نارسایی مزمن کلیه: عوارض

موارد زیر موارد عمده بیماری ها یا عوارضی است که ممکن است در اثر نارسایی مزمن کلیه (نارسایی مزمن کلیه) یا بیماری مزمن کلیه ایجاد شود:

سیستم تنفسی (J00-J99)

• Pleurisy (پلوریسم) ، اورمیک افیوژن پلور.

خون، اندام های خونساز - سیستم ایمنی بدن (D50-D90)

• اختلالات انعقادی ، مشخص نشده (به عنوان مثال ، ترومبوسیتوپاتی (اختلال عملکرد پلاکت / پلاکت) → هماتوم (کبودی) ، خونریزی بینی).
• کم خونی کلیه (کم خونی ؛ اریتروپویتین ) ؛ علائم معمول آن خاکستری کم رنگ است پوست رنگ و خستگی.

بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).

• فعال سازی کاتابولیسم پروتئین (تخریب پروتئین).
• راه اندازی پاسخ پیش التهابی (پاسخ التهابی).
• SS-2-میکروگلوبولین آمیلوئیدوز - رسوب پروتئین ها in استخوان ها و مفاصل؛ عارضه پس از طولانی مدت دیالیز (خون شستشو)
• کلسیفیلاکسی (مترادف: آرتریلوپاتی کلسیفیک کننده اورمیک ، به اختصار UCA ؛ کلسیفیکاسیون متاستاتیک) - دوره شدید و دردناک از دست دادن استخوان به دلیل بیماری کلیوی (استئودیستروفی کلیه) در بیماران مبتلا به مرحله انتهایی بیماری کلیوی ؛ عارضه پوستی بسیار نادر اما به طور بالقوه تهدید کننده زندگی. رسوبات کلسیم و نمکهای فسفات در دیواره رگهای خونی و بافت چربی زیر جلدی است که منجر به واسکولیت (التهاب رگهای خونی) ، پانیکولیت (التهاب بافت چربی زیر جلدی) و نکروز پوستی مانند پلاک دردناک (مرگ پوست) می شود. در اندام تحتانی و تنه ؛ ضایعات تمایلی به بهبود و ایجاد زخم های غیر بهبودی نکروتیک نشان نمی دهند
• اختلالات الکترولیت و اسید باز.
  • هیپرکالمی (اضافی پتاسیم) - هموستاز پتاسیم آشفته (به علت اسیدوز متابولیک/ اسیدوز متابولیک → افزایش خارج سلولی پتاسیم، از جمله چیزهای دیگر) آریتمی قلبی.
  • هایپرمنیزمی (منیزیم اضافی).
  • هیپرفسفاتمی (فسفات اضافی)
    • → پوکی استخوان کلیه (تغییرات استخوانی (استئومالاسی) ناشی از نارسایی مزمن کلیه).
    • → توسعه کلسیفیکاسیون عروق داخلی (Mscnckeberg mediasclerosis) ، که در لایه عضلانی عروق رخ می دهد → افزایش مرگ و میر قلبی عروقی (مرگ و میر قلبی عروقی).
  • هیپوکلسمی (کلسیم کمبود).
  • هیپوناترمی (کمبود سدیم)
  • اسیدوز متابولیک (بیش فعالی)
• گلوکز اختلالات متابولیسم - اختلالات قند متابولیسم
• بیش از حد هیدراتاسیون (مایعات اضافی / بیش از حد بدن) → ادم (آب احتباس) ، فشار خون (فشار خون بالا)، ترک کرد قلب شکست (چپ نارسایی قلبی), ادم ریوی (آب احتباس در ریه ها) ، ادم مغزی (مغز ورم).
• هیپرلیپیدمی/ دیس لیپیدمی (اختلالات متابولیسم چربی).
  • هایپرکلسترولمی (LDL کلسترول ارتفاع)
  • کاهش کلسترول HDL
  • هیپرتریگلیسیریدمی (سطح بیش از حد تری گلیسیرید در خون).
• هیپرپاراتیروئیدیسم (بیش فعالی پاراتیروئید) ، ثانویه.
• هیپرفسفاتمی (بیش از حد) فسفات) → پوکی استخوان کلیه (تغییرات استخوانی (استئومالاسی) ناشی از نارسایی مزمن کلیه).
• هیپراوریسمی/نقرس (ارتفاع از اسید اوریک سطح در خون) /نقرس - تقریباً 2 برابر افزایش خطر ابتلا به نقرس با eGFR <60 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع
• کم شدن قند در خون (کم خون قند).
• کلسیفیلاکسی (مترادف: آرتریلوپاتی کلسیفیک کننده اورمیک ، UCA ؛ کلسیفیکاسیون متاستاتیک) - دوره شدید و دردناک از دست دادن استخوان به دلیل بیماری کلیوی (استئودیستروفی کلیه) با پیش آگهی ضعیف ؛ مشخصه زخم های غیر قابل بهبود با فوق عفونت و پیشرفت به سپسیس (مسمومیت خون) است
• مقاومت به انسولین محیطی
• اختلالات رشد در کودکان

