گلومرولونفریت سریع پیشرفت: علل ، علائم و درمان

به سرعت پیشرو گلومرولونفریت (گلومرولونفریت هلالی) نوعی گلومرولونفریت است. این با روند سریع پیشرونده خود مشخص می شود.

گلومرولونفریت به سرعت پیشرونده چیست؟

گلومرولونفریت چربی است التهاب که معمولاً روی هر دو کلیه تأثیر می گذارد. به سرعت پیشرونده گلومرولونفریت (RPGN) با علائم معمول ظاهر می شود کلیه التهاب. با این حال ، علائم در این شکل بسیار سریع بدتر می شوند ، به طوری که کلیه شکست می تواند در مدت زمان بسیار کوتاهی رخ دهد. بنابراین گلومرولونفریت پیشرونده سریع یک اورژانس است که نیاز به درمان سریع فشرده پزشکی دارد. بر اساس علل آن ، گلومرولونفریت به سرعت پیشرونده را می توان به سه نوع تقسیم کرد.

علل

نوع 1 RPGN ناشی از آنتی بادی در برابر غشای پیوندهای کلیه نمونه ای از این شکل گلومرولونفریت سندرم Goodpasture است. در اینجا ، دیواره های سلولی کلیه و ریه آنتی ژن به اصطلاح Goodpasture را بیان کنید. آنتی بادی به این آنتی ژن متصل شده و باعث ایجاد شدید می شود التهاب. حدود دوازده درصد از کل گلومرولونفریت های سریع پیشرونده ناشی از آنتی بادی. به طور معمول ، گلومرولونفریت به سرعت پیشرونده از رسوب مجتمع های ایمنی ایجاد می شود. کمپلکس ایمنی مجموعه ای از آنتی بادی و آنتی ژن است. در اثر واکنش آنتی ژن-آنتی بادی ایجاد می شود. اغلب ، این مجتمع های آنتی ژن-آنتی بادی در طول عفونت ایجاد می شود. آنها در گردش می کنند خون و سپس روی غشای پایه گلبولهای کلیه رسوب می کند. در آنجا آنها با التهاب بعدی واکنش ایمنی ایجاد می کنند. این نوع نیز اغلب در زمینه توسعه می یابد بیماری های خود ایمنی. یکی از نمونه های چنین بیماریهای خود ایمنی با درگیری کلیه است لوپوس اریتماتوز. مجتمع های ایمنی و آنتی بادی ها در 44 درصد از بیماران مبتلا به گلومرولونفریت به سرعت پیشرونده وجود ندارد. به این نوع RPGN نفریت pauci-immuno نیز گفته می شود. در این مورد هنوز پاتومکانیسم های دقیق ناشناخته است. با این حال ، برخی از بیماران از التهاب مزمن عروقی خود ایمنی مانند بیماری وگنر یا پلی آنژیت میکروسکوپی. التهاب گلومرول در هر سنی امکان پذیر است. در حالی که گلومرولونفریت پس از عفونت در بیماران جوان شایع تر است ، گلومرولونفریت به سرعت پیشرونده در بیماران در سنین بالاتر معمول است.

علائم ، شکایات و علائم

ماکروهماتوری مشخصه RPGN است. در ماکروهماتوری ، خون از طریق ادرار دفع می شود این با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. بنابراین ، رنگ ادرار مایل به قرمز است. آسیب به پیوندهای کلیوی منجر به اصطلاحاً می شود سندرم نفروتیک. پروتئینوری وجود دارد. بنابراین بیماران مقدار بیشتری پروتئین را در ادرار خود دفع می کنند. به دلیل کمبود پروتئین ، مایع در بافت ها تجمع می یابد و باعث ایجاد ادم می شود. ادم ترجیحاً در ساق پا و پلک ها ظاهر می شود. بدن سعی می کند با تولید هایپرلیپوپروتئین های بیشتر ، از دست دادن پروتئین را جبران کند. بنابراین ، هایپرلیپوپروتئینمی با افزایش تری گلیسیرید و کلسترول سطوح لیپوپروتئین های مرتبط نیز افزایش می یابد. در زمینه گلومرولونفریت به سرعت پیشرونده ، افزایش نیز وجود دارد خون فشار (فشار خون) بر خلاف گلومرولونفریت معمولی ، تقریباً همیشه در گلومرولونفریت پیشرونده افزایش مقدار احتباس وجود دارد. مقادیر احتباس مقادیر کلیوی هستند که نشان دهنده ظرفیت عملکردی کلیه است. آنها شامل می شوند کراتینین, ترخیص کالا از گمرک کراتینین, اورهو سیستاتین C.

