گاستروپارزی: علل ، علائم و درمان

اصطلاح گاستروپارزیس به اختلال در تحرک آن اشاره دارد معده. فلج از معده علل درد, تهوع، یا استفراغ.

گاستروپارزی چیست؟

گاستروپارزیس یک است شرط که در آن تحرک معده مختل می شود. اختلالات حرکتی اختلالات در الگوی حرکتی سالم اندام های گوارشی است. بیشتر عضلات عضله معده از عضلات صاف تشکیل شده است. در گاستروپارزی تحرک کاهش می یابد. این بدان معناست که عضله صاف معده دیگر به اندازه کافی حرکت نمی کند و منقبض می شود. بنابراین ، تحرک معده کاهش یافته یا حتی کاملاً از بین می رود. در نتیجه این فلج معده ، تخلیه معده مختل می شود. مترادف با واژه گاستروپارزیس ، اصطلاح آتونی معده نیز استفاده می شود. آتونی به همان اندازه شل شدن معنی دارد ، در حالی که پارزی فلج ناقص است. فلج معده می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. به عنوان مثال ، آسیب به روده سیستم عصبی ممکن است مسئول فلج باشد. گاستروپارزی اغلب بر کیفیت زندگی فرد مبتلا تأثیر می گذارد و در موارد جدی نیز می تواند رهبری به عوارض شدید از داروهای مختلفی برای درمان گاستروپارزی استفاده می شود. جراحی یا تغذیه مصنوعی نیز گزینه های درمانی احتمالی هستند.

علل

شایعترین علت ایجاد گاستروپارزی است نوروپاتی دیابتی. نوروپاتی دیابتی آسیب به است اعصاب ناشی از افزایش دائمی خون گلوکز سطح این یکی از شایعترین بیماریهای ثانویه است دیابت. هر سوم بیمار با دیابت mellitus از اختلالات حسی محیطی رنج می برد اعصاب. با این حال ، اغلب ، خودمختار سیستم عصبی نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. این فعالیت بسیاری از اندام ها از جمله فعالیت معده را کنترل می کند. اگر اعصاب در عضلات معده مختل شده یا حتی از بین می رود ، تحرک به شدت مختل می شود. آسیب به سیستم عصبی روده ای و خودمختار به عنوان نوروپاتی اتونومیک نیز شناخته می شود. با این حال سیستم عصبی همچنین می تواند توسط آسیب ببیند بیماری های خود ایمنی. آسیب می تواند التهابی یا هورمونی نیز باشد. بیماری های ارثی مانند نوروپاتی حسی حرکتی ارثی نوع IV نیز می تواند منجر به گاستروپارزی شود. کمتر معمولاً توسط اعصاب آسیب می بینند الکل or نیکوتین سو abuse استفاده یا با جراحی. بیشتر گاستروپارزیس iatrogenic توسط واگوتومی ایجاد می شود. واگوتومی روشی است که برای درمان زخم معده و اثنی عشر استفاده می شود. روش جراحی شامل برش شاخه های عصب جمجمه دهم است عصب واگ. این باید تولید ترشحات اسیدی معده را کاهش دهد. به دلیل بسیار موثر است بازدارنده های پمپ پروتون اکنون در بازار ، امروزه اغلب واگوتومی انجام نمی شود. گاستروپارزی نیز ممکن است همراه باشد میگرن حمله کردن با این حال ، هنوز پاتومکانیسم های دقیق در این مورد مشخص نیست. با این حال ، گاستروپارزی فقط بعد از آن اتفاق نمی افتد آسیب عصبی. عضلات صاف معده همچنین می توانند مسئول فلج باشند. بنابراین ، بیماری های مختلف عضلانی مختلفی وجود دارد که می تواند باعث گاستروپارزی شود. به عنوان مثال یکی از این موارد مترقی است دیستروفی عضلانی. در این بیماری ضعف و تحلیل رفتن عضلات از علائم اصلی آن است.

