تنگی پاپیلاری: علل ، علائم و درمان

در زمینه پزشکی ، تنگی پاپیلاری به تنگی بیشتر اشاره دارد پاپیلا duodeni ، همچنین به عنوان papilla duodeni Vateri شناخته می شود. پاپیلا چین خوردگی مخاط در داخل است اثنی عشر که در آن دو مجرای دفع لوزالمعده و کیسه صفرا با هم باز می شوند. باریک شدن پاپیلا می تواند علل متنوعی داشته باشد و مانع خروج دستگاه گوارش شود آنزیم ها تهیه شده توسط کیسه صفرا و لوزالمعده.

تنگی پاپیلاری چیست؟

تقریباً در وسط حدود 25 سانتی متر طول دارد اثنی عشر، که مستقیماً به معده، یک مشخصه برابر وجود دارد مخاط. بزرگ صفرا مجرا (ductus choledochus) و مجرای لوزالمعده (ductus pancreaticus) با هم در چین خوردگی مخاط باز می شوند. از papilla duodeni Vateri ، هضم کننده آنزیم ها ترشح شده توسط کبد و لوزالمعده به درون تفاله غذایی ریز ریز می رود. اگر روزنه مشترک تا حدی جابجا شده یا باریک شود ، تنگی پاپیلاری وجود دارد. باریک شدن جدی یا انسداد کلی منجر به یک پس زمینه از آنزیم ها در کیسه صفرا و لوزالمعده ، و پالپ غذایی در روده با آنزیم های لازم برای تجزیه چربی ها تأمین نشده یا به اندازه کافی تامین نمی شود ، پروتئین هاو کربوهیدرات ها، در میان چیز های دیگر.

علل

علل منجر به تنگی پاپیلار ممکن است فرآیندهای آسیب شناختی درون یا روی خود پاپیلا ، دو مجرای تغذیه کننده ، یا به عنوان مثال ، محاسبات جامدی باشد که پاپیلای واتری را مسدود می کند. التهاب از صفرا مجاری یا مجرای فیدر لوزالمعده با تنگی مربوطه ممکن است در اثر عفونت باکتریایی ایجاد شود. بیماری زا باکتری به عنوان مثال از جریان خون سرچشمه می گیرند یا از روده به یکی از دو مجرای فیدر منتقل می شوند (به عنوان مثال کلانژیوپانکراتوگرافی پسرونده آندوسکوپی). ERCP امکان بازرسی پاپیلا و دو مجرای فیدر را از طریق آندوسکوپی و ایجاد تغییرات یا حتی حذف آن فراهم می کند. سنگهای صفراوی. التهاب همچنین می تواند توسط سنگهای صفراوی و از آنزیم ها پشتیبان تهیه کنید. در موارد نادر ، باکتریایی التهاب به عنوان مقصر ظاهر می شود ، که معمولاً با بیماری خودایمنی ارتباط برقرار می کند. در موارد بسیار نادر ، چسبندگی زخم می تواند پس از جراحی یا پس از ERCP ایجاد شود و منجر به تنگی پاپیلار شود. سایر احتمالات انسداد خروجی ممکن است ناشی از جابجایی فضای تومورهای در حال توسعه در ناحیه قارچ باشد عصب باصره یا هر دو مجرای تغذیه.

