نورودرماتیت (اگزمای آتوپیک): درمان دارویی

هدف درمانی

بهبود علامت شناسی

توصیه های درمانی

اجتناب از عوامل محرک (عوامل محرک):

  • ریزگردهای خانه
  • با مواد حساسیت زا تماس بگیرید
  • گرده روی پوست
  • آلرژی غذایی [فقط آلرژی غذایی فوری یا واکنشهای دیررس قابل توجه ، اقدامات پرهیز از مصرف را مجاز می داند (حذف رژیم های غذایی / حذف رژیم غذایی)]

مرحله درمانی به شرح زیر است:

  • مرحله 1 (خشکی پوست): درمان اساسی (چندین بار در روز و بعد از هر بار استحمام):
    • مراقبت از پوست با مواد بازسازی کننده / آبرسانی به پوست (درمان های اساسی) و جلوگیری از تحریک پوست. اوره (در نوزادان نشان داده نشده است یا گلیسرول را می توان به درمان پایه اضافه کرد ؛ استفاده از داروهای اساسی منجر به صرفه جویی در مصرف گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی می شود.
    • اجتناب یا کاهش عوامل تحریک.
  • مرحله 2 (خفیف اگزما): اقدامات مرحله 1 + به علاوه.
    • موضعی کم قدرت گلوكوكورتيكوئيدها و / یا مهارکننده های کلسینورین موضعی ("به طور موضعی عمل می کنند").
    • احتمالاً اشعه ماورا بنفش درمان (نه در کودکی).
    • احتمالاً استفاده اضافی از داروهای ضد پرووریگنینسن ("رفع خارش") و ضد عفونی کننده ("در برابر میکروب ها کارگردان »).
  • مرحله 3 (اگزمای متوسط ​​، موقتاً شدید): اقدامات مرحله 1 + 2 ؛
  • مرحله 4 (مداوم ، شدید اگزما): 1 + 2 + 3 به علاوه.
  • همچنین به بخش «بیشتر درمان".

یادداشتهای بعدی

  • در مرحله حاد ، اثبات شده است که استراتژی ABC:
  • قبل از انتقال از مرحله 3 به مرحله 4 ، تعیین کنید که آیا عوامل محرک یا سایر عوامل استرس زا که نیاز به درمان دارند ، مانند پوست عفونت علاوه بر این ، درمان موضعی ضد التهاب (ضد التهاب) باید بسته به سن بیمار تا چهار هفته بهینه و تشدید شود.
  • بزرگسالان با متوسط ​​تا شدید درماتیت آتوپیک (AD) که واجد شرایط دریافت هستند درمان سیستمیک: دوپیلوماب (مهار مسیرهای سیگنالینگ بیش فعال از اینترلوکین (IL) -4 و IL-13) [علاوه بر سیکلوسپورین A برای درمان سیستمیک خط اول تأیید شده است].
  • آتوپیک اگزما فقط باید با آنها درمان شود آنتی بیوتیک ها اگر عفونت وجود داشته باشد! پوست بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک معمولاً با تعداد زیاد استعمار می شود اورئوس اورئوس در حالی که این میکروب در فرآیندهای التهابی پوست نقش دارد ، درمان آنتی بیوتیکی خوراکی علائم یا شدت درماتیت آتوپیک را کاهش نمی دهد. برای آنتی بیوتیک درمانی:
    • از آنتی بیوتیک های موضعی استفاده نکنید!
    • استفاده از سیستم آنتی بیوتیک ها و ضد عفونی کننده های موضعی در باکتری ها فوق عفونی یا فوق عفونی
  • نه خارش کاهش به صورت خوراکی آنتی هیستامین ها! درمان ضد التهابی کارآمد موثرترین درمان خارش است.
  • سیستم درمانی ضد ویروسی (به عنوان مثال ، آسیکلوویر برای اگزما هرپتیکاتوم).
  • آزاتیوپرین فقط در بیماران شدیداً مبتلا
  • استفاده احتمالی از خاص حساسیت ایمونوتراپی (SIT) در بیماران حساس حساس
  • استفاده از افزودنیهای حمام (نرم کننده ها: آب-در روغن یا روغن در آب امولسیون) ، که این رهنمودها به عنوان بخشی از یک درمان اساسی برای درماتیت آتوپیک توصیه می کند (نورودرماتیت) ، نشان داده شده است که در یک آزمایش تصادفی تا حد زیادی بی اثر است.
  • Pimecrolism توجه: سرکوب کننده سیستم ایمنی همچنین برای جلوگیری از رد پیوند اعضا به صورت سیستمیک استفاده می شود. عوارض جانبی مانند پوست رخ داده است سرطان و لنفوماستفاده موضعی برای درمان درماتیت آتوپیک در ارزیابی هایی نشان داد که هیچ ریسکی افزایش نمی یابد سرطان مهارکننده های کلسیم (مهار کننده ها) تحت درمان با بیماران تحت درمان با کورتیکواستروئیدهای موضعی یا با بیماران درمان نشده مقایسه شدند. نتیجه نشان داد که استفاده از مهار کننده های موضعی کلسینورین با افزایش خطر سرطان کراتینوسیت همراه نبود (سرطان سلول سنگفرشی) در مقایسه با بیماران فقط با استفاده از داروهای کورتیکواستروئید موضعی یا در مقایسه با بیماران بدون درمان.
  • احتیاط
    • در طول استفاده نکنید بارداری مگر اینکه هیچ درمان جایگزین مناسبی برای جلوگیری از رد پیوند در دسترس نباشد.
    • در زنان در سنین باروری که از روش بسیار م ofثر استفاده نمی کنند ، استفاده نکنید پیشگیری از بارداری.
    • برای جلوگیری از استفاده ناخواسته در حین بارداری، درمان با مایکوفنولات سدیم نباید در زنان در سنین باروری بدون ارائه a شروع شود تست حاملگی نتيجه
    • مادران شیرده نباید از آنها استفاده کنند.
    • پزشکان باید اطمینان حاصل کنند که زنان و مردان از آن استفاده می کنند مایکوفنولات سدیم درک خطرات صدمه به کودک ، نیاز به موثر است پیشگیری از بارداری، و نیاز به اطلاع سریع پزشک خود در صورت بروز احتمال بارداری.

