خارش

زمینه فیزیولوژیک

این خارش از فعال شدن الیاف C غیرمیلینه خوراکی خاص در آورنده حاصل می شود پوست. این الیاف از نظر کالبدی با موادی که هدایت می شوند یکسان است درد اما از نظر عملکرد و انتقال محرک به مغز. آنها حاوی تعدادی گیرنده مانند هیستامین گیرنده ها ، PAR-2 ​​، گیرنده اندوتلین و TRPV1 و واسطه هایی مانند هیستامین ، تریپتاز ، اندوتلین ، اینترلوکین ها ، ماده P ، برادی کینینو پروستاگلاندین ها در تحریک و تقویت نقش دارند. اینها از سلولهای ماست دیگر آزاد می شوند. پسندیدن درد، خارش می تواند به صورت محیطی یا مرکزی ایجاد شود.

نشانه ها

خارش به عنوان یک احساس حسی ناخوشایند تعریف می شود که باعث ایجاد خراش می شود. علائم مرتبط مانند سوزش, درد، یا ممکن است سوزش ایجاد شود.

علل

اختلالات پوستی:

  • خشک پوست, اگزما، اگزمای خشك كردن.
  • درماتیت آتوپیک (نورودرماتیت)
  • پسوریازیس
  • بیماری های عفونی مانند زخم، شپش و سایر عفونتهای انگلی ، عفونتهای قارچی ، ابله مرغان، درماتیت حمام.
  • آلرژی ، کهیر
  • نیش حشرات ، نیش پشه ها
  • Prurigo nodularis ، lichen planus
  • می سوزد

بیماری های سیستمیک:

  • دیابت ملیتوس ، بیماری تیروئید ، نقرس.
  • نارسایی کلیه ، اورمی
  • خارش نوروژنیک ، به عنوان مثال ، کلستاز.
  • خارش نوروپاتیک به دلیل اختلال و آسیب به مسیرهای عصبی: postzoster نورالژی, اسکلروز متعدد, مغز تومورها
  • اچ آی وی
  • تومورها
  • بیماری های خونی مانند سرطان خون ، لنفوم

داروها و مواد:

علل دیگر:

  • بارداری
  • خارش روانشناختی ، به عنوان مثال ، به دلیل هذیان (پارازیتو فوبیا ، توهم پوستی).
  • علل روانشناختی
  • خارش ایدیوپاتیک بدون دلیل مشخص
  • سن: پوست خشک، افزایش حساسیت به هیستامین.

نظارت

از آنجا که خارش یک احساس حسی فردی است ، برای اندازه گیری آن مانند درد از مقیاس آنالوگ بصری (VAS) استفاده می شود. بیمار شدت خارش را در مقیاس 1-10 مشخص می کند و اجازه می دهد روند پیشرفت علائم و موفقیت درمان ردیابی شود. خاطرات خارش نیز مفید است.

عوارض

  • خراش و مالش می تواند منجر به آسیب پوستی ، لایه برداری ، زخم شدن ، بدتر شدن علائم و باکتری شود فوق عفونی، از جمله سایر عوارض. علاوه بر این ، یک چرخه معیوب می تواند هنگام خاراندن خارش را تشدید کند ، مانند درماتیت آتوپیک. یک مشکل اضافی خاراندن شب هنگام خواب است (در درماتیت آتوپیک تا 20٪ خواب!).
  • اختلالات خواب
  • اختلال در کیفیت زندگی و روانی سلامت.
  • حساسیت با خارش شدید پوست (لمس سبک ، لباس).

اقدامات غیر دارویی

"درد خارش را مهار می کند" (Yosipovitch و همکاران ، 2003) تحمیل درد در برابر خارش بسیار موثر است و منجر به تسکین تجربه ای دلپذیر می شود:

  • محرک های مکانیکی مانند خراشیدن ، مالش ، سیلی زدن. با این حال ، خاراندن ممکن است به وخیم تر شدن خارش کمک کند. عوارض جانبی: عوارض را ببینید.
  • سرد: سرد آب، یخ ، بسته داغ سرد.
  • تحریک الکتریکی با الکترودهای پوستی ، شوک های الکتریکی کوچک.