علائم ، شکایات و علائم

تنگی پاپیلاری خود را با اعلام می کند درد در قسمت فوقانی شکم بسته به شدت آن. در ابتدا نسبتاً غیر اختصاصی است درد شکم در صورت ادامه تنگی پاپیلار و کلستاز ، خاصیت و شدت بیشتری پیدا می کند پانکراتیت، یا هر دو ، به دلیل انباشت آنزیم ها و آب میوه های گوارشی ایجاد می شوند. کلستاز ناشی از تنگی پاپیلار یک کلستاز خارج کبدی است که همراه آن است تهوع و استفراغ و نشانه هایی از زردی (icterus) به دلیل شروع هایپربیلیروبینمی. اولین چیزی که باید مشاهده شود زردی چشم و تغییر رنگ ادرار به رنگ قهوه ای است. پانکراتیت همچنین با خود را نشان می دهد درد در قسمت فوقانی شکم ، که اغلب تحت تابش ستون فقرات پایین قفسه سینه قرار دارد و تا حدودی قابل مقایسه با است کمری. در موارد شدید ، ممکن است علائم اکتروس نیز ظاهر شود و مشکلات جدی ایجاد شود. اگر تنگی پاپیلار به علت "مکانیکی" مانند چسبندگی بدون درد یا تومورهای خوش خیم بدون درد باشد ، علائم مشابه با افزایش شدت تنگی بروز می کند.

تشخیص و پیشرفت بیماری

در صورت مشکوک به تنگی پاپیلاری ، می توان از سابقه کامل برای تعیین این موضوع استفاده کرد سنگهای صفراوی آیا تاکنون وجود داشته است یا اینکه آیا مشکلاتی در پانکراس یا کیسه صفرا وجود داشته است. در بسیاری از موارد ، سونوگرافی با وضوح بالا اجازه می دهد تا نتیجه گیری در مورد شرط از پاپیلا و اینکه آیا تنگی وجود دارد یا خیر. اگر هنوز عدم اطمینان وجود دارد ، کلانژیوپانکراتیکوگرافی معکوس آندوسکوپی (ERCP) ، می تواند شفافیت ایجاد کند. ERCP بینش آندوسکوپی مستقیمی از پاپیلا و دو مجرای تغذیه ای ، مجرای کلدوچال و مجرای لوزالمعده را فراهم می کند. برای اهداف کاملاً تشخیصی ، ERCP به تدریج توسط MRCP ، کلانژیوپانکراتوگرافی تشدید مغناطیسی جایگزین می شود ، زیرا این یک روش غیرتهاجمی است و خطر آسیب ندارد. یا عفونت با این حال ، این یک روش کاملاً تصویری ، تشخیصی است که برای هرگونه مداخلات ضروری مناسب نیست. سیر علائم بیماری ناشی از تنگی پاپیلاری به پیشرفت تنگی بستگی دارد. اگر تنگی ادامه یابد ، ایجاد آن را تحریک می کند پانکراتیت و کلستاز با تمام مشکلات مرتبط

عوارض

تنگی پاپیلاری تأثیر بسیار منفی بر کیفیت کلی زندگی فرد مبتلا دارد و می تواند به طور قابل توجهی آن را کاهش دهد. به عنوان یک قاعده ، فرد مبتلا از شدت رنج می برد درد شکم در این حالت ، که ، بدون دلیل خاص و قابل مشاهده رخ می دهد. علاوه بر این ، وجود دارد استفراغ و همچنین دائمی تهوع. در دوره بعدی بیماری ، زردی همچنین ایجاد می شود ، که باعث آسیب به کلیه ها می شود. چشم فرد مبتلا نیز زرد می شود. درد در شکم همچنین می تواند به مناطق دیگر فرد مبتلا گسترش یابد و بنابراین رهبری به مشکلات خواب ، به ویژه در شب بیماران به دلیل تنگی پاپیلار تحریک پذیر به نظر می رسند و به ندرت از آن رنج نمی برند افسردگی. دائمی درد شکم اغلب منجر به از دست دادن اشتها، به طوری که فرد مبتلا نیز وزن خود را کاهش دهد. درمان تنگی پاپیلاری با کمک دارو انجام می شود. در برخی موارد ، این بیماری ممکن است خود بهبود یابد. هیچ عارضه خاصی وجود ندارد. به طور معمول ، امید به زندگی بیمار نیز تحت تأثیر قرار نمی گیرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