پوست و بافت زیرپوستی (L00-L99)

• درماتوز تورمی (تاول دار) (پوست بیماری) به دلیل اختلالات در متابولیسم پورفیرین ؛ در رخ می دهد دیالیزوابسته نارسایی کلیه.
• Lichen simplexronicus - خراشیدگی منجر به بیماری پوستی التهابی مزمن ، پلاک مانند و لیچینوئید (گره ای) می شود.
• Prurigo nodularis - با خراشیدن گره های قهوه ای مایل به قرمز و بسیار خارش دار بوجود می آیند.

سیستم قلب و عروق (I00-I99)

• آپوکسی (سکته)
  • Insb در بیماران با مصرف نمک بالا.
• تصلب شریان
• قلب نارسایی (نارسایی قلبی) (معمولاً با کسر جهشی حفظ شده).
  • مقایسه بیماران با و بدون مزمن کلیه بیماری ، پس از تنظیم ، خطر ابتلا به قلب شکست 2.3 بود
  • در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و بیماری کلیوی میزان مرگ و میر به ویژه بالا است
  • Insb در بیماران با مصرف نمک بالا.
• آریتمی قلبی
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)
• سندرم کاردیورنال (KRS) - ظهور همزمان نارسایی قلب و کلیه ، که در آن اختلال عملکرد حاد یا مزمن یک ارگان منجر به نقص عملکرد ارگان دیگر می شود
  • حداکثر 50٪ از بیماران مبتلا به نارسایی قلبی (نارسایی قلبی) مزمن همزمان دارند کلیه بیماری (CKD) (میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) به طور مداوم <60 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 مترمربع)
  • در بیماران با عملکرد کلیوی با اختلال متوسط ​​(> مرحله 3 CKD یا GFR <60 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 مترمربع) خطر 2 برابر بیشتر نارسایی قلبی از بیماران با عملکرد طبیعی کلیه (GFR> 90 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 مترمربع)
• بیماری عروق کرونر (CAD) - محدود کردن عروق کرونر ناشی از تصلب شرایین (آترواسکلروز، سخت شدن سرخرگها).
• بطن چپ هیپرتروفی (LVH) - بزرگ شدن بطن چپ (اتاق قلب).
• افیوژن پریکاردیال (افیون از پیراشامه) ، اورمیک.
• پریکاردیت (التهاب پریکارد) ، اورمیک
• بیماری انسداد شریانی محیطی (pAVK) - باریک شدن پیشرونده یا انسداد از شریانهای تأمین کننده بازوها / (معمولاً) پاها ، معمولاً به دلیل تصلب شرایین (آترواسکلروز، سخت شدن سرخرگها).

بیماریهای عفونی و انگلی (A00-B99).

• گاستروانتریت (دستگاه گوارش آنفولانزا) ، اورمیک اسهال (اسهال) ، استفراغ, درد شکم (درد شکم).

کبد ، کیسه صفرا و مجاری صفراوی - لوزالمعده (پانکراس) K70-K77؛ K80-K87)

• پانکراتیت (التهاب پانکراس).

دهان، مری (مری) ، معدهو روده ها (K00-K67 ؛ K90-K93).