علائم ، شکایات و علائم

علائم فلج معده به دلیل اختلال در تخلیه ایجاد می شود. بیماران بعد از غذا خوردن احساس سیری می کنند. آنها از رنج می برند تهوع و اجزای غذایی هضم نشده را استفراغ کنید. بیماران اشتهای کمی دارند و به همین ترتیب وزن کم می کنند. عارضه شایع گاستروپارزی است رفلکس ازوفاژیت. در گاستروپارزی ، اسفنکتر معده نیز فلج می شود. بنابراین ، معده و مری به اندازه کافی از هم جدا نشده اند. مواد غذایی و اسید معده دوباره به مری برمی گردند. بیماران آب معده را مخصوصاً شب ها ، بعد از غذا ، یا هنگام خم شدن یا بلند کردن وزنه ها ، برگردانند. اسید معده غشای مخاطی مری را تحریک می کند و باعث می شود سوزش درد در قفسه سینه حوزه. تحریک همچنین می تواند ایجاد کند لارنژیت معده یکی دیگر از علائم معمولی آن رفلکس ازوفاژیت مزمن است سرفه. این اغلب به عنوان سو تعبیر می شود آسم.

تشخیص

If رفلکس ازوفاژیت مشکوک است ، گاستروسکوپی انجام می شود. در طول معاینه ، پزشک آندوسکوپ خاصی را به نام گاستروسکوپ از طریق مری به معده وارد می کند. آندوسکوپ معمولاً مجهز به دوربین است تا پزشک بتواند مستقیماً ارزیابی کند شرط اندامهای موجود در مانیتور. گاستروپارزی با تعیین زمان تخلیه معده ایجاد می شود. اسید اکتانوئیک و سدیم استات برای این منظور استفاده می شود.

عوارض

در شرایط گاستروپارزی ، به دلیل اختلال در تخلیه معده ، عوارض مختلفی ایجاد می شود. اول ، بیماران احساس سیری شدیدی را تجربه می کنند که اغلب با آن همراه است تهوع و استفراغ. این امر گاهی اوقات منجر به کاهش شدید وزن می شود. اگر گاستروپارزی به مدت طولانی تری ادامه یابد ، ممکن است شکایت های بیشتری از دستگاه گوارش ایجاد شود که تصویر بالینی اصلی گاستروپارزی را تشدید می کند. به عنوان مثال ، یک عارضه معمولی است رفلکس ازوفاژیت، که در آن اجزای غذایی و اسید معده دوباره به مری برمی گردند. این باعث می شود خرد کردنبه خصوص بعد از غذا یا هنگام وزنه برداری. اگر بیماری ریفلاکس به موقع درمان نشود ، التهاب می تواند در گلو ایجاد شود در بدترین حالت ، رفلکس ازوفاژیت توسعه می یابد به ذات الریه. به طور معمول ، لارنژیت یا توسعه مزمن سرفه رخ می دهد در طول درمان دارویی گاستروپارزی ممکن است آلرژی و عدم تحمل ایجاد شود. پروکینتیک تجویز شده و ضد استفراغ همچنین می توانید رهبری به عوارض جانبی قلب (آریتمی قلبی) و همچنین تعریق و بی قراری جسمی. درمان از طریق آندوسکوپ به ندرت ممکن است باعث آسیب به معده شود مخاط. اگر تغذیه تزریقی باید آغاز شود ، ممکن است عوارض بیشتری رخ دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