درد مداوم یا مکرر در معده منطقه باید به پزشک ارائه شود. در صورت ضعف درونی ، کاهش عملکرد بدنی و کاهش توانایی فرد مبتلا در کنار آمدن فشار، یک پزشک لازم است تهوع, استفراغ یا زرد شدن پوست و همچنین چشم نشانه های a است سلامت بی نظمی و باید روشن شود. اگر درد موجود منجر به مشکلات جابجایی یا کنار آمدن با زندگی روزمره شود ، به پزشک نیاز است. تا زمان مشاوره با پزشک ، به دلیل عوارض احتمالی باید از استفاده از داروهای ضد درد خودداری شود. تجربه مداوم از فشار، کاهش لذت از زندگی و کاهش کیفیت زندگی باید با یک پزشک در میان گذاشته شود. اگر اختلالات در وجود داشته باشد دستگاه گوارش، سر و صدا در دستگاه گوارش ، الف از دست دادن اشتها و همچنین کاهش وزن بدن ، باید با پزشک مشورت شود. اگر بی نظمی در قسمت فوقانی بدن ادامه یابد یا مشکلات کمر ایجاد شود ، این علائم هشدار دهنده ارگانیسم است. احتمالاً بیماری وجود دارد که نیاز به درمان دارد. اختلالات در هنگام ادرار کردن ، تغییر رنگ یا بوی غیرمعمول ادرار موارد دیگری است که باید با پزشک در میان گذاشته شود. اگر حالات افسردگی وجود داشته باشد یا رفتار ترک نشان داده شود ، به پزشک نیاز است. بسیاری از بیماران مبتلا به تنگی پاپیلدما از احساس بیماری ، ناراحتی یا به طور کلی ناراضی از زندگی خود شکایت دارند.

درمان و درمان

درمان تنگی پاپیلد به علت آن بستگی دارد. هدف اول از درمان شناسایی و اصلاح دلیل ایجاد تنگی است. در بسیاری از موارد ، این می تواند درمان التهاب به منظور کاهش تورم در ناحیه پاپیلا یا مجاری تغذیه باشد ، به طوری که تنگی در واقع خود را برطرف می کند. در بیشتر موارد ، ممکن است ERCP انجام شود ، که در طی آن نه تنها تشخیص دقیق داده می شود ، بلکه می توان بلافاصله مداخلات را انجام داد ، مانند برداشتن سنگ کیسه صفرا یا اتساع پاپیلا یا مجرای صفراوی یا پانکراس. علاوه بر این ، می توان استنت ها یا زهکشی ها را قرار داد و برش های لازم را نیز می توان با استفاده از پاپیلوتوم و سیم برش ایجاد کرد.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی تنگی پاپیلر به طور کلی باید مطلوب باشد. به محض مراجعه به مراقبت های پزشکی ، داروهایی تجویز می شوند که از قبل در مدت زمان کوتاهی علائم را تسکین می دهند. بهبودی ممکن است پس از چند روز یا چند هفته انجام شود. بدون همکاری متخصصان پزشکی ، انتظار می رود که شکایات افزایش یابد. پاتوژن ها می تواند در ارگانیسم گسترش یابد و رهبری به درد یا اختلال در عملکرد در مکان های دیگر. علاوه بر این ، خطر ابتلا به بیماری های ثانویه نیز افزایش می یابد. به شدت موجود بستگی دارد سلامت بی نظمی ، مداخله جراحی ممکن است در نظر گرفته شود. به لطف پیشرفت های پزشکی ، عوارض ناشی از این روش کم است. به طور معمول ، حتی با این روش درمانی ، بیمار می تواند پس از چند هفته به عنوان علامت بدون مرخص شود. در دوره بعدی ، معاینات کنترل باید در فواصل منظم انجام شود تا بتوانید در صورت تغییرات احتمالی یا ناهنجاری سریعاً واکنش نشان دهید. نقصان طولانی مدت یا دائمی سلامت با مراقبت های پزشکی خوب و سبک زندگی سالم می توان از شکایات جلوگیری کرد. اگر تنگی پاپیلدما در طول زندگی دوباره ایجاد شود ، چشم انداز پیش آگهی بدون تغییر باقی می ماند. بهترین نتایج زمانی حاصل می شود که درمان زود شروع می شود با این حال ، به ویژه در بیماران پر خطر مانند کودکان یا افراد مسن ، در صورت بروز مجدد بی نظمی ، باید سریع واکنش نشان داده شود.