در RPGN ، مقدار احتباس به سرعت افزایش می یابد زیرا کلیه در مدت زمان کوتاهی به شدت آسیب می بیند. در نهایت ، کامل احتباس ادرار رخ می دهد. نارسایی کلیه قریب الوقوع است در ترمینال نارسایی کلیه، بیماران باید تحت آزمایش قرار بگیرند دیالیز. اورمی با علائمی مانند: سردرد, استفراغ، خواب آلودگی ، کم خونی or قلب شکست. در دوره های پیچیده RPGN ، ادم ریوی همچنین می تواند توسعه یابد در این حالت ، مایع وارد آلوئول می شود. سپس بیماران مبتلا از تنگی نفس شدید رنج می برند.

تشخیص و روند بیماری

اگر مشکوک به گلومرولونفریت پیشرونده سریع باشید ، ابتدا وضعیت ادرار بدست می آید. سلولهای خونی و پروتئین ها در ادرار یافت می شود. روش های سرولوژی برای جستجوی عوامل ضد هسته ای مانند ANF ، ANCA و آنتی بادی های غشای آنتی بیسال استفاده می شود. یک کلیه بیوپسی برای تأیید کلیه انجام می شود. سلول ها از کلیه گرفته می شوند و سپس توسط آسیب شناس از نظر بافت شناسی مورد بررسی قرار می گیرند. این نشان می دهد نکروز و ترومبوز از گلومرول ها سلول های اندوتلیال ، پادوسیت ها و مزانژیوم بزرگ می شوند. علاوه بر این ، کانون های فیبرین هلالی شکل را می توان در ساختار گلومرول ها یافت. سلول های T و فاگوسیت ها را می توان در ضایعات حاصله تشخیص داد. بیمارانی که در آنها کمتر از 80 درصد گلومرول ها دارای تغییرات هلالی هستند ، پیش آگهی بهتری دارند. پیشرفت قابل توجهی در پیش آگهی نیز می تواند در مراحل اولیه به دست آید درمان. بدون موقع درمانگلومرولونفریت به سرعت پیشرونده تقریباً همیشه به مزمن ختم می شود نارسایی کلیه. در بدترین موارد ، مادام العمر دیالیز or پیوند کلیه لازم است

عوارض

گلومرولونفریت سریع پیشرونده یک فوریت پزشکی است که در صورت عدم درمان منجر به نارسایی شدید کلیه می شود. این در حال حاضر یک عارضه قطعی است بیماری های خود ایمنی، ویژگی مشترک آن بدن است سیستم ایمنی بدن به بافت کلیه حمله می کند اغلب این بیماری بخشی از یک اختلال سیستمیک است. بنابراین ، اندام های دیگر مانند ریه ها ، در میان دیگران ، اغلب در روند بیماری دخیل هستند. مهمترین عارضه گلومرولونفریت به سرعت پیشرونده وخامت سریع آن است عملکرد کلیه. این می تواند ظرف چند روز ، هفته یا ماه رخ دهد. اگر درمان خیلی دیر شروع می شود ، همیشه خطر نیاز وجود دارد دیالیز یا حتی نارسایی کامل کلیه پس یک پیوند کلیه ضروری می شود شدیدترین دوره به اصطلاح است سندرم گود پاستور، که در آن آنتی بادی ها علیه گلومرول ها و هم تشکیل می شوند آلوئول ریوی. کلیه و ریه بافت به طور همزمان از بین می رود. این شکل از گلومرولونفریت به سرعت پیشرونده در صورت عدم درمان در عرض چند روز منجر به مرگ می شود. سندرم گودپاستور با کاهش سریع عملکرد کلیه ، نفوذ ریه ها و هموپتیزی مشخص می شود. گلومرولونفریت پیشرونده سریع نیز ممکن است باعث شدید شود فشار خون و هیپرکالمی. مرگ ممکن است در اثر نارسایی کلیوی یا ریوی و همچنین در اثر عوارض ناشی از فشار خون و هیپرکالمی. بسته به شدت هیپرکالمی، فلج ، اسیدوز, انسداد روده، اختلالات مختلف عصبی مرکزی و حتی شدید آریتمی قلبی با توقف قلب یا مرگ ناگهانی قلبی رخ می دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

برای این نوع گلومرولونفریت همیشه باید با پزشک مشورت کرد. این بیماری با وسایل خودیاری قابل درمان نیست ، بنابراین فرد مبتلا همیشه نیاز به درمان پزشکی دارد. به عنوان یک قاعده ، هنگامی که فرد مبتلا از علائم واضح رنج می برد ، باید با پزشک مشورت کرد کمبود پروتئین. این می تواند رهبری ایجاد ادم ، که می تواند زیبایی فرد مبتلا را تحت تأثیر قرار دهد. به طور مشابه ، ممکن است افزایش شدید در فشار خون، که همچنین ممکن است نشان دهنده گلومرولونفریت باشد. در بدترین حالت ، فرد مبتلا نیز ممکن است از آن رنج ببرد نارسایی کلیه. به ندرت ، خواب آلودگی شدید یا کمبود خون نیز به این گلومرولونفریت اشاره می کند. اگر این شکایات برای مدت زمان طولانی تری رخ دهد ، باید با پزشک مشورت کنید. این می تواند از شکایت های بیشتر از قلب، که می تواند کشنده باشد. این بیماری توسط متخصص داخلی درمان می شود. تحت شرایط خاص ، گلومرولونفریت همچنین طول عمر فرد مبتلا را محدود می کند.

