آنسفالیت: محرک ها، علائم، درمان

بررسی اجمالی

آنسفالیت چیست؟ التهاب مغز. اگر مننژها نیز ملتهب باشند، پزشکان آن را مننژوانسفالیت می نامند.
علل: بیشتر ویروس ها (به عنوان مثال، ویروس های تبخال، ویروس های TBE)، کمتر معمول باکتری ها، قارچ ها، انگل ها یا یک بیماری خودایمنی.
تشخیص: ابتدا بر اساس پرسش، معاینه فیزیکی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، توموگرافی کامپیوتری (CT)، الکتروانسفالوگرافی (EEG). پس از تجزیه و تحلیل خون و مایع مغزی نخاعی، پاتوژن ها را می توان به وضوح تعیین کرد.
درمان: بسته به محرک، به عنوان مثال. در مورد آنسفالیت ویروسی، داروهای ویروسی (ویروستاتیک) از طریق انفوزیون؛ علاوه بر این، درمان علامتی (ضد تب و مسکن).

آنسفالیت: توضیحات

آنسفالیت اصطلاح پزشکی برای التهاب مغز است. این معمولاً توسط ویروس ها ایجاد می شود. با این حال، آنسفالیت می تواند توسط عوامل بیماری زا دیگر مانند باکتری، قارچ یا انگل نیز ایجاد شود. در موارد نادر، سیستم دفاعی خود بیمار به بافت مغز سالم حمله می‌کند (واکنش خود ایمنی).

در بیشتر موارد، التهاب حاد است، به این معنی که بیماری به سرعت بروز می کند و به سرعت پیشرفت می کند. با این حال، التهاب های مزمن مغزی نیز وجود دارد، مانند پانانسفالیت اسکلروزان تحت حاد (SSPE) و پانانسفالیت پیشرونده سرخجه (PRP). آنها تقریباً فقط در کودکان و نوجوانان رخ می دهند و قابل درمان نیستند. آنسفالیت خود ایمنی نیز معمولاً کندتر از موارد حاد ایجاد می شود.

آنسفالیت: علائم

بیماران اغلب در ابتدا علائم کلی بیماری شبیه آنفولانزا مانند تب، سردرد، خستگی، دردهای عضلانی و حالت تهوع دارند. پس از آن، علائم خاص آنسفالیت ایجاد می شود. علائم عبارتند از:

اختلال هوشیاری (به عنوان مثال، از دست دادن هوشیاری یا گیجی).
اختلال ناگهانی تمرکز و حافظه.
استفراغ
نقایص عصبی (به عنوان مثال، اختلالات گفتار، زبان، بویایی و/یا چشایی، محدودیت حرکت چشم، فلج اندام های فردی)
تشنج
اگر مننژها نیز ملتهب هستند (مننژوآنسفالیت): سفت شدن دردناک گردن و/یا پشت (مننژیسم)

در صورت بروز علائم هشدار دهنده مانند تب شدید ناگهانی همراه با حالت تهوع، سردرد و اختلال در هوشیاری، سریعا خود را به بیمارستان منتقل کنید!

آنسفالیت: علل و عوامل خطر.

انسفالیت معمولاً توسط ویروس ها ایجاد می شود. اغلب، ویروس ها ابتدا قسمت دیگری از بدن را آلوده می کنند و باعث ایجاد بیماری هایی مانند سرخجه، سرخک، اوریون یا تب سه روزه می شوند. بعداً ویروس ها وارد مغز می شوند.

در آلمان، آنسفالیت عمدتاً به دلیل ویروس های زیر رخ می دهد:

ویروس های هرپس سیمپلکس
ویروس های واریسلا زوستر
ویروس های Ebstein-Barr
ویروس های سرخک
ویروس های اوریون
ویروس های سرخجه
انترو ویروس ها
ویروس های TBE (مننگو آنسفالیت اوایل تابستان).

در سرتاسر جهان، ویروس های دیگری نیز وجود دارند که ممکن است عوامل ایجاد کننده آنسفالیت باشند:

لیسا ویروس ها (هاری)
ویروس های نیل غربی
آربوویروس ها (آنسفالیت ژاپنی)
ویروس های زیکا
ویروس های ابولا

آنسفالیت - عفونت

اما راه‌های انتقال دیگری نیز ممکن است: ویروس‌های TBE (عامل مننژوانسفالیت اوایل تابستان) از طریق نیش کنه به انسان منتقل می‌شوند. نیش حیوانات (به عنوان مثال از خفاش ها) می تواند افراد را به لیسا ویروس هایی که باعث هاری می شود آلوده کند. در مناطق (زیر) گرمسیری، پشه ها اغلب در گسترش ویروس های عامل آنسفالیت نقش دارند. عفونت از طریق خون آلوده نیز امکان پذیر است.

سایر علل آنسفالیت

باکتری ها (به عنوان مثال پاتوژن های سیفلیس، سل یا بیماری لایم)
انگل ها (مانند کرم ها یا پاتوژن های توکسوپلاسموز)
قارچ
بیماری های خود ایمنی (مانند مولتیپل اسکلروزیس)

باکتری ها یا از طریق خون (به عنوان مثال، در مورد التهاب قبلی در سر)، از طریق پوست (به عنوان مثال، از طریق یک سوراخ پوستی روی سر)، یا به طور مستقیم (به عنوان مثال، در حین جراحی روی سر) به مغز می رسند. سر).