آنتیبادیهای مونوکلونال

مواد فعال مقدار مصرف شدت
دوپیلوماب 300 میلی گرم در هر 2 هفته درماتیت آتوپیک متوسط ​​تا شدید توجه: تقریباً یک سوم در مونوتراپی بدون علامت می شوند. در صورت لزوم ، باقیمانده باید درمان موضعی را با یک مهار کننده گلوکوکورتیکوئید یا کلسینورین ادامه دهد
  • نحوه عمل مهار خاص مسیرهای سیگنالینگ بیش فعال از اینترلوکین (IL) -4 و IL-13 - سایپرز ، باشگاه دانش
  • حداکثر تأثیر در گل آذین (تغییرات پوستی) معمولاً پس از یک ماه حاصل می شود ، برای خارش کمی بیشتر طول می کشد.
  • موارد مصرف: بزرگسالان با درماتیت آتوپیک متوسط ​​تا شدید (AD) واجد شرایط درمان سیستمیک.
  • ممکن است بصورت مونوتراپی یا همراه با کورتیکواستروئیدهای موضعی تجویز شود.
  • اطلاعات مربوط به دوز: به صورت سرنگ از قبل پر شده تجویز می شود. هر دو هفته پس از انجام اولیه ، به صورت زیر جلدی توسط بیمار تزریق می شود مقدار.
  • عوارض جانبی: واکنشهای پوستی در محل تزریق. ملتحمه (سپس در صورت لزوم فلوئورمتولون ٪۱۰۰ قطره چشم).
  • گزارش مورد تنها: عود بیماری کرون پس از درمان درماتیت آتوپیک با Dupliumab.

گیاه درمانی

یک بررسی جامع مبتنی بر شواهد در این زمینه موجود است. گیاهان دارویی زیر با مطالعاتی برای درمان کمکی درماتیت آتوپیک پشتیبانی می شوند:

  • تانن ها از ریزوم ریز خون (Potentilla officinalis).
  • گل مغربی (Oenothera biennis ؛ روغن از دانه های گل مغربی).
  • مخمر سنت جان (Hypericum پرفوراتوم عصاره غنی از هایپرفورین از مخمر سنت جان) اثرات: خواص ضد باکتری ، ضد التهابی و تمایز دهنده.
  • شیرین بیان (Glycyrrhiza glabra ؛ عصاره استاندارد شده شیرین بیان از اسید گلیسیریتینیک).

مکمل ها (مکمل های غذایی ؛ مواد حیاتی)

مکمل های غذایی مناسب باید حاوی مواد حیاتی زیر باشند: