بیماری های کبد ، کیسه صفرا و پانکراس

در ادامه ، "کبد، کیسه صفرا و لوزالمعده (پانکراس) ”بیماریهایی را توصیف می کند که طبق ICD-10 به این دسته اختصاص می یابند (K70-K77، K80-K87، K90-K93). ICD-10 برای طبقه بندی آماری بین المللی بیماری ها و موارد مرتبط استفاده می شود سلامتی مشکلات و در سراسر جهان شناخته شده است.

کبد ، کیسه صفرا و لوزالمعده (پانکراس)

La کبد (هپار) مهمترین اندام متابولیکی در انسان است و به عنوان بزرگترین غده هضم ، بخشی از دستگاه گوارش است. کیسه صفرا (vesica fellea یا biliaris ، vesica لاتین "مثانه"و fallis یا bilis"صفرا") به عنوان مخزنی برای صفرا تولید می شود کبد. از طریق صفرا مجاری ، صفرا متمرکز در کیسه صفرا به داخل مجاری هدایت می شود روده کوچک، جایی که عمدتا برای هضم چربی و جذب. لوزالمعده برای هضم و متابولیسم کربوهیدرات از اهمیت بالایی برخوردار است.

تشریح

کبد وزن کبد یک بزرگسال 1,500 تا 1,800 گرم است. حدود 30٪ از آن را دریافت می کند خون جریان می یابد و حدود 20٪ از کل بدن را مصرف می کند اکسیژن.کبد در قسمت فوقانی شکم ، در زیر شکم قرار دارد دیافراگم. قهوه ای تیره ، الاستیک نرم است و می توان آن را به چهار لوب ، لوب تقسیم کرد: دو لوب بزرگ - لوب راست و چپ کبد - و دو لوب کوچک. در سمت پایین کبد روزنه کبدی وجود دارد. این جایی است که کبدی شریان (arteria hepatica) و پورتال رگ (vena portae) وارد شوید. کبدی شریان اکسیژن را حمل می کند خون از قلب به کبد و درگاه رگ خون دی اکسید شده را از اندام های شکمی منتقل می کند. کیسه صفرا به سطح پایین کبد متصل است بافت همبند. كيسه صفرا، صفرا مجاری کیسه صفرا به شکل گلابی حدود 8 سانتی متر طول دارد و 30-70 میلی لیتر در آن نگهداری می شود. دیواره آن قابل ارتقا است. کبد توسط بسیاری از مجاری صفراوی کوچک عبور داده می شود ، که در نهایت به دو مجرای صفراوی پیوند می یابند - مجرای راست کبدی و مجرای چپ. این دو مجرای صفراوی در روزنه کبدی به هم می پیوندند و مجرای hepaticus communis را تشکیل می دهند ، بسیار کوتاه مجرای صفراوی. مجرای صفراوی از کیسه صفرا (ductus cysticus) که صفرای غلیظ شده را حمل می کند ، به داخل آن باز می شود. قسمت بعدی مجرای کلدوخوس (بزرگ) نامیده می شود مجرای صفراوی یا مجرای صفراوی مشترک). این به لوزالمعده می رسد ، از آن عبور می کند سر، و با مجرای دفع لوزالمعده پیوند داده و مجرای پانکراس را تشکیل می دهد ، که سپس منجر به اثنی عشر (اثنی عشر ؛ قسمت اول روده کوچک) در سیستم مجاری صفراوی ، سیستم های دفاعی مکانیکی و شیمیایی اطمینان حاصل می کنند باکتری نمی تواند استعمار کند و باعث عفونت شود. به عنوان مثال ، اسفنکتر Oddi (عضله اسفنکتر در دهان مجرای صفراوی در اثنی عشر/ دوازدهه) مجرای کلدوخوس (مجرای صفراوی مشترک) را در برابر لومن روده می بندد. جریان دائمی صفرا از صعود ("صعودی") جلوگیری می کند میکروب ها از اثنی عشر. صفرا خود استریل است. خود صفرا یا اجزای تشکیل دهنده آن (اسیدهای صفراوی/ صفرا نمک) اثر آنتی بیوتیکی دارند. پانکراس به طور عرضی در قسمت فوقانی شکم قرار دارد. اندامی غده ای است. در یک بزرگسال حدود 14-18 سانتی متر طول و 60-100 گرم وزن دارد. تقسیم شده ، پانکراس به سه بخش تقسیم می شود:

  • پانکراس سر (caput pancreatis) - ضخیم ترین قسمت لوزالمعده.
  • بدن پانکراس (جسم لوزالمعده)
  • دم پانکراس (cauda pancreatis)

پانکراس دارای مجاری دفع کننده ، مجرای پانکراس است که به دوازدهه باز می شود.

