف از بین بردن یا کاهش پرکاری تیروئید با دارو انجام می شوند. به این منظور، تیروستاتیک داروهای (تیامازول, کاربیمازول, پروپیلتیوراسیل) استفاده می شود ، که تأثیر مهاری بر سنتز ، ترشح یا ترشح هورمون دارد ید اختلاط در پیش سازهای هورمون در غده تیروئید. داروی طولانی مدت درمان معمولاً 12 تا 18 ماه طول می کشد ، که دوز دارو با کاهش همراه است مدت زمان درمان. بعلاوه ، بلاکرها اغلب در بیماری گریوز برای درمان علائم مرتبط استفاده می شوند (تاکی کاردی، مرتفع شده خون فشار). در برخی موارد ، این درمان منجر به بهبودی کامل (40 تا 70 درصد) می شود. در صورت استفاده بیشتر از دارو درمان پس از عود (حدود 80 درصد موارد عود) ، درمانی قطعی ناموفق است معیارهای مانند جراحی یا رادیو ید درمانی برای از بین بردن یا از بین بردن غده تیروئید ممکن است در نظر گرفته شود. رادیو ید درمانی شامل حکومت ید رادیواکتیو ، که باعث تابش موقت موضعی غده تیروئید می شود و باعث از بین رفتن بافت تیروئید می شود. اگر غده تیروئید به شدت بزرگ شود ، طی یک عمل جراحی برداشته می شود. در نتیجه رادیو ید درمانی و همچنین روش جراحی ، وجود دارد کم کاری تیروئید که نیاز به درمان هورمونی برای زندگی دارد.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی بیماری گریوز از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. حتی ممکن است در 50 درصد موارد بهبودی ایجاد شود. این به این معنی است که علائم بیماری اغلب به طور دائم یا موقت فروکش می کنند. با این حال ، در چنین مواردی ممکن است بیماری حتی پس از سالها عود کند. درمان محافظه کارانه به صورت درمانی به مدت یک تا یک و نیم سال منجر به درمان موفقیت آمیز حدود 50 درصد از مبتلایان می شود. با این حال ، این همچنین بدان معنی است که تقریباً هر نفر دوم مبتلا به اصطلاح عود می کند ، که این عود بیماری است. با این حال ، پس از رادیو ید درمانی یا جراحی برداشتن کل غده تیروئید ، که به آن نیز معروف است تیروئیدکتومی، درمان قطعی پرکاری تیروئید موجود در افراد مبتلا امکان پذیر است. در هر دو مورد ، بیماران باید متعاقباً از موارد خاص استفاده کنند هورمونهای تیروئید روزانه برای بقیه زندگی خود به منظور دستیابی به غلظت هورمون طبیعی در بدن. با وجود این ، احتمال بهبود بیماری گریوز در 50 درصد مبتلایان به خودی خود وجود دارد. با این وجود ، درمان ضروری است. زیرا حتی پس از بهبودی ، بیماری می تواند دوباره شعله ور شود. یک بحران تیروتوکسیک نیز می تواند در روند بیماری رخ دهد. این یک عارضه ترسناک است زیرا در 20 تا 30 درصد موارد منجر به مرگ می شود.
پیشگیری
از آنجا که علل بیماری گریوز شناخته نشده است ، نمی توان از بیماری پیشگیری کرد. با این حال ، تمام عواملی که تأثیر منفی بر سیستم ایمنی بدن می تواند به بروز بیماری گریوز کمک کند. این شامل فشار فشار روانشناختی ، روشهای پیشگیری از بارداری هورمونی و مصرف بیش از حد ید (اشعه ایکس با ماده حاجب ید ، نمک ید دار). نیکوتین استفاده همچنین می تواند بیماری گریوز را تحریک کرده و روند بیماری گریوز را بدتر کند.
پیگیری
بیماری گریوز ممکن است منجر به پیگیری مادام العمر شود. این مستقل از روش درمانی خاص است. همچنین جلوگیری از بروز علائم چشم به دلیل مهم است اربیتوپاتی غدد درون ریز، که در حدود 50 درصد از کل بیماران امکان پذیر است. علاوه بر این ، پیگیری درمان بیماری گریوز به تلاش و صبر زیادی نیاز دارد. بنابراین ، استراتژی های درمانی میان مدت و بلند مدت هستند. در مورد دارو درمانی محافظه کارانه ، بیمار دریافت می کند تیروستاتیک داروهای برای یک تا دو سال بسته به وضعیت اولیه ، خطر عود 30 تا 90 درصد است. معاینات بعدی باید هر چهار تا هشت هفته انجام شود. رادیو ید درمانی و جراحی بی خطرترین و سریعترین درمان بیماری گریوز در نظر گرفته می شود. با این حال ، پیروی از این روش ها ، لازم است انجام شود هورمونهای تیروئید تا آخر عمر این تنها راه جبران نتیجه است کم کاری تیروئید، یعنی کمبود هورمونهای تیروئید. اگر در ابتدا معاینات منظم لازم باشد ، با پیشرفت بیماری به یک یا دو معاینه در سال محدود می شود. بلافاصله پس از یک عمل جراحی بر روی غده تیروئید ، بیمار هورمون های تیروئید را به مقدار استاندارد دریافت می کند. در دوره بعد از جراحی چه تعداد هورمون مورد نیاز بیمار تعیین می شود و بر اساس آن به صورت جداگانه تنظیم می شود. سطح هدف متفاوت است و توسط پزشک مراقبت اولیه بیمار یا متخصص غدد تعیین می شود.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
در مورد بیماری گریوز ، مواردی وجود دارد معیارهای که افراد مبتلا می توانند خود را برای بهبود کیفیت زندگی خود بکشند. در آغاز ، این اطمینان وجود دارد که در طول دوره درمان از نظر جسمی و روحی تحت فشار قرار بگیریم. گروه های خودیاری برای مبتلایان به بیماری گریوز و سایر فرصت های بحث در اینجا موجود است. اگر بیماری گریوز قبلاً به علائم جسمی مشهود منجر شده باشد ، این فرصت های بحث می تواند بسیار ارزشمند باشد. فشار عاطفی و فشار می تواند با ایجاد فضاهای آزاد هدفمند و همچنین توسط کاهش یابد تمدد اعصاب تکنیک. از آنجا که این یک بیماری خود ایمنی است ، وضعیت فرد مبتلا تأثیر چندانی بر روند بیماری ندارد. به منظور فشار اضافی بر غده تیروئید ، از مصرف غذاهای حاوی ید خودداری شود. در مورد مکمل های غذایی حاوی ید. این می تواند روند بیماری را کند کرده و در صورت لزوم تأثیر مطلوبی در درمان داشته باشد. در مورد درگیری احتمالی چشم ، باید از آنها در برابر محرک های قوی محافظت شود. این به معنای پرهیز از نور شدید خورشید است ، سرد باد ، پیش نویس و موارد دیگر تا آنجا که ممکن است. از آنجا که بیماری گریوز می تواند روند خود را به طرق بسیار مختلفی طی کند و همچنین بسیار شایع است ، به دست آوردن اطلاعات جامع در مورد این بیماری نیز ارزشمند است. این اغلب مدیریت بهتر بیماری و درمان آن را امکان پذیر می کند.