مسکنمخدرها می تواند باعث ایجاد و تشدید خارش شود. از طرف دیگر ، آنتاگونیست های افیون ضد خارش هستند. خنک کننده کمک می کند ، زیرا خارش با افزایش گرما بدتر می شود:

  • محیط خنک
  • لباس سبک بپوشید.
  • دوش آب گرم و خنک بگیرید.
  • از مصرف الکل و غذاهای کاملاً ادویه دار خودداری کنید.
  • هیدرولیتیشن خنک کننده را مالش دهید و ژل (قابل نگهداری در یخچال است).
  • شب هنگام در رختخواب ، ناراحتی بدتر می شود ، بنابراین در آنجا نیز آب و هوای خنک را فراهم کنید. دوش آب سرد قبل از خواب می تواند تأثیر مثبتی داشته باشد.

اقدامات دیگر:

  • برش ناخن، شب دستکش نخی سبک بپوش (خارش شبانه!)
  • حواس پرتی برای فراموش کردن خارش است.
  • از خشک شدن پوست با صابون خودداری کنید.
  • اشعه ماورا بنفش

درمان دارویی علی

در صورت امکان ، بیماری زمینه ای باید درمان شود ، به عنوان مثال ، با درمان عفونت با داروهای ضد عفونی.

درمان دارویی خارجی

روغنهای اساسی و اجزای آنها:

محصولات مراقبت از پوست:

  • کرم ها و لوسیون ها تغذیه و محافظت از آسیب دیده و پوست خشک. هیدرولیتاسیون دارای اثر خنک کننده اضافی است و می تواند در مناطق وسیع اعمال شود.

آنتی هیستامین ها:

گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی:

  • در اصل ضد خارش نیستند ، اما با مهار التهاب اساسی اثر ثانویه دارند. هیدروکورتیزون بدون تجویز پزشک در دسترس است. گلوکوکورتیکوئیدها در داخل نیز استفاده می شود.

داروهای بی حسی موضعی:

تانن:

  • به طور معمول استفاده می شود ، به عنوان مثال ، در درمان ابله مرغان.

اکسید روی:

کپسایسین (آگونیست های TRPV1):

  • در غلظت های 0.025 تا 0.075٪ ضد خارش است. این دارو باید 3-6 بار در روز استفاده شود. به نظر می رسد به خوبی موثر است اما در ابتدا ممکن است باعث بدتر شدن علائم شود. آماده سازی مناسب باید در داروخانه انجام شود ، به بخش زیر مراجعه کنید کپسایسین.

مهار کننده های کلسینورین:

درمان دارویی داخلی

آنتی هیستامین ها:

  • به عنوان مثال Dimetinden maleate. بالا مقدار ممکن است لازم باشد آنها فقط زمانی م histثر هستند که هیستامین مانند پروسه بیماری درگیر شود کهیر. آنتی هیستامین ها از نسل اول آرام بخش هستند ، که می تواند تأثیر مثبتی در تحریک و اختلالات خواب داشته باشد.

تثبیت کننده های سلول ماست:

  • کتوتیفن می تواند برای خارش استفاده شود به دلیل کهیر علل مختلف و درماتیت آتوپیک ، از جمله

آنتاگونیست های لکوترین:

  • مونتلوکاست، به عنوان مثال ، گزارش شده است که برای خارش ناشی از کهیر آکواژنیک موثر است. در بسیاری از کشورها برای این نشانه تایید نشده است.

گلوکوکورتیکوئیدها:

  • همچنین به صورت داخلی نیز تجویز می شوند (به بالا مراجعه کنید).

داروهای ضد افسردگی:

داروهای ضد صرع:

  • مانند گاباپنتین و پرگابالین تصور می شود که از تحریک محرک ها جلوگیری می کند مغز. از آنها ، در میان چیزهای دیگر ، در خارش ناشی از نوروپاتیک ، مانند postzoster استفاده می شود نورالژی.

آنتاگونیست های μ-مخدر:

  • نالوکسون و نالترکسون، از جمله ، برای درمان خارش در کلستاز استفاده می شود زیرا از تجمع پرویزژن داخلی درون زا ناشی می شود مخدرها.
  • متیلنالترکسون (استفاده محلی ، در دسترس تجاری نیست).
  • κ-مخدرها- ضد خارش نیز هستند