در صورت وجود درد در ناحیه معده ، حالت تهوع مکرر یا استفراغ، باید با پزشک مشورت شود. اگر شدت درد افزایش یابد یا بیشتر گسترش یابد ، به پزشک نیاز است. قبل از مصرف هر داروی مسکن با پزشک متخصص مشاوره لازم است. ممکن است عوارض یا ناراحتی دیگری وجود داشته باشد که باید از آنها پیشگیری کرد. اگر فرد مبتلا از احساس سیری رنج می برد ، الف از دست دادن اشتها یا در صورت کاهش مصرف غذا ، باید با پزشک مشورت شود. در صورت کاهش شدید وزن یا ایجاد اختلالات خوردن ، به پزشک نیز نیاز است. اگر می توان غذای هضم نشده را در حین حرکات روده تشخیص داد ، این مشاهده باید با پزشک در میان گذاشته شود. اگر ناراحتی از حنجره توسعه می یابد و می توان تغییر در آوایی را درک کرد ، این غیر معمول تلقی می شود و باید مورد بررسی پزشکی قرار گیرد. اگر سرفه یا صداهای مداوم وجود دارد تنفس، باید با پزشک مشورت شود. در صورت وجود بی قراری درونی ، احساس بیماری یا در صورت بروز مشکلات روانی ، باید با پزشک مشورت شود. اگر فرد مبتلا از پیوسته ناخوشایند رنج می برد خرد کردن کمی بعد از غذا خوردن ، این باید بررسی شود. علاوه بر این ، اگر غذای مانده پس از برداشتن یا خم شدن به طور مرتب به داخل لوله غذا حمل شود ، باید با پزشک مشورت شود.

درمان و درمان

در موارد گاستروپارزی تازه تشخیص داده شده یا خفیف ، مشاوره تغذیه ای در ابتدا داده شده است. علائم را می توان به ویژه در مراحل اولیه با تأمین مایعات و مواد مغذی حیاتی کاهش داد. علاوه بر این ، بیماران باید چربی کم ترجیح دهند رژیم غذایی با فیبر کم رژیم غذایی باید روزانه به چندین وعده غذایی کوچک تقسیم شود. پروکینتیک و ضد استفراغ برای درمان دارویی استفاده می شوند. پروکینتیک باعث تحریک فعالیت معده و عضلات روده می شود و باعث تخلیه سریع معده می شود. ضد استفراغ در مرکز استفراغ عمل کرده و استفراغ و حالت تهوع را سرکوب کنید. با این حال ، آنها بر تحرک معده تأثیر نمی گذارند. در موارد پارسی شدید یا طولانی مدت ، ممکن است تغذیه مصنوعی لازم باشد. این شامل دادن مواد مغذی مایع از طریق لوله به معده یا روده کوچک. مواد مغذی نیز ممکن است به صورت تزریقی تجویز شوند. برای این منظور ، یک محلول غذایی به محلول بیمار تزریق می شود رگ. تغذیه قبل از ازدواج هنگامی انتخاب می شود که تغذیه روده ای به خوبی تحمل نشود. تغذیه قبل از ازدواج همچنین اگر انرژی کافی از طریق تغذیه روده ای تامین نشود ، داده می شود.

چشم انداز و پیش آگهی

این که آیا گاستروپارزی توسط بیماری دیگری ایجاد شده باشد که قابل درمان باشد یا به خوبی کنترل شود ، یا علت آن غیرقابل برگشت باشد ، نقش اصلی را در پیش آگهی دارد. اگر علت قابل درمان نباشد ، گاستروپارزی در اکثر موارد ادامه خواهد یافت. این خطر همچنین زمانی وجود دارد که درمان از نظر تئوری امکان پذیر باشد اما بیمار امتناع کند یا آن را رعایت نکند درمان. در هر دو مورد ، احتمال تشدید گاستروپارزی وجود دارد. گاستروپارزی ممکن است در نتیجه ایجاد شود دیابت و سایر بیماریها در این حالت ، اگر بیمار تغییراتی در شیوه زندگی ایجاد کند و دیابت به طور کلی کنترل شود ، پیش آگهی بهبود می یابد. بیمارانی که سیگار می کشند و این اعتیاد را ترک می کنند نیز در نتیجه احتمال بهبود علائم را افزایش می دهند. به نظر نمی رسد که گاستروپارزی دیابتی بر میزان مرگ و میر تأثیر بگذارد (Chang، Rayner، Jones، & Horowitz، 2013). با این حال ، درمان کلی گاستروپارزی دیابتی پیچیده در نظر گرفته می شود. پزشکان اغلب یک خاص را توصیه می کنند رژیم غذایی برای این و سایر اشکال گاستروپارزی که روی وعده های غذایی مکرر و کوچک متمرکز است برنامه ریزی کنید. یک متخصص تغذیه می تواند به شما کمک کند تا توصیه ها را عملی کند.