• دیورتیکولوز - برجستگی های مخاطی در روده.
• ورم معده (التهاب مخاط معده)

سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند (M00-M99)

• آلبومینوستئوپاتی - اختلال معدنی سازی و افزایش از دست دادن استخوان به دلیل اثر مخرب آلبومین (پروتئین بدن).
• میوپاتی ("بیماری عضلانی") ، ضعف عضلانی اورمیک.
• پوکی استخوان کلیه - تغییرات استخوانی (استئومالاسی) به دلیل نارسایی مزمن کلیه؛ ناشی از تغییرات در کلسیم و فسفات تعادل (ثانوی هایپرپاراتیروئیدیسم: هورمون پاراتیروئید سطح ، کلسیم سطح ↓) ؛ به این فرایندهای بازسازی استخوان ، گردش زیاد نیز گفته می شود استئوپاتی.

روان - سیستم عصبی (F00-F99 ؛ G00-G99).

• انسفالوپاتی (اختلال در مغز عملکرد) ، تشنج اورمیک ، اختلالات هوشیاری (خواب آلودگی ، سوپور و اغماء).
• لاغری
• نوروپاتی - بیماری های عصبی محیطی سیستم عصبی.
• جنون
• سندرم پاهای بی قرار (RLS) - سندرم پای بی قرار.

علائم و پارامترهای غیرعادی و بالینی و آزمایشگاهی که در جای دیگری طبقه بندی نشده اند (R00-R99).

• نزاری (لاغری ؛ لاغری بسیار شدید).
• ادم (احتباس آب)
• خارش:
  • خارش نفروژنیک (کلیه-خارش مربوط به آن).
  • خارش اورمیک
• Pleurisy (پلوریسم) ، اورمیک.
• اورمیا (وجود مواد ادراری در خون بالاتر از مقدار طبیعی).
• بیماری خشکی زخم (پوست خشک) (85٪ از کل دیالیز بیماران).

سیستم ادراری ادراری (کلیه ها ، دستگاه ادراری - اندام های تولید مثل) (N00-N99).

• آمنوره - عدم وجود قاعدگی.
• ناباروری (ناباروری)
• الیگوسپرمیا - تعداد بسیار کمی نطفه در انزال (کمتر از 15 میلیون اسپرم در هر میلی لیتر انزال).

آسیب ، مسمومیت و برخی دیگر از پیامدهای علل خارجی (S00-T98).

• شکستگی (شکستگی استخوان)
• فیبروز سیستمیک نفروژنیک (NSF ؛ مترادف: درماتوپاتی فیبروزینگ نفروژنیک ؛ فیبروز سیستمیک مرتبط با دیالیز) ؛ در رخ می دهد نارسایی کلیه بیماران با نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمین زده شده <30 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع. علائم اولیه شامل دردورم خارش (خارش) و اریتم ((پوست سرخی)؛ پلاک های هیپوپیگمانته مانند سنگفرش (تکثیر ماده پوستی یا سنگفرشی پوست) ؛ احتمالاً همچنین فیبروز (تکثیر بافت همبند الیاف) ریه ها ، کبدعضلات ، دیافراگم و قلب پیش آگهی ضعیف ، به خصوص با ریه درگیری؛ علت (علت): قرار گرفتن در معرض ماده حاجب گادولینیوم.

بیشتر

• افزایش مصرف آنتی اکسیدان ها.
• مهار لیپولیز (تجزیه چربی).
• اختلال در ایمنی بدن

عوامل پیش آگهی

• فشار خون بالا (فشار خون بالا) یک عامل خطر عمده در پیشرفت بیماری مزمن کلیه (CKD) است
• سرم منیزیم - پیش آگهی بدتر حتی با منیزیم کم طبیعی ؛ بعد از (متوسط) 5.1 سال ، بیماران با کم منیزیم سطح (<1.8 میلی گرم در دسی لیتر) در مقایسه با بیماران با سطح منیزیم بالا (> 61 میلی گرم در دسی لیتر) 2.2٪ مرگ و میر بالاتر (میزان مرگ) داشت
• ادرار اسید اگزالیک - بیمارانی که میزان اسید اگزالیک ادرار آنها بالاتر بود ، کاهش سریع عملکرد کلیه را نشان دادند. در پنجم با بیشترین دفع اگزالات (بالاتر از 27.8 میلی گرم در 24 ساعت): دو برابر بیشتر احتمال دارد که پیشرفت بیماری داشته باشد در مقابل در پنجم با کمترین دفع اگزالات (زیر 11.5 میلی گرم در 24 ساعت)
• پروتئینوریا (افزایش دفع ادرار از پروتئین ، به ویژه آلبومین ها ، و آلفا گلوبولین ها و بتاگلوبولین ها).