پیشگیری

پیشگیری مستقیم معیارهای که می تواند از تنگی پاپیلما جلوگیری کند وجود ندارد. سبک زندگی ای که فراهم می کند تمدد اعصاب دوره ها علاوه بر موقعیت های استرس زا را می توان به طور کلی پیشگیرانه در نظر گرفت. به همین ترتیب ، الف رژیم غذایی متشکل از بخشی از غذاهای باقی مانده در حالت طبیعی مفید است. افرادی که در خانواده های آنها چندین مورد از تنگی پاپیلار شناخته شده است ، تا حدودی خطر افزایش دارد. پراکنده رخ می دهد درد در قسمت فوقانی شکم باید کمی دقت شود

پیگیری

در بیشتر موارد تنگی پاپیلما ، معیارهای مراقبت های پیگیری به طور قابل توجهی محدود است یا به هیچ وجه در دسترس شخص مبتلا نیست. بنابراین بیمار باید در اولین علائم بیماری به پزشک مراجعه کند تا از بروز عوارض بعدی جلوگیری کند. در این حالت خود ترمیم نمی تواند اتفاق بیفتد. با این حال ، در صورت عدم درمان ، فرد مبتلا ممکن است به دلیل تنگی پاپیلما بمیرد. در بیشتر موارد ، فرد مبتلا به مداخله جراحی وابسته است که می تواند علائم را برای همیشه کاهش دهد. در حالت ایده آل ، این کار باید بلافاصله پس از تشخیص انجام شود. پس از چنین عملیاتی ، فرد مبتلا باید استراحت کرده و از بدن خود مراقبت کند. برای تحمیل فشارهای غیر ضروری به بدن ، باید از انجام فعالیت های استرس زا یا فعالیت اجتناب شود. به همین ترتیب ، در بیشتر موارد ، رژیم غذایی باید به شدت تنظیم شود تا از مصرف وعده های غذایی چرب خودداری شود. امید به زندگی فرد مبتلا در این بیماری بسیار به زمان تشخیص و همچنین به شدت تنگی پاپیلار بستگی دارد ، به طوری که نمی توان پیش بینی کلی کرد. با این حال ، ممکن است در برخی شرایط کاهش یابد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در هر صورت از تنگی پاپیلما ، درمان پزشکی لازم است. همراه این ، تعدادی از معیارهای می توان برای کاهش شکایات گوارشی معمولی استفاده کرد. اول از همه ، مبتلایان باید وضعیت خود را تغییر دهند رژیم غذایی. یک رژیم غذایی سبک همانند یک رژیم غذایی متناسب با علائم مناسب است. بیماران باید برای این امر با یک متخصص تغذیه مشورت کنند. علاوه بر این ، دستگاه گوارش باید محافظت شود. کشت و الکل باید اجتناب شود از آنجا که تنگی پاپیلار روی کیسه صفرا نیز تأثیر می گذارد ، می تواند رهبری به بیماری سنگ صفراوی شدید ، که بهتر است با مصرف منظم مایعات درمان شود. اول و مهمترین ، بیماران باید از دستورالعمل های پزشک پیروی کنند. تنگی پاپیلاری همیشه به پزشکی نیاز دارد درمان، اما این می تواند توسط برخی از اقدامات خودیاری پشتیبانی شود. از آنجا که محدود شدن می تواند اشکال مختلفی داشته باشد ، ابتدا باید اقدامات مربوط به پزشک صورت گیرد. پزشک اغلب می تواند نکات بیشتری را در مورد درمان ارائه دهد و همچنین بیمار را در یافتن یک گروه خودیاری مناسب حمایت کند. به این ترتیب می توان بدون ناراحتی ، عوارض یا عواقب طولانی مدت ، تنگی پاپیلدما را درمان کرد.