علل عدم تحمل لاکتوز

نشانه ها

تقریباً 30 دقیقه تا 2 ساعت پس از مصرف مواد غذایی حاوی قند شیر، علائم هضم زیر رخ می دهد. علائم فقط پس از مصرف مقدار معینی (مثلاً 12-18 گرم لاکتوز) رخ می دهد ، وابسته به دوز است و در افراد بسیار متفاوت است:

علائم دیگر ممکن است شامل صداهای روده ، معده غریدن، تهوع, استفراغ, یبوست و علائم عمومی

علل

به منظور دی ساکارید قند شیر (شیر قند) برای جذب از بدن به بدن ، باید توسط آنزیم در روده تجزیه شود لاکتاز به دو جز its آن گلوکز و گالاکتوز. لاکتاز به طور عمده در ژژنوم ، بخش میانی آن دیده می شود روده کوچک، و در آپیکال لنگر می اندازد غشای سلولی از سلولهای انتروسی علت عدم تحمل لاکتوز کاهش یافته است لاکتاز غلظت در روده کوچک به دلیل کمبود لاکتاز. لاکتوز قابل هضم نیست یا فقط تا حدی قابل هضم است و به روده بزرگ می رسد. آنجا، آب به طور فزاینده ای از نظر اسمزی حفظ می شود. علاوه بر این ، لاکتوز توسط فلور باکتری به محصولات تخمیر مانند تخمیر می شود اسیدهای کربوکسیلیک (استیک اسید، اسید بوتیریک ، اسید پروپیونیک) و گازها (هیدروژن، متان ، کربن دی اکسید) دلایل کمبود لاکتاز: کمبود اولیه لاکتاز در بزرگسالان: کمبود لاکتاز معمولاً از نظر فیزیولوژیکی است ، یعنی یک بیماری نیست بلکه یک رشد طبیعی است. بیشترین غلظت ها هنگام تولد اندازه گیری می شود. پس از از شیر گرفتن ، غلظت لاکتاز به سرعت در همه پستانداران کاهش می یابد و در طول زندگی کاهش می یابد. در اروپاییان برای 20 سال طول می کشد غلظت تا به پایین ترین سطح خود برسد. در مرحله دوم ، کمبود لاکتاز می تواند توسط تعدادی از بیماری ها ایجاد شود. زیربنای این آسیب به مخاط از روده کوچک، به عنوان مثال به دلیل ویروسی اسهال و استفراغ, شیمی درمانی یا ضربه کمبود لاکتاز اکتسابی ممکن است با گذشت زمان از بین برود. کمبود مادرزادی اولیه لاکتاز مادرزادی (مادرزادی) با کمبود کامل فعالیت آنزیم بسیار نادر است. در این فرم ، اسهال در اولین شیردهی اتفاق می افتد. نوزادان نارس: لاکتاز در هفته های آخر تشکیل می شود بارداری، بنابراین نوزادان نارس اغلب نمی توانند لاکتوز را تجزیه کنند و پستان را تحمل نمی کنند شیر. نوزاد متولد نشده تا هفته سی و چهارم تحمل ندارد بارداری.

ماشه

محرک ها غذاهای حاوی لاکتوز هستند ، به عنوان مثال محصولات لبنی شیر، خامه ، پنیر ، شیر تغلیظ شده ، شیرخشک ، کشک، دوغ ، فتا ، پنیر کوکتی ، و ریکوتا. مقدار لاکتوز بسته به محصول بسیار متفاوت است. لاکتوز در بسیاری از محصولات "پنهان" است. به عنوان مثال به عنوان ماده افزودنی به بسیاری از غذاها اضافه می شود نان، غلات صبحانه ، سس سالاد یا شیرینی جات. لاکتوز در داروهایی مانند قرص، پودرها ، گرانول و در داروهای جایگزین (مثلاً شوسلر) نمک).

عوامل خطر

  • قومیت: در حالی که بسیاری از مردم اروپایی (اروپای شمالی ، سفیدپوست آمریکایی ، استرالیایی) می توانند لاکتوز را حتی در بزرگسالی به خوبی هضم کنند ، شیوع عدم تحمل لاکتوز در هندی ها ، آمریکای لاتین ، سیاه پوستان و آسیایی ها به طور قابل توجهی افزایش یافته است ، از 20 تا 100 درصد. اولیه عدم تحمل لاکتوز حدود 70٪ جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار می دهد (!).
  • اروپای جنوبی: شیوع در جنوب اروپا (25٪) نسبت به شمال اروپا (2٪) شیوع بیشتری دارد.
  • وراثت
  • سن: لاکتاز غلظت با افزایش سن کاهش می یابد.

عوارض

مهم است که بدانید عدم تحمل لاکتوز ، برخلاف سایر عدم تحمل های غذایی (مانند موارد دیگر) سلیاک بیماری!) ، آسیب مخاطی ایجاد نمی کند. بنابراین لبنیات می توانند به مصرف خود ادامه دهند ، حتی در صورت بروز علائم حاد. اگر از مصرف لبنیات اجتناب شود ، کلسیم کمبود و از دست دادن استخوان چگالی ممکن است نتیجه شود. خطر ابتلا به پوکی استخوان در افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز افزایش می یابد.

تشخیص

برای خودآزمایی آزمایشی ، می توان 3 دسی لیتر شیر را نوشید و در زیر مشاهده کرد تا ببینید آیا علائم وجود دارد یا خیر.

  • تاریخچه پزشکی
  • H2-تست نفس: اندازه گیری هیدروژن نفس کشیدن پس از مصرف لاکتوز (افزایش یافته).
  • آزمایش عدم تحمل لاکتوز: اندازه گیری خون گلوکز سطح پس از مصرف لاکتوز (کاهش می یابد).
  • بیوپسی روده کوچک
  • ژنوتیپ (در موارد استثنایی)

تشخیص دیفرانسیل

اقدامات غیر دارویی

مهمترین اقدام کاهش مصرف غذاهای غنی از لاکتوز است. با این حال ، پرهیز کامل معمولاً ضروری یا مطلوب نیست زیرا شیر حاوی مواد معدنی مهمی است (کلسیم) و ویتامین ها، در میان چیز های دیگر. بیشتر بیماران می توانند مقادیر کم و قابل تحمل را در طول روز مصرف کنند. تحمل باید به صورت فردی آزمایش شود. شیر بدون لاکتوز به صورت تجاری در دسترس است. شیر برنج و شیر سویا فاقد لاکتوز هستند ، اما طعم مقداری عادت می کند شیر پستانداران مانند شیر بز حاوی لاکتوز است. محصولات لبنی اسیدی مانند ماست، شیر ترش ، پنیر کوکتی و پنیرهای پیر نسبتاً خوب تحمل می شوند زیرا بعضی یا کل لاکتوز توسط اسید لاکتیک باکتری. پنیرهای سفت مانند Gruyère و Emmental بدون مشکل مصرف می شوند زیرا دیگر حاوی لاکتوز نیستند. ایدز: دفتر خاطرات غذایی ، جداول غذاهای سازگار ، برنامه ها.

درمان دارویی

لاکتاز (به عنوان مثال ، لاکدیژست ، رژیم غذایی) مکمل) یک بتا گالاکتوزیداز است که قند شیر را به تجزیه می کند گلوکز و گالاکتوز. این دارو بلافاصله قبل از خوردن یک وعده غذایی حاوی لاکتوز مصرف می شود و می تواند تحمل را افزایش دهد ، به عنوان مثال هنگام صرف غذا در بیرون از رستوران. کلسیم و ویتامین D جایگزینی برای مصرف ناکافی لبنیات و غذاهای حاوی کلسیم. پروبیوتیک ها: باکتری با فعالیت لاکتاز می تواند قند شیر را تجزیه کند (به عنوان مثال ، لاکتوباسیل) در صورت عدم تحمل ثانویه لاکتوز ، بیماری زمینه ای باید درمان شود. شیر سازگار با لاکتوز کم به صورت تجاری برای نوزادان عدم تحمل لاکتوز در دسترس است ، به عنوان مثال Aptamil Pregomin. آپتامیل پرگومین همچنین برای آلرژی های غذایی و اختلالات روده استفاده می شود.