فشار خون پایین: آستانه، علائم، علل

علائم: گاهی هیچ، اما اغلب علائم شامل تپش قلب، سرگیجه، سردرد، خستگی، تنگی نفس است.
علل: فشار خون پایین تا حدی ارثی است. با این حال، می‌تواند ناشی از تأثیرات محیطی، بیماری‌ها یا داروها و همچنین وضعیت‌های خاص بدن یا تغییرات (سریع) موقعیت باشد.
تشخیص: اندازه گیری مکرر فشار خون، آزمایش های خاص گردش خون، در صورت لزوم معاینات بیشتر (مانند سونوگرافی و آزمایش خون). مقادیر آستانه: 110 تا 60 میلی متر جیوه در مردان، 100 تا 60 میلی متر جیوه در زنان.
درمان: درمان‌های خانگی و اقدامات عمومی مانند دوش گرفتن متناوب، ورزش، غذای با نمک کافی، نوشیدن مایعات فراوان. اگر همه اینها کمکی نکرد: دارو
پیش آگهی: معمولاً بی ضرر است، فقط در موارد خاص مشاهده دقیق ضروری است

فشار خون پایین: جدول مقادیر آستانه

اصطلاح فشار خون به فشار در شریان های بزرگ اشاره دارد. اینها عروقی هستند که از قلب منتهی می شوند. میزان کم یا زیاد بودن فشار در داخل شریان ها از یک سو به کشش و مقاومت دیواره عروق بستگی دارد. از طرف دیگر، فشار خون تحت تأثیر نیروی ضربان قلب است - به عبارت دیگر، میزان حجم خونی که در هر ضربان قلب به گردش خون منتقل می شود. ضربان قلب نیز نقش دارد.

فشار خون با چه واحد اندازه گیری می شود؟

فشار خون بر حسب میلی متر جیوه (mmHg) بیان می شود. مقدار فوقانی (سیستولیک) فشار خون را در لحظه ای که عضله قلب منقبض می شود و خون را خارج می کند، توصیف می کند. مقدار پایین (دیاستولیک) به مرحله آرامش قلب (سست شدن) اشاره دارد، زمانی که دوباره با خون پر می شود.

فشار خون را می توان با استفاده از فرمول زیر محاسبه کرد:

فشار خون = حجم سکته مغزی × ضربان قلب × مقاومت عروقی سیستمیک.

بنابراین اگر بدن بخواهد فشار خون را افزایش دهد باید یک یا چند مورد از این پارامترها افزایش یابد. بدین ترتیب بدن از نظر ریاضی به فشار خون بالاتری می‌رسد: می‌تواند خون بیشتری را در هر ضربان قلب منتقل کند (حجم ضربه را افزایش دهد)، ضربان قلب را بیشتر کند (ضربان قلب را افزایش دهد)، یا رگ‌های خونی بدن را باریک‌تر کند. مقاومت عروقی افزایش می یابد.

فشار خون پایین: مقادیر

طبق گفته سازمان جهانی بهداشت (WHO)، فشار خون به طور مطلوب باید بین 120 تا 80 میلی متر جیوه یا کمتر باشد. اگر مقدار سیستولیک زیر 110 (مردان) یا 100 (زنان) و مقدار دیاستولیک زیر 60 باشد، به این فشار خون پایین (افت فشار خون شریانی) گفته می شود. نحوه ارزیابی انحرافات رو به بالا از مقدار بهینه را می توان در جدول مشاهده کرد:

سیستولیک (mmHg)	دیاستولیک (mmHg)
فشار خون پایین (افت فشار خون)	< 110/100*	<60
	<120	<80
فشار خون طبیعی	120 - 129	80 - 84
فشار خون بالا	130 - 139	85 - 89
فشار خون بالا (فشار خون بالا)	≥ 140	≥ 90

* در مردان، مقادیر کمتر از 110/60 فشار خون پایین در نظر گرفته می شود. در زنان، مقادیر زیر 100/60.

فشار خون پایین به ندرت تهدید کننده است. فقط اگر مقادیر بیش از حد کاهش یابد، فشار خون پایین می تواند خطرناک شود - در این صورت خطر غش وجود دارد. گاهی اوقات، افت فشار خون شریانی نشانه یک بیماری بالقوه جدی اندام است.

