پوکی استخوان (از دست دادن استخوان) یکی از ده بیماری شایع مزمن در سراسر جهان است ، به گفته جهانی سلامتی سازمان (WHO) در آلمان ، حدود شش میلیون نفر مبتلا هستند که بیشتر آنها زن هستند. پوکی استخوان یک بیماری معمولی وابسته به سن است استخوان ها - که در بعضی موارد می تواند عواقب مهلکی به همراه داشته باشد: این عواقب شامل شکستگی استخوان ، عمل ، بستری طولانی در تخت و نیاز به مراقبت های پرستاری است. در ادامه ، ما علل ، علائم ، عواقب و درمان آن را به شما اطلاع می دهیم پوکی استخوان.
تعریف: پوکی استخوان چیست؟
پوکی استخوان یک است بیماری مزمن از استخوان ها که در آن چگالی استخوانها در نتیجه فرایندهای آشفته تشکیل و تخریب کاهش می یابد. در نتیجه متخلخل و شکننده می شوند. برای درک بهتر این تعریف مختصر ، درک چگونگی عملکرد طبیعی استخوان در بدن بسیار مهم است: استخوان از بافت استخوانی تشکیل شده و متفاوت است مواد معدنی که در بافت استخوان رسوب کرده و آن را تثبیت می کنند. مهم ترین مواد معدنی هستند کلسیم و فسفات. استخوان توده در بدن به طور مداوم ساخته شده و شکسته می شود: در جایی که اسکلت افزایش می یابد فشار، ماده استخوانی بیشتری جمع می شود در جایی که استرس کم است ، استخوان تجزیه می شود. نوع خاصی از سلول ها ، معروف به استئوبلاست ها و استئوکلاست ها ، مسئول این امر هستند. به طور معمول ، فرایندهای ساختمان و خرابی در بدن در جریان است تعادل. با این حال ، اگر این تعادل آشفته است ، می تواند در استخوان کاهش بیشتری یابد توده - از این رو نام محبوب پوکی استخوان است. نتیجه آن استخوانهای ناپایدار و مهمتر از همه شکننده است. ساختار در استخوان های طبیعی و پوکی استخوان - iStock.com/corbac40
علل پوکی استخوان
علل مختلف به ویژه در ایجاد پوکی استخوان بسیار مهم است. اول ، تمایز بین پوکی استخوان اولیه و ثانویه مهم است.
پوکی استخوان اولیه
به ویژه زنان اغلب تحت تأثیر پوکی استخوان اولیه قرار می گیرند: حدود یک سوم تا یک چهارم پس از آن به این بیماری مبتلا می شوند يائسگي، و با افزایش سن شیوع بیشتری می یابد. دلیل اصلی آن کاهش یا از دست دادن تولید هورمون زنانه استروژن در طی است يائسگي - در حدود 50 سالگی. بیشتر زنان با کاهش سطح هورمون جنسی ، مواد با ارزش استخوانی را از دست می دهند. این به این دلیل است که استروژن ها کنترل جذب of کلسیم به استخوان ها وارد می شوند ، و این مهمترین ماده سازنده استخوان است. با این حال ، از دست دادن استخوان مربوط به افزایش سن - بسیار آهسته و بدون توجه - خیلی زودتر ، از اواسط دهه 30 آغاز می شود. وزن کم به ویژه زنان همچنین می توانند در سنین پایین پوکی استخوان پیدا کنند ، زیرا سطح استروژن آنها معمولاً برای همیشه پایین است. علاوه بر این ، زنانی که بچه ندارند و از این طریق زندگی کرده اند يائسگي در اوایل بیشتر تحت تأثیر از دست دادن استخوان قرار می گیرند. در اینجا نیز سطح پایین استروژن نقش دارد. پوکی استخوان اولیه شامل پوکی استخوان پیر نیز می باشد که به دلیل افزایش سن در خانمها و آقایان رخ می دهد. این به این دلیل است که با افزایش سن احتمال عدم تعادل در تجمع و تجزیه استخوان توده افزایش. پوکی استخوان پیری معمولاً کندتر از پوکی استخوان مرتبط با آن ایجاد می شود کمبود استروژن.