فیزیولوژی

هنگامی که مواد مغذی جذب بدن می شوند روده کوچک و به داخل خون، بیشتر آنها ابتدا از طریق پورتال به کبد می رسند رگ. در آنجا ، آنها در صورت لزوم مورد استفاده ، متابولیسم ، تجزیه یا ذخیره می شوند. بعلاوه ، کبد می تواند خون را حفظ کند گلوکز (خون قند) سطح بدون توجه به مصرف غذا ثابت است (گلوکونئوژنز). عملکردهای کبد:

  • غده گوارشی (تولید صفرا) - روزانه کبد بیش از نیم لیتر صفرا تولید می کند.
  • تجزیه و دفع محصولات متابولیکی
  • دفع مسمومیت از مواد خارجی - کبد اصلی ترین ارگان سم زدایی است: به عنوان مثال ، آمونیاک سمی را به اوره بی ضرر تبدیل می کند و الکل را تجزیه می کند
  • تولید حیاتی پروتئین ها (پروتئین ها) - آلبومین، آنتی ترومبین ، فاکتورهای لخته شدن خون ، هورمون، پلاسمینوژن ، ترانسفرین، و غیره
  • در تمام فرآیندهای اصلی متابولیسم (متابولیسم کربوهیدرات ، چربی و پروتئین) نقش دارد.
  • سنتز:
    • کلسترول و اسیدهای صفراوی
    • چربی ها و لیپوپروتئین ها - VLDL ، تری گلیسیرید و دیگران

      • .

  • ذخیره مواد مغذی - آن را ذخیره می کند گلوکز به صورت گلیکوژن و چربی به شکل لیپوپروتئین ها.
  • فروشگاه مواد حیاتی (ویتامین B12 و عناصر کمیاب اهن, مس, منگنز و روی - مقید به حمل و نقل پروتئین ها).

کیسه صفرا ، کیسه صفرا برای ذخیره و غلیظ شدن آب صفرا عمل می کند (ضخیم شدن تا حدود 10٪ از مقدار اولیه حجم؛ 30-80 میلی لیتر صفرا) ، که در کبد تولید می شود. از صفرای صفراوی ، صفرا در بعضی از موارد تحت انقباض به اثنی عشر (اثنی عشر ؛ قسمت اول روده کوچک) ، جایی که در هضم چربی و جذب. صفرا مایع زرد تا قهوه ای است. رنگ توسط رنگدانه صفرا تولید می شود بیلی روبین. صفرا متشکل از اسیدهای صفراوی, لسیتین, بیلی روبین, کلسترول, آبو سدیم و کلرید. کلسترول در حال حاضر در صفرا حل شده است. اگر ترکیب صفرا تغییر کند ، کلسترول می تواند رسوب کند. سنگهای کلسترول تشکیل می شوند. آنها رایج ترین شکل از هستند سنگهای صفراوی. لوزالمعده (پانکراس) دو عملکرد مهم دارد: عملکرد برون ریز و عملکرد غدد درون ریز.

  • عملکرد خارج از رحم - مقدار و ترکیب ترشحات لوزالمعده به نوع غذای مصرفی بستگی دارد. روزانه حداکثر 1.5 لیتر ترشح تولید می شود
    • سنتز (تشکیل) آنزیمهای مختلف گوارشی برای تجزیه کربوهیدرات ، پروتئین و چربی ، مانند تریپسینوژن ، آمیلاز و لیپاز. سپس این ها به دوازدهه آزاد می شوند
  • عملکرد غدد درون ریز - حدود 5٪ سلول ها جزیره ای هستند و جزایر لانگرهانس نامیده می شوند.
    • سنتز هورمون های حیاتی - انسولین و گلوکاگون ، که تعادل کربوهیدرات را تنظیم می کند. این هورمون ها مستقیماً در خون ترشح می شوند
      • انسولین جذب را تنظیم می کند گلوکز به سلولهای بدن
      • گلوکاگون با تحریک گلوکونئوژنز (تشکیل گلوکز جدید) و آزاد شدن گلوکز در خون توسط کبد ، سطح گلوکز خون را افزایش می دهد

بیماری های شایع کبد ، کیسه صفرا و لوزالمعده

  • كوليتيازيس (بيماري سنگ صفرا) - حدود 10-15٪ از جمعيت بزرگسال ناقل سنگ صفراوي هستند كه زنان بيشتر درگير آن هستند. بسیاری از سنگهای صفراوی ناراحتی ایجاد نمی کنند ، اما در صورت لغزش ، قولنج درد (درد) ممکن است ایجاد شود
  • هپاتیت (التهاب کبد)
  • نارسایی کبدی (اختلال عملکرد کبد با نقص جزئی یا کامل عملکردهای متابولیکی آن).
  • کبد متاستازها - متاستازها (تومورهای دختر) در کبد.
  • سرطان هپاتوسلولار (سرطان کبد)
  • سیروز کبدی (جمع شدگی کبد) - آسیب غیر قابل برگشت (غیر قابل برگشت) به کبد و بازسازی آشکار بافت کبد.
  • پانکراتیت (التهاب پانکراس).
  • سرطان لوزالمعده (سرطان لوزالمعده)
  • کلانژیت اسکلروئیدی اولیه - التهاب مزمن مجاری صفراوی خارج کبدی و داخل کبدی (واقع در خارج و داخل کبد).
  • استئاتوز هپاتیس (NAFL / غیر الکلی) کبد چرب) و استئو هپاتیت الکلی (ASH