فشار خون پایین: علائم

فشار خون پایین همیشه علائمی ایجاد نمی کند. با این حال، به خصوص هنگامی که فشار خون به سرعت کاهش می یابد، علائم ممکن است شامل سرگیجه، ضربان قلب سریع و مشکلات گردش خون، سردرد یا خستگی باشد. غالباً نوجوانان (غیرفعال) در سن بلوغ، زنان جوان لاغر، زنان باردار و همچنین افراد لاغر مسن تحت تأثیر قرار می گیرند. در اصل، اگر فشار خون پایین باعث هر یک از علائم زیر - یا حتی چندین - شود و به طور مکرر یا بسیار ناگهانی رخ دهد، باید علت را توسط پزشک مشخص کنید:

تپش قلب: هنگامی که فشار خون پایین است، ضربان قلب سریع (نبض) اغلب همزمان رخ می دهد. این به این دلیل است که بدن می خواهد با کاهش جریان خون مقابله کند - و این کار را با تپش قلب از طریق فعال شدن سیستم عصبی سمپاتیک انجام می دهد.

اگر خطر افتادن یا در حین رانندگی اتفاق بیفتد، چنین «ترک‌هایی» خطرناک می‌شوند.

سردرد: فشار خون پایین اغلب با سردردهای ضربان دار همراه است. دلیل: جریان خون در سر کاهش می یابد. سپس می تواند به نوشیدن چیزی کمک کند و در نتیجه حجم خون در گردش را افزایش دهد. پیاده روی نیز خوب است، زیرا هوای تازه اکسیژن رسانی به مغز را بهبود می بخشد و گردش خون را تحریک می کند.

خستگی: خستگی، مشکلات تمرکز، خواب آلودگی، خستگی - فشار خون پایین شما را خسته می کند. افراد مبتلا در صبح زمان بیشتری طول می کشد و به طور کلی احساس بی حالی می کنند. علاوه بر این، به دلیل کاهش جریان خون، اغلب لرزان هستند یا بیشتر عرق می کنند.

تنگی نفس: احساس سفتی در قفسه سینه یا بخیه در ناحیه قلب نیز می تواند از نشانه های فشار خون پایین باشد. برخی از مبتلایان مشکل تنفسی دارند و ممکن است پوست احساس خنکی و رنگ پریدگی داشته باشد. این به این دلیل است که افت فشار خون شریانی باعث انقباض عروق خونی می شود تا حجم خون را به اندام های حیاتی مانند قلب یا مغز هدایت کند.

زنگ زدن در گوش، از دست دادن اشتها، تحریک پذیری، حساسیت به آب و هوا و خلق و خوی افسردگی نیز می تواند نشان دهنده فشار خون پایین باشد.

فشار خون پایین: علل و عوامل خطر

کلیه همچنین زمانی فعال می شود که فشار خون در رگ های خونی تامین کننده آن بیش از حد کاهش یابد: سپس هورمون رنین را آزاد می کند. از طریق مراحل میانی باعث افزایش فشار خون می شود. رنین، آنژیوتانسین و آلدوسترون در این مراحل میانی نقش دارند. اینها مواد پیام رسان هستند که پیام ها را به قسمت های مختلف بدن منتقل می کنند. بنابراین سیستمی در کلیه که فشار خون را از طریق رنین کنترل می کند، سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) نامیده می شود.

مکانیسم های تنظیم فشار خون ممکن است به اندازه کافی عمل نکنند یا به دلایل مختلف مختل شوند. این باعث کاهش فشار خون می شود. پزشکان بین اشکال مختلف افت فشار خون تمایز قائل می شوند: افت فشار خون اولیه (ضروری)، افت فشار خون ثانویه و افت فشار خون ارتواستاتیک.

افت فشار خون اولیه

فشار خون پایین اولیه یا ضروری شایع ترین شکل افت فشار خون است. بدون علت قابل شناسایی رخ می دهد. با این حال، تمایل به آن احتمالاً می تواند ارثی باشد. از آنجایی که افراد جوان و لاغر (مخصوصاً خانم ها) اغلب به طور مادرزادی فشار خون پایین دارند، به این افت فشار خون (قسمت = هیکل، وضعیت عمومی جسمانی) نیز گفته می شود.

افت فشار خون ثانویه

فشار خون پایین ثانویه پیامد یا علامت یک بیماری زمینه ای است. اینها برای مثال عبارتند از:

عملکرد ضعیف قشر آدرنال (بیماری آدیسون)
کم کاری غده هیپوفیز (نارسایی هیپوفیز قدامی)
بیماری قلبی (نارسایی قلبی، آریتمی قلبی، پریکاردیت)
کمبود نمک (هیپوناترمی) نارسایی وریدی (وریدهای واریسی)

کمبود مایعات (در گرمای زیاد، به دلیل تعریق زیاد، اسهال و استفراغ شدید و غیره) نیز می تواند باعث افت فشار خون شود: از دست دادن زیاد مایعات باعث کاهش مقدار خون در گردش می شود که باعث کاهش فشار در عروق می شود. مثلاً در شوک چنین است. این به شوک روحی اشاره نمی کند، بلکه به کمبود حجم در بدن اشاره دارد. این اتفاق می افتد، برای مثال، زمانی که مقدار زیادی خون یا آب از دست می رود.

فشار خون نیز می تواند به عنوان یک عارضه جانبی برخی داروها به شدت کاهش یابد. چنین افت فشار خون ناشی از دارو را می توان به عنوان مثال با موارد زیر تحریک کرد:

داروهای روانگردان (داروهای افسردگی، اضطراب، بی خوابی)
داروهای ضد آریتمی (داروهای ضد آریتمی قلبی)
داروهای ضد فشار خون (داروهای ضد فشار خون بالا)
دیورتیک ها (داروهای ادرارآور)
عوامل کرونری (برای آنژین صدری: اسپری نیترو)
گشادکننده عروق (عوامل گشادکننده عروق)

افت فشارخون

علل احتمالی افت فشار خون ارتواستاتیک عبارتند از:

اختلال ثانویه فشار خون پایین سیستم عصبی خودمختار (به عنوان مثال به دلیل دیابت شیرین)
آسیب سلول های عصبی در مغز (به عنوان مثال، به دلیل بیماری پارکینسون، سوء مصرف الکل)
واریس (واریس)
وضعیت پس از ترومبوز ورید عمقی (سندرم پس از ترومبوز)

دو شکل افت فشار خون ارتواستاتیک متمایز می شود:

افت فشار خون ارتواستاتیک سمپاتیک کوتونیک: پس از ایستادن، فشار خون سیستولیک کاهش می یابد در حالی که نبض افزایش می یابد.
هیپوتانسیون ارتواستاتیک آسمپاتیک کوتونیک: فشار خون سیستولیک و دیاستولیک هنگام ایستادن کاهش می یابد، در حالی که نبض بدون تغییر باقی می ماند یا همچنین کاهش می یابد.

فشار خون پایین در بارداری

در شش ماه اول بارداری، فشار خون پایین طبیعی است. با این حال، گاهی اوقات حتی در اواخر بارداری بسیار کم باقی می ماند. دلیل این امر می تواند به اصطلاح سندرم ورید اجوف باشد: این زمانی است که نوزاد متولد نشده روی ورید اجوف بزرگ مادر فشار می آورد.

این رگ خونی بزرگ خون را از بدن به قلب می برد. بنابراین فشار کودک بر روی ورید اجوف بزرگ باعث اختلال در جریان برگشت خون به قلب می شود. در نتیجه، خون رسانی به مغز و سایر قسمت های بدن کاهش می یابد - فشار خون پایین ایجاد می شود.

فشار خون پایین: معاینات و تشخیص

تست تیلت میز مخصوصاً در بیمارانی که قبلاً در اثر مشکلات گردش خون غش کرده اند انجام می شود. در طول آزمایش، فرد مبتلا روی یک میز شیب دار با دو تسمه مهار بسته می شود. ضربان قلب و فشار خون کنترل می شود. پس از یک دوره استراحت ده دقیقه ای در وضعیت خوابیده، میز شیب به سرعت تا زاویه شیب 60 تا 80 درجه بالا می رود. این کار ایستادن سریع از حالت درازکش را شبیه‌سازی می‌کند تا ببیند آیا این باعث افت فشار خون و نبض و غش کردن بیمار می‌شود یا خیر. اگر چنین باشد، سنکوپ وازوواگال (غش کردن در اثر واکنش بیش از حد عصب واگ، که متعلق به سیستم عصبی خودمختار است) نامیده می شود.

در مقابل، فشار خون پایین در نتیجه تنظیم ناکافی ارتواستاتیک (افت فشار خون ارتواستاتیک) را می توان با کمک تست شلانگ تشخیص داد. در این تست گردش خون، بیمار ابتدا باید ده دقیقه دراز بکشد و سپس به سرعت بایستد و ده دقیقه ایستاده بماند. در هیپوتانسیون ارتواستاتیک، تغییر سریع موقعیت باعث افت فشار خون و احتمالاً علائم دیگر (مانند سرگیجه) می شود.