پوکی استخوان ثانویه
این شکل از پوکی استخوان کمتر از پوکی استخوان اولیه است. در نتیجه بیماری های دیگر یا استفاده از داروها رخ می دهد. علل پوکی استخوان ثانویه عبارتند از:
- مزمن کلیه بیماری: در بیماری مزمن کلیه ، بدن می تواند جذب کمتری داشته باشد کلسیم. سطح کلسیم در خون کاهش می دهد. برای جبران این از دست دادن ، هورمون خاصی (هورمون پاراتیروئید) کلسیم آزاد می کند فسفات از بافت استخوان و داخل خون. این باعث بی ثباتی استخوان ها می شود. به همین دلیل ، پوکی استخوان همچنین می تواند در نتیجه مزمن ایجاد شود نارسایی کلیه.
- بیماری التهابی مزمن روده: در بیماری های التهابی مزمن روده ، پپتید خاص هورمون (اینترلوکین ها) توسط بدن آزاد می شوند. این موارد می توانند به طور غیر مستقیم باعث از بین رفتن استخوان شوند.
- درمان های دارویی طولانی مدت: مسلم است داروهای، از جمله کورتیزون or داروهای ضد صرع، جذب استخوان را تقویت کرده و از تشکیل استخوان جلوگیری می کند.
فرم خاص پوکی استخوان گذرا
پوکی استخوان گذرا به طور عمده در ناحیه لگن رخ می دهد مفاصل. آنها به طور ناگهانی اتفاق می افتند و اغلب به کشاله ران تابانده می شوند و ران. درد معمولاً با تلاش بدتر می شود و با خوابیدن بهبود می یابد. بر خلاف آرتروز از ران ، با این حال ، تحرک محدود نیست. برخلاف پوکی استخوان "کلاسیک" ، علائم توسط آن ایجاد می شوند آب تجمع در استخوان ها ، که می تواند در نتیجه اختلال ایجاد شود خون گردش. از آنجا که این بیماری اغلب پس از چند ماه به خودی خود بهبود می یابد ، پوکی استخوان گذرا با کاهش فشار بر استخوانها با کمک چوب زیر بغل و داروهای ضد درد. بیش از همه ، مهم است که داشتن شرط با دقت مورد بررسی قرار گرفت تا شرایط جدی تر با علائم مشابه را رد کند استئونکروز از ران ران سر.
چه عواملی باعث پوکی استخوان می شوند؟
علاوه بر این ، عوامل خطر زیر ممکن است در ایجاد پوکی استخوان تأثیر بگذارد:
- کمبود کلسیم یا ویتامین کمبود D: کمبود کلسیم باعث بی ثبات شدن بافت استخوانی می شود. ویتامین کمبود D همچنین می تواند منجر به جذب کلسیم کمتر از روده شود.
- سیگار کشیدن: رابطه سیگار کشیدن و پوکی استخوان هنوز کاملاً درک نشده است. در صورت لزوم ، نیکوتین می تواند بر میزان استروژن و همچنین خون تأثیر منفی بگذارد گردش و بنابراین بر روی تشکیل استخوان.
- سنگین الکل مصرف: رابطه بین مصرف الکل و پوکی استخوان نیز نیاز به تحقیقات بیشتر دارد. این احتمال وجود دارد که الکل مانع تشکیل استخوان می شود ویتامین متابولیسم D علاوه بر این ، مصرف الکل کلسیم دفع شده را افزایش می دهد.
- عدم ورزش: در صورت عدم ورزش ، متابولیسم استخوان کمتر تحریک می شود.
- استعداد ارثی: اگر اعضای نزدیک خانواده قبلاً به آن مبتلا باشند ، ممکن است خطر پوکی استخوان افزایش یابد.
پوکی استخوان: علائم و پیشرفت
به طور معمول ، سلول های تخریب کننده استخوان و استخوان ساز هستند تعادل. اما در یک بیماری پوکی استخوان ، این تعامل کاملاً هماهنگ مختل می شود - تخریب غالب است. در نتیجه ، استخوان ها دیگر نمی توانند آنقدر وزن تحمل کنند: به طور فزاینده ای متخلخل می شوند و خطر استخوان دارند شکستگی به طرز چشمگیری افزایش می یابد. اما چگونه می توانم به پوکی استخوان پی ببرم؟ کشنده است که تغییرات در استخوان ها اغلب به مدت طولانی هیچ علائم و شکایتی ایجاد نمی کند و فقط در اواخر زمان و در نتیجه عوارض کشف می شود. عواقب احتمالی این موارد عبارتند از:
- پشت درد: تغییر شکل و شکستگی مهره در ابتدا ایجاد می کند کمر درد. با این حال ، از آنجا که دلایل این ناراحتی می تواند متنوع باشد ، افراد مبتلا اغلب برای تعیین علل زودرس به دنبال مراقبت های پزشکی نمی روند. در کمر شدید و مداوم درد، بنابراین باید همیشه به پزشک مراجعه کنید.