درمان و درمان

گلومرولونفریت پیشرونده سریع یک اورژانس است و باید به سرعت درمان شود. معمولاً علت شروع بیماری هنوز در زمان شروع درمان مشخص نیست. بیماران مبتلا به RPGN نوع 1 از پلاسمافرزیس سود می برند. این شامل تبادل پلاسما می شود. در اینجا ، آنتی بادی های مضر از پلاسمای خون خارج می شوند. این اغلب می تواند روند التهابی را متوقف کند. اگر بیماران دچار آنوری شوند ، ممکن است نیاز به دیالیز موقت باشد. در حالی که گلومرولونفریت ساده به درمان گلوکوکورتیکوئیدها به خوبی پاسخ می دهد ، تک درمانی با گلوكوكورتيكوئيدها در RPGN امیدوار کننده نیست در بیشتر موارد ، اضافی حکومت of سیتواستاتیک و سرکوب کننده سیستم ایمنی لازم است.

پیشگیری

از آنجا که مکانیسم های دقیق ایجاد گلومرولونفریت به سرعت پیشرونده هنوز ناشناخته است ، نمی توان از این بیماری پیشگیری کرد. تشخیص زودهنگام به دلیل پیشرفت سریع و شدید بسیار مهم است.

پیگیری

روند گلومرولونفریت به سرعت پیشرونده را می توان در پیگیری و همچنین در پیشگیری با تغییر رژیم غذایی بهبود بخشید. بیماران می توانند با متعادل ، خطر نارسایی کلیه را کاهش دهند رژیم غذایی و مایعات کافی مشاوره دقیق با پزشک در این زمینه مفید است. قرارهای معاینه منظم برای تشخیص سریع هرگونه عارضه مفید است. این اساس مهمی برای واکنش های اولیه است. به دنبال درمان واقعی ، الف سلامت-روش آگاهانه توصیه می شود. این شامل مصرف داروهای توصیه شده است. دیگر معیارهای برای تنظیم فشار خون همچنین مراقبت های بعدی را پشتیبانی می کند. در مرحله بهبود ، تن درمانی مفید است این متابولیسم را تحریک می کند و بنابراین علائم را همزمان کاهش می دهد. اگر یک پیوند کلیه به دلیل بیماری در حال حاضر پیشرفته اتفاق افتاده است ، بیماران باید بعد از آن با خیال راحت اقدام کنند. در این حالت استراحت در تخت توصیه شده توسط پزشک باید رعایت شود. بهداشت شخصی خوب نیز بخشی از مراقبت های جامع پس از آن است. هنگام در نظر گرفتن اینکه آیا داروهای طب طبیعی در برابر بیماری کمک می کند یا خیر درد، قطعا باید با پزشک مشورت کرد. متخصصان پزشکی با نحوه عمل جایگزین آشنا هستند داروهای ضد درد. به همین دلیل بسیار مهم است که همیشه از توصیه های پزشک پیروی کنید.

این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید

گلومرولونفریت پیشرونده سریع باید همیشه توسط پزشک درمان شود. درمان دارویی می تواند با خودیاری مختلف همراه باشد معیارهای توسط بیماران اول از همه ، تغییر در رژیم غذایی مهم است. سالم و متعادل رژیم غذایی ممکن است هنوز بتواند از تهدید جلوگیری کند نارسایی مزمن کلیه. علاوه بر این ، بیمار باید به طور منظم با پزشک مشورت کند تا اطمینان حاصل شود که این بیماری مسیر جدی را طی نمی کند یا لازم نیست معیارهای در صورت بروز عوارض جدی می تواند بلافاصله مصرف شود. نوشیدن منظم و مصرف داروهای تنظیم کننده فشار خون و ضخامت خون نیز برای بهبود سریع مهم است. افراد مبتلا به خود نیز می توانند درگیر شوند تن درمانی برای افزایش متابولیسم و ​​در نتیجه تسکین آن درد. در مورد بیماری پیشرفته ، پیوند کلیه ممکن است تنها گزینه باشد بعد از عمل جراحی ، استراحت در رختخواب و صرفه جویی اعمال می شود. علاوه بر این ، بهداشت شخصی دقیق باید رعایت شود تا از عفونت زخم جراحی جلوگیری شود. با مشورت پزشک ، جایگزین داروهای ضد درد به عنوان مثال ، می توان از زمینه طبیعت شناسی استفاده کرد پنجه شیطان or سنبل الطیب مقدمات