پیشگیری

شایعترین علت ایجاد گاستروپارزی است نوروپاتی دیابتی. با نگهداری می توان از این امر جلوگیری کرد خون قند به خوبی در بیماران دیابتی کنترل می شود.

پیگیری

در بیشتر موارد ، گزینه خاصی برای مراقبت های بعدی در دسترس فرد مبتلا به گاستروپارزی وجود ندارد. تمرکز بر روی درمان پزشکی بیماری برای جلوگیری از عوارض و ناراحتی بیشتر است. به عنوان یک قاعده ، خود ترمیم نمی تواند رخ دهد ، بنابراین درمان توسط پزشک ضروری است. به طور کلی ، یک سبک زندگی سالم با یک رژیم غذایی متعادل تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی گاستروپارزی دارد و می تواند بهبودی را به طور قابل توجهی تسریع کند. فرد مبتلا باید تا حد ممکن از مصرف فیبر خودداری کرده و از رژیم غذایی سالم استفاده کند. علاوه بر این ، مصرف دارو نیز ضروری است. فرد مبتلا همیشه باید اطمینان حاصل کند که داروهای خود را به طور منظم و ممکن مصرف می کند فعل و انفعالات با سایر داروها نیز باید در نظر گرفته شود. به خصوص در مورد کودکان ، والدین باید اطمینان حاصل کنند که دارو به طور منظم مصرف می شود. در برخی موارد ، معاینات منظم معده نیز به منظور شناسایی و درمان آسیب های معده قبل از بروز آن مفید است. اینکه آیا امید به زندگی فرد مبتلا با گاستروپارزی کاهش می یابد نمی توان به طور جهانی پیش بینی کرد. تماس با سایر افراد آسیب دیده نیز می تواند در این زمینه مفید باشد ، زیرا منجر به تبادل اطلاعات می شود ، که می تواند زندگی روزمره را بسیار آسان کند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در مورد گاستروپارزی ، در هر صورت باید با پزشک مشورت شود. با کمک برخی از خودیاری معیارهای و داروهای خانگی، پزشکی درمان قابل پشتیبانی است اول از همه ، مهم است که رژیم را با بیماری تطبیق دهیم. از مصرف غذاهایی که محتوای چربی زیادی دارند باید اجتناب شود ، زیرا این غذاها فعالیت هضم را کند می کنند. گزینه های کم چرب مانند گوشت بدون چربی ، کم چرب شیر، پنیر دلمه ای ، سفیده و ماست بهتر هستند به طور کلی ، یک رژیم غذایی متعادل و کم فیبر با مقدار زیادی ماهی ، توفو ، سفید نان و سبزیجات کنسرو شده توصیه می شود. برای سرعت بخشیدن به هضم غذا ، می توان این مواد غذایی را خالص و مصرف کرد. کسانی که نمی خواهند غذای جامد را کنار بگذارند باید هر لقمه را خوب بجوند و مقدار زیادی از آن را بنوشند آب. لرزش پروتئین، سوپ ها و آبگوشت های شفاف و نوشیدنی های غنی از الکترولیت نیز اثبات شده اند. یک درمان خانگی ثابت شده است زنجبیل چای. ریشه دارویی سالم باعث تشکیل آب معده می شود و از فعالیت روده پشتیبانی می کند. به همان اندازه موثر است قرص نعناع چای ، که باعث شل شدن عضله معده و تولید آن می شود صفرا. علاوه بر این رژیم های غذایی معیارهای، مبتلایان باید عوامل شکایت را در یک دفترچه خاطرات ثبت کنند. به این ترتیب می توان یک برنامه غذایی مناسب همراه با یک متخصص تغذیه تنظیم کرد.