- قوز عقب ("قوز بیوه"): با پیشرفت بیماری ، اندازه بدن کاهش می یابد و می توان قوز را ایجاد کرد. دلیل این امر دوباره افزایش شکستگی مهره است.
- لرزیدن یا افتادن دندان ها: پریودنتوس و حفره های ریشه استخوان شده دندان ها نیز می توانند تحت تأثیر از دست دادن استخوان قرار بگیرند.
- فمورال گردن شکستگی: این موارد عمدتا پس از پوکی استخوان طولانی مدت و در افراد مسن رخ می دهد. استخوان ران گردن شکستگی اغلب با عوارض و درد پایدار همراه است. بیش از 90 درصد مبتلایان به ران ران گردن شکستگی کم شده اند تراکم استخوان.
هرچه بیماری پیشرفت کند ، درد پوکی استخوان بیشتر می شود. در مراحل پایانی پوکی استخوان درمان نشده ، علاوه بر این ، حتی کوچکترین فشار می تواند باعث استخوان شود شکستگیبه عنوان مثال ، کمی لغزش ، سرفه ، برگرداندن در رختخواب و حتی بلند کردن یک فنجان. افراد مبتلا به سختی می توانند از جای خود بلند شوند زیرا ستون فقرات در اثر شکستگی مهره ها به شدت آسیب دیده است. اگر به پوکی استخوان در خود مشکوک هستید ، آزمایش ما می تواند سرنخ بیشتری به شما بدهد. تشخیص به موقع می تواند در درمان پوکی استخوان بسیار مهم باشد. بیش از 65 درصد از کل موارد به موقع تشخیص داده نمی شوند و بنابراین به درستی درمان نمی شوند.
چه مدت می توانید با پوکی استخوان زندگی کنید؟
همانند بسیاری از بیماری ها ، به شدت آسیب بستگی دارد که قبلاً در زمان تشخیص ایجاد شده است. در صورت عدم درمان ، پوکی استخوان می تواند به طور قابل توجهی امید به زندگی را کاهش دهد. با این حال ، با اولین درمان ممکن و موثر ، امید به زندگی در مبتلایان می تواند بسیار طولانی باشد. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب در صورت ظن به پوکی استخوان بسیار مهم است.
تشخیص: چه معایناتی انجام می شود؟
برای تشخیص پوکی استخوان ، پزشک ابتدا دقیقاً در مورد علائمی مانند درد و تغییر در اندازه بدن و همچنین سایر موارد س askال می کند. تاریخچه پزشکی (anamnesis). این شامل ، به عنوان مثال ، اینکه آیا سایر اعضای خانواده از قبل پوکی استخوان دارند یا اینکه زمینه ای وجود دارد شرط شامل برخی از داروها که ممکن است باعث پیشرفت پوکی استخوان شوند. این به دنبال یک معاینهی جسمی. این شامل اندازه گیری وزن بدن و قد فرد مبتلا است.
بررسی تحرک
تحرک نیز بررسی می شود. برای این منظور اغلب از به اصطلاح "آزمون بلند شدن صندلی" یا "آزمون به موقع رفتن" استفاده می شود:
- "آزمون بلند شدن صندلی" معیارهای زمانی که به فرد نیاز دارد پنج مرتبه پشت سر هم از صندلی بایستد بدون اینکه از بازوها برای کمک به آنها استفاده کند. زمان باید حداکثر ده ثانیه باشد.
- "زمان آزمایش آزمون" معیارهای مدت زمان لازم است تا شخص از روی صندلی بلند شود ، سه متر راه برود ، برگردد و دوباره بنشیند. اگر در زندگی روزمره از وسیله کمکی استفاده می شود ، ممکن است در اینجا نیز استفاده شود. زمان لازم برای این آزمون نیز نباید بیش از ده ثانیه باشد. در غیر این صورت ، سایر عوامل باید بررسی شوند. اگر برای تکمیل آزمایش بیش از 30 ثانیه زمان لازم باشد ، تحرک محدود بسیار محتمل است.
اگر معاینهی جسمی شواهدی از پوکی استخوان ، آزمایشات آزمایشگاهی و اشعه ایکس از ستون فقرات قفسه سینه و کمر برای بررسی تراکم استخوان در صورت لزوم دنبال خواهد کرد.
