کم خونی کلیه: علل ، علائم و درمان

کلیه کم خونی is کم خونی کلیه که می تواند به اختلالات در گلبول قرمز نسبت داده شود (قرمز خون سنتز سلول) ناشی از نارسایی کلیه. میزان کلیوی کم خونی با شدت زمینه ساز مشروط می شود نارسایی کلیه. کلیوی کم خونی معمولاً با دارو قابل درمان است.

کم خونی کلیه چیست؟

کم خونی کلیه کم خونی ناشی از است نارسایی کلیه (کلیه های کم کار) و به دلیل کمبود سلول های قرمز در سلول است خون. مقدار کاهش یافته از اریتروسیت ها، که حمل و نقل را تضمین می کند اکسیژن در خون از طريق هموگلوبین (رنگدانه قرمز خون) ، منجر به کمبود عرضه می شود اکسیژن به بدن و باعث علائم معمول آن می شود کم خونی کلیه، مانند رنگ پریدگی ، علائم سریع خستگی و تنگی نفس با پیشرفت نارسایی کلیه ، احتمال ابتلا به کم خونی کلیه افزایش می یابد. در پیشرفته نارسایی کلیه (نیاز به دیالیز، مورد نیاز است کلیه پیوند) ، کم خونی کلیه در بیشتر موارد دیده می شود.

علل

کم خونی کلیه ناشی از است نارسایی مزمن کلیه، که به نوبه خود می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. به عنوان مثال ، طولانی مدت دیابت، بیش از اندازه مسکن استفاده و بیماریهای التهابی کلیه می تواند باعث نارسایی کلیه و حتی در مراحل اولیه آن کم خونی کلیه شود. کلیه های سالم بیش از چهار پنجم نیاز خود را تولید می کنند اریتروپویتین، هورمونی که باعث تحریک گلبول قرمز (سنتز سلول های قرمز) در مغز استخوان. در نارسایی کلیوی ، این هورمون به مقدار ناچیز تولید می شود ، به طوری که بسیار کم است اریتروسیت ها سنتز شده و کم خونی کلیه ایجاد می شود. کاهش طول عمر سلول های قرمز و اختلال در آن اهن جذب توسط هموگلوبین همچنین می تواند به نارسایی کلیه نسبت داده شود و در نتیجه باعث کم خونی کلیه شود.

علائم ، شکایات و علائم

کم خونی ناشی از نارسایی کلیه در علائم معمول کم خونی ایجاد می شود. به دلیل کاهش عرضه اکسیژن، عملکرد کاهش می یابد و بیماران احساس خستگی و خستگی می کنند. سرگیجه و سردرد ممکن است رخ دهد پوست و غشاهای مخاطی رنگ پریده و رنگ آن شبیه لاته است. تنگی نفس (تنگی نفس) در هنگام اعمال جسمی رخ می دهد. در ابتدا ، تنفس مشکلات در حالت استراحت بهبود می یابد ، اما در مراحل پیشرفته کم خونی حتی در حالت استراحت نیز ادامه دارد. زبان قرمز و لغزنده به نظر می رسد ، که توسط متخصصان پزشکی به آن زبان لاک می گویند. علاوه بر علائم ناشی از کم خونی ، شکایات دیگری نیز بوجود می آیند کلیه اختلال است. فشار خون افزایش می یابد ، توانایی تمرکز کاهش می یابد و حالت های گیجی ممکن است. دستگاه گوارش نیز تحت تأثیر قرار می گیرد ، در نتیجه اسهال, درد شکم, تهوع و استفراغ. افراد مبتلا اغلب به دلیل کاهش وزن از دست دادن اشتها. پوست تغییرات به اصطلاح اورمی مانند خشکی ، پوسته پوسته شدن و خارش را نشان می دهد. دومی می تواند آنقدر شدید باشد که بیماران خراشیده شود پوست. عفونی شدن این خراش ها غیرمعمول نیست. آسیب به کلیه ها می تواند رهبری به اختلالات قاعدگی و ناتوانی جنسی در برخی موارد ، اختلالات حسی ، گوساله گرفتگی عضلات و درد استخوان روی دادن. افزایش ضربان قلب ، تپش قلب و آریتمی نیز ممکن است.

تشخیص و دوره

کم خونی کلیه با تشخیص داده می شود شمارش خون تجزیه و تحلیل ، که شامل تعیین تعداد سلول های خونی ، هموگلوبینو هماتوکریت (درصد کل سلولهای خونی در خون). اگر مقدار گلبول های قرمز خون با هموگلوبین طبیعی و / یا هماتوکریت مقدار کاهش می یابد ، می توان کم خونی کلیه را فرض کرد. در مراحل اولیه کم خونی کلیه ، هیچ علامتی در حالت استراحت قابل تشخیص نیست ، در حالی که علائم آن وجود دارد خستگی و همچنین ضعف و تنگی نفس ممکن است به سرعت ناشی شود. در کم خونی کلیوی پیشرفته ، این علائم در حالت استراحت نیز مشاهده می شوند. علاوه بر این ، کم خونی کلیه با افزایش برون ده قلبی همراه است ، زیرا ارگانیسم سعی می کند کمبود اکسیژن را با افزایش برون ده قلبی جبران کند. از آنجا که کم خونی کلیه در اثر نارسایی کلیه ایجاد می شود ، علائم مشخصه آسیب کلیوی (رنگ پریدگی پوست ، زردی، شکایات دستگاه گوارش و غیره) به میزان و مرحله آن بستگی دارد کلیه مرض. در طولانی مدت ، کم خونی کلیه درمان نشده منجر به کاهش عملکرد جسمی و روحی و کاهش طول عمر می شود.

عوارض

کم خونی کلیه اغلب منجر به عوارضی می شود ، اما این موارد همیشه به نوع و شدت بیماری زمینه ای بستگی دارد. به عنوان مثال ، بیماران دیابتی ، در میان دیگران ، در معرض خطر ابتلا به کم خونی شدید کلیه در اوایل قرار دارند. با این حال ، هنگامی که آسیب کلیوی خفیف وجود دارد ، کم خونی خفیف است و علائم کمی را نشان می دهد. در موارد شدید ، خستگی، از دست دادن عملکرد ، افت ذهنی همراه با گیجی ، تنگی نفس و افزایش نبض روی دادن. علاوه بر این، فشار خون بالا, درد استخوان، و ممکن است پریشانی دستگاه گوارش رخ دهد. به طور کلی ، خطر زیادی برای بیماری های جدی قلبی عروقی وجود دارد. بعداً این واقعیت بیشتر است درمان برای کم خونی کلیه در بیمارانی که هنوز نیازی به آن ندارند شروع می شود دیالیز. علاوه بر این ، تعداد بستری شدن در بیمارستان و البته هزینه های درمان نیز افزایش می یابد. به طور کلی ، کم خونی کلیه درمان نشده تأثیر منفی بر عملکرد جسمی و روانی دارد. همچنین منجر به کاهش شدید امید به زندگی می شود. کاهش کیفیت زندگی بیمار نیز سنگینی می کند. به دلیل شکایات مزمن ، افراد مبتلا همچنین ممکن است از بیماری های روانی رنج ببرند. به طور خاص ، خطر ابتلا به افسردگی افزایش یافته است. از آنجا که هورمون اریتروپویتین (EPO) کمبود کلیوی ندارد ، باید به عنوان بخشی از آن عرضه شود درمان. اگر چه خطرات این درمان کم است ، در ابتدا می تواند رهبری به افزایش در فشار خون و اندکی افزایش خطر ابتلا به ترومبوز.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

این شرط همیشه باید توسط یک پزشک معالجه شود. در بدترین حالت ، این می تواند رهبری در صورت عدم درمان ، به مرگ فرد مبتلا منجر شود. به عنوان یک قاعده ، این بیماری با کمک دارو می تواند نسبتاً خوب درمان شود. در صورتی که بیمار از اختلال در جذب اکسیژن رنج می برد ، باید قبل از هر چیز با پزشک مشورت شود. این اغلب منجر به خستگی شدید و سرگیجه. شدید سردرد که دائمی هستند نیز ممکن است نشان دهنده بیماری باشد. در بیشتر موارد ، پوست فرد مبتلا نیز بسیار کم رنگ به نظر می رسد و تنگی نفس وجود دارد. علاوه بر این ، شدید مشکلات گوارشی یا یک از دست دادن اشتها همچنین به این بیماری اشاره می کنند. پوست بیمار قرمز شده و خارش ایجاد می شود. اگر این علائم در مدت زمان طولانی تری بروز کرده و زندگی بیمار را دشوارتر کند ، در هر صورت باید با پزشک مشورت شود. به عنوان یک قاعده ، بیماری می تواند به خوبی درمان شود ، به طوری که امید به زندگی فرد مبتلا کاهش نمی یابد. با این حال ، یک درمان کامل معمولاً حاصل نمی شود ، به طوری که بیمار به درمان مادام العمر وابسته است.

درمان و درمان

کم خونی کلیه با دارو درمان می شود. اگر کم خونی کلیه به علت است اریتروپویتین کمبود ، که مورد معمول است ، اریتروپویتین سنتز شده به منظور از بین بردن کمبود هورمون موجود تزریق می شود (EPO درمان یا جایگزینی اریتروپویتین). جایگزینی اریتروپویتین کمبود هورمون را جبران کرده و تشکیل خون را تحریک می کند ، به همین دلیل اضافی اهن مصرف ممکن است لازم باشد. مقدار کافی از اهن یک پیش شرط اساسی برای گلبول قرمز است. آهن مورد نیاز را می توان با یک مناسب تضمین کرد رژیم غذایی برنامه ریزی و همچنین توسط آهن اضافی مکمل. از آهن جذب در دستگاه گوارش توسط قرص (آهن درمانی پرورال) فقط به میزان محدودی امکان پذیر است و در بسیاری از موارد ممکن است منجر به اختلالات گوارشی و تهوع، داخل وریدی حکومت (آهن درمانی تزریقی) در کم خونی کلیه توصیه می شود. جایگزینی اریتروپویتین از انتقال خون و خطرات مرتبط با آنها جلوگیری می کند (بیماری های ویروسی ، اغراق آمیز سیستم ایمنی بدن واکنش ها ، مهار تشکیل گلبول های قرمز بدن). در بیمارانی که هنوز روشن نیستند دیالیز، خطر بیماری های قلبی عروقی به حداقل می رسد. در شرایطی که پیوند کلیه، بهبودی در کم خونی کلیوی معمولاً مشاهده می شود ، زیرا با کلیه جدید علت کم خونی کلیه از بین رفته و می توان اریتروپویتین کافی تولید کرد.

پیشگیری

از آنجا که کم خونی کلیه ناشی از نارسایی کلیه است ، پیشگیری کننده است معیارهای هدف جلوگیری از آسیب کلیوی است. این شامل یک سالم است رژیم غذایی و درمان زودرس بیماریهایی که می توانند باعث نارسایی کلیه شوند (دیابت ملیتوس ، بیماری التهابی کلیه) و بنابراین کم خونی کلیه. بررسی منظم سطح خون در نارسایی مزمن کلیه به تشخیص و رفع زودرس کم خونی کلیه کمک می کند.

پیگیری

پیگیری کم خونی کلیه به علت آن بستگی دارد. در هر صورت ، آزمایش منظم مقادیر خون لازم است تا بتوانید در صورت لزوم سریعاً واکنش نشان دهید. پزشک چرخش را در این رابطه تعیین می کند. اگر کلیه علت آن باشد ، این کار بهتر است توسط متخصص مغز و اعصاب انجام شود. کنترل می تواند ماهانه یا در صورت بروز در فواصل بیشتر نیز لازم باشد. به ویژه در مورد نارسایی کلیه ، می توان فرض کرد که کم خونی کلیه عود کند. بنابراین مهم است که حداقل مقادیر خون زیر بررسی شود: هموگلوبین و GFR (خروجی ادرار در کلیه ها). هنگامی که GFR به زیر 15 میلی لیتر در دقیقه کاهش یافت ، نارسایی کلیه رخ می دهد هموگلوبین (Hb) نباید به زیر 11 گرم در دسی لیتر برسد. هموگلوبین رنگدانه خون حاوی آهن و در نتیجه قرمز است که عامل انتقال اکسیژن در خون است. سطح آهن می تواند توسط آهن افزایش یابد قرص یا تزریق به محض افت دوباره سطح هموگلوبین ، اریتروپویتین (EPO) باید دوباره تجویز شود ، که اثر آن چند هفته به تأخیر می افتد. EPO هورمونی است که باعث تحریک آن می شود مغز استخوان برای تولید خون از آنجا که فشار خون می تواند در طی این روند افزایش یابد ، همچنین باید روزانه در طی پیگیری بررسی و ضبط شود. بر اساس مستندات از مقادیر فشار خون، پزشک می تواند تصمیم بگیرد که آیا درمان با عوامل کاهش دهنده فشار خون ضروری است یا خیر.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

بیمارانی که از کم خونی کلیوی رنج می برند ، می توانند با تغییر در موفقیت درمان ، بر موفقیت درمان تأثیر مثبت بگذارند رژیم غذایی. از آنجا که کم خونی با کمبود آهن همراه است ، مصرف غذاهای حاوی آهن ضروری است. این امر به ویژه در مواردی اتفاق می افتد که مبتلایان داروهای مربوطه را تحمل نکنند (مانند قرص) خوب. غذاهای حاوی آهن ، بیش از هر چیز شامل گوشت ، محصولات غلات سبوس دار و حبوبات است. توصیه می شود اطمینان حاصل شود که از تامین کافی ویتامین C (به عنوان مثال با نوشیدن یک لیوان آب پرتقال) هنگام خوردن این غذاها ، زیرا این امر باعث سهولت مصرف این مواد غذایی می شود جذب آهن در بدن است. یک مقدار از ورزش نیز بسته به مرحله کم خونی کلیه می تواند بر روی بدن تأثیر مثبت بگذارد. تمدد اعصاب تمرینات و ورزش منجر به احساس بهتر بدن می شود و همچنین می تواند بیماری های همزمان مانند مشکلات قلبی عروقی را تسکین دهد. تماس و تبادل نظر با افراد همفکر در یک گروه خودیاری نیز می تواند تأثیر بسیار مثبتی بر روی بیماران و وضعیت خوب آنها داشته باشد. با این حال مراجعه به پزشک ضروری است. زیرا علائم کم خونی کلیه فقط با دارو می تواند به طور دائم درمان شود. بنابراین ، افراد مبتلا باید مرتباً مقادیر خون خود را چک کنند تا در صورت ابتلا به هرگونه خرابی بتوانند در مراحل اولیه مداخله کنند.