مورد خاص: بیماری خواب اروپایی (آنسفالیت بی‌حالی)

التهاب مغزی که علت آن در حال حاضر هنوز نامشخص است، بیماری خواب اروپایی (آنسفالیت بی‌حالی) است. عمدتاً بین سالهای 1917 تا 1927 در سراسر جهان رخ داد. افراد مبتلا بسیار خواب آلود هستند و از اختلالات حرکتی مشابه بیماری پارکینسون رنج می برند.

توجه: این بیماری را نباید با بیماری خواب آفریقایی (تریپونوزومیازیس) اشتباه گرفت. این بیماری توسط انگل هایی ایجاد می شود که از طریق نیش مگس تسه وارد بدن می شوند. با این حال، آنسفالیت نیز برای مرحله دوم بیماری مشخص است.

عوامل خطر برای آنسفالیت

آنسفالیت: معاینات و تشخیص

برای تشخیص آنسفالیت، پزشک در مورد علائم و سابقه پزشکی بیمار سؤال می کند. در این کار هم از بیمار و هم از نزدیکانش می پرسد (تاریخ بیرونی). این امر ضروری است زیرا افراد مبتلا به آنسفالیت تنها توانایی محدودی برای فکر کردن، درک و برقراری ارتباط دارند. از جمله، پزشک در مورد شکایات معمولی مانند سردرد و تب بالا پرس و جو می کند. علاوه بر این، او سؤالات دیگری از جمله:

آیا اخیراً دچار عفونت ویروسی شده اید؟
آیا حشره شما را نیش زده است؟
آیا در سفر تعطیلات بودید؟
آیا با افراد مبتلا به آنسفالیت تماس داشته اید؟

معاینه خون و مایع مغزی نخاعی

اگر پزشک مشکوک به انسفالیت باشد، از بیمار خون و مایع مغزی نخاعی (CSF) می گیرد. مایع مغزی نخاعی از طریق مغز و نخاع جریان می یابد و ممکن است حاوی برخی از عوامل بیماری زا باشد. پزشک نمونه ای از این مایع را با سوراخ کمری به دست می آورد. این شامل وارد کردن یک سوزن در کانال نخاعی بیمار در سطح ستون فقرات کمری است.

تصویربرداری

پزشک همچنین یک اسکن رزونانس مغناطیسی (MRI) از سر انجام می دهد تا سایر بیماری های مغزی مانند خونریزی مغزی یا آبسه مغزی را رد کند. گاهی اوقات او یک سی تی اسکن نیز انجام می دهد. با این حال، این معمولا فقط تغییرات قابل مشاهده را با پیشرفت بیماری نشان می دهد.

علاوه بر این، پزشک یک الکتروانسفالوگرافی (EEG) انجام می دهد. این او را قادر می سازد تا در مراحل اولیه تشخیص دهد که آیا التهاب بر عملکرد مغز تأثیر می گذارد یا خیر. در موارد استثنایی نیز از طریق نوار مغزی پاتوژن را تعیین می کند.

آنسفالیت: درمان

درمان آنسفالیت عفونی

اگر التهاب ناشی از باکتری را نتوان در مراحل اولیه رد کرد، پزشک علاوه بر این، آنتی بیوتیک های مختلف (داروهای ضد باکتری) را نیز مستقیماً در ورید تجویز می کند. تنها زمانی که علت التهاب مغز به وضوح مشخص شده باشد، پزشک داروهای نامناسب را قطع می کند و در صورت امکان، داروهایی را تجویز می کند که به طور خاص پاتوژن را هدف قرار می دهند.

درمان آنسفالیت خودایمنی

در برخی موارد، این درمان در برابر آنسفالیت خودایمنی کافی نیست. سپس پزشکان داروهای دیگری مانند ریتوکسیماب یا سیکلوفسفامید را تجویز می کنند که سیستم ایمنی را کند می کند. اگر سرطان واکنش های خود ایمنی را تحریک کند، درمان سرطان مورد نظر نیز ممکن است کمک کند.

درمان علامتی آنسفالیت

آنسفالیت: سیر بیماری و پیش آگهی

شانس بهبودی آنسفالیت به شدت بیماری، پاتوژنی که باعث آن شده است و سرعت شروع درمان بستگی دارد. مهم است که علائم هشدار دهنده مانند تب شدید ناگهانی همراه با حالت تهوع، سردرد و اختلال هوشیاری را جدی بگیرید و بلافاصله در بیمارستان روشن شوید.

میکروب هایی که به ندرت در اروپا وجود دارند نیز مشکل ساز هستند. اینها شامل پاتوژن های هاری، آنسفالیت ژاپنی و بیماری نیل غربی است. هیچ درمان خاصی برای آنها وجود ندارد. آنها اغلب کشنده هستند (تقریباً همیشه هاری) یا باعث آسیب دائمی مغز می شوند.

با یک بیماری خودایمنی زمینه ای، پیش آگهی آنسفالیت عمدتاً خوب است.

عوارض

به عنوان مثال، اگر تشنج ادامه یابد (وضعیت صرع) یا تورم مغز (ادم مغزی) ایجاد شود، انسفالیت می تواند پیچیده شود. این عوارض به طور بالقوه تهدید کننده زندگی هستند.

آنسفالیت: پیشگیری

این شامل واکسیناسیون علیه TBE برای ساکنان مناطقی است که ویروس های TBE اغلب توسط کنه ها (مناطق TBE) منتقل می شوند. همچنین توصیه می‌شود مسافرانی که به آسیای جنوب شرقی می‌روند، در صورتی که قصد دارند مدت طولانی‌تری در آنجا بمانند یا به مناطق روستایی سفر کنند، علیه آنسفالیت ژاپنی واکسینه شوند.