اندازه گیری تراکم استخوان
بهترین روش برای تعیین شکنندگی استخوان ، تراکم سنجی استخوان (استئودنسیتومتری) یا انرژی دوگانه است اشعه ایکس جذب سنجی (DXA). این یک تابش نسبتاً کم است اشعه ایکس تکنیک. با کمک دانسیتومتری استخوان ، مشخص می شود که آیا مقادیر مواد معدنی استخوان معمولاً در پوکی استخوان وجود دارد یا خیر. سپس این مقادیر به اصطلاح T با مقادیر متوسط افراد 30 ساله از همان جنس مقایسه می شود. بنابراین نشان دهنده انحراف از مقدار طبیعی است ، به همین دلیل قبل از آن یک علامت منفی وجود دارد. علاوه بر این ، این مقدار با مقادیر متوسط مردان یا زنان سالم در سن همسال مقایسه می شود. این مقدار به اصطلاح Z است. اگر مقدار T در محدوده -1 تا - 2.5 باشد ، مرحله مقدماتی پوکی استخوان ، معروف به پوکی استخوان ، وجود دارد. مقدار 2.5/XNUMX یا بیشتر پوکی استخوان در نظر گرفته می شود. چگالی سنجی استخوان همچنین می تواند به عنوان یک روش غربالگری پیشگیرانه استفاده شود ، اما تنها هزینه آن توسط هزینه پرداخت می شود سلامت شرکت های بیمه اگر در حال حاضر وجود دارد شکستگی استخوان و بنابراین یک سو susp ظن مستدل به پوکی استخوان است. اگر ممکن است در معرض افزایش خطر از دست دادن استخوان باشید ، صحبت به پزشک خود مراجعه کنید تا ببینید آیا فکر می کند آزمایش های بعدی لازم است یا خیر. اینها ممکن است شامل شود سونوگرافی امتحانات ، آزمایشات خون یا کمی توموگرافی کامپیوتری (QCT) اسکن
درمان پوکی استخوان
برای درمان پوکی استخوان چه کاری می توان انجام داد؟ داروهایی که برای درمان پوکی استخوان استفاده می شوند شامل موارد زیر است:
- کلسیم و ویتامین D3 قرص: آنها بخشی از موارد اساسی هستند درمان و برای تقویت استخوان ها استفاده می شود.
- بی فسفونات ها: تصور می شود که آنها احتمال شکستگی استخوان را کاهش می دهند. بیفسفونات ها هم اکنون به عنوان تزریق برای درمان پوکی استخوان نیز موجود هستند. این مزیت از بین بردن نیاز به مصرف است قرص هر روز. بی فسفونات ها به عنوان مثال شامل آلندرونیک اسید.
- کلسيتونين: این هورمون می تواند روی کلسیم و فسفات تعادل در بدن.
- مسکن ها: برای درد پوکی استخوان ، عواملی مانند دیکلوفناک استفاده می شود.
- آماده سازی های فلوراید: اینکه آیا اینها واقعاً در درمان پوکی استخوان تأثیر مثبت دارند ، اکنون بحث برانگیز است.
در زنان جوان ، علاوه بر این ، استروژن درمان می توان آغاز کرد با این حال ، این ممکن است عوارض جانبی مانند افزایش خطر ابتلا به سرطان رحم. تن درمانی و درمان فیزیوتراپی، از جمله ماساژ، گرما یا سرد درمان، از درمان دارویی حمایت کنید. علاوه بر این ، جلسات ورزشی منظم نیز کمک می کند. پیاده روی، پیاده روی or شنا به ویژه مناسب هستند. یک پزشک یا درمانگر می تواند در انتخاب ورزش مناسب به شما کمک کند. در صورت افزایش خطر سقوط ، ممکن است از محافظ استخوان مانند محافظ مفصل ران نیز استفاده شود. استخوان های شکسته با جراحی درمان می شوند.
آیا پوکی استخوان قابل درمان است؟
در زمان فعلی ، پوکی استخوان قابل درمان نیست. فقط پیشرفت بیماری می تواند به تأخیر بیفتد. با این حال ، با حق رژیم غذایی، ورزش کافی و درمان دارویی مناسب ، پیشرفت های چشمگیری در علائم می تواند رخ دهد. پوکی استخوان: 11 نکته برای استحکام استخوان ها
از پوکی استخوان جلوگیری کنید
سبک زندگی سالم می تواند به شما کمک کند جلوگیری از پوکی استخوان. اساس استخوان های قوی یک سالم است رژیم غذایی با کلسیم کافی و منیزیم در جوانی اگر شما نیز به اندازه کافی ورزش می کنید ، می توانید اطمینان حاصل کنید که استخوان های شما در سنین پیری ثبات بیشتری دارند. به ویژه ورزش در هوای تازه می تواند کمک کند جلوگیری از پوکی استخوان، از آنجا که نور خورشید می تواند تولید را افزایش دهد ویتامین D در بدن. حتی اگر از دست دادن استخوان قبلاً تشخیص داده شده باشد ، مبتلایان با تمرینات بدنی و متعادل سازی اغلب می توانند به پیشرفت چشمگیری برسند رژیم غذایی. ورزش و ورزش عضلات اسکلتی را تقویت می کند و برای رشد و نگهداری توده استخوان بسیار مهم است. محل دویدن و پیاده روی ، دوچرخه سواري، شنا، یا حتی خاص آموزش قدرت استخوانها را تحت فشار قرار می دهد در نتیجه ، مواد استخوانی بیشتری جمع می شوند.
کلسیم و ویتامین D: تغذیه و پوکی استخوان.
برای ساخت استخوان بسیار مهم ، ماده معدنی کلسیم است. اطمینان حاصل کنید که رژیم شما حاوی کلسیم کافی باشد. انجمن تغذیه آلمان (DGE) 900 میلی گرم کلسیم در روز برای بزرگسالان توصیه می کند. کلسیم به ویژه در یافت می شود شیر و محصولات لبنی اگر این موارد را زیاد دوست ندارید ، می توانید به کلم پیچ ، کلم بروکلی ، اسفناج ، بادام ها, فندق و انجیر زنان پس از یائسگی که مصرف نمی کنند هورمون حتی به کلسیم بیشتری نیز احتیاج دارد زیرا بدن نمی تواند از کلسیم موجود در غذا نیز استفاده کند. آیا در صورت پوکی استخوان چیزی وجود دارد که نباید بخورید؟ در حقیقت ، غذاهایی نیز وجود دارند که در صورت پوکی استخوان باید از مصرف آنها خودداری کنید. فسفاتها "دزد کلسیم" هستند و در سوسیس و کالباس یافت می شوند درخت کولا، مثلا. مصرف بیش از حد نوشیدنی های کافئین دار ، نمک زیاد و چربی های رژیم غذایی نیز می تواند برای تشکیل استخوان مضر باشد. بنابراین باید از مصرف زیاد آن خودداری شود - اما این غذاها منعی ندارند. فسفات حتی یک منبع مهم تأمین انرژی است. یک کمبود شدید می تواند رهبری به تشنج صرعی یا اغماء. برای اینکه بدن بتواند کلسیم را در استخوان ها وارد کند ، به آن نیاز دارد ویتامین D. تحت تأثیر نور خورشید در بدن ایجاد می شود. تشکیل کافی این ویتامین مهم حتی با نیم ساعت پیاده روی روزانه حاصل می شود. به طور متناوب ، داروهای آماده سازی نیز در داروخانه وجود دارد که حاوی آنها هستند ویتامین D و کلسیم اینکه آیا مصرف این آماده سازی ها واقعاً می تواند باشد جلوگیری از پوکی استخواناما اکنون بحث برانگیز تلقی می شود. بعلاوه نیکوتین مصرف ، افزایش مصرف الکل نیز ممانعت از تشکیل استخوان است. بنابراین اینها را محدود کنید محرک تا آنجا که ممکن است برای جلوگیری از ضعیف شدن استخوان ها.
نکات ایمنی برای استخوان های ناپایدار
کسانی که از پوکی استخوان رنج می برند ، بیش از همه ، باید از موقعیت های خطرناک جلوگیری کنند و عوامل خطر تا خود را در معرض خطر غیرضروری قرار ندهند. علاوه بر این ، نکات زیر می تواند به ایمنی افراد مبتلا به پوکی استخوان کمک کند:
- وزن اضافی را کاهش دهید.
- به طور منظم تمرین کن.
- سعی کنید از زمین خوردن جلوگیری کنید: از کفش های تخت و لغزنده ، در خانه دونده فرش ، روشنایی مناسب استفاده کنید و هنگام بالا رفتن از پله ها از نرده استفاده کنید.
- وزنه های سنگین را بلند نکنید.
- برای کاهش خطر سقوط ، مشکلات بینایی را اصلاح کنید.
اگر این نکات را به قلب و توجه به تغذیه مناسب ، ورزش کافی و داروی درمانی مناسب ، می توانید کارهای زیادی را برای اطمینان از روند پوکی استخوان خفیف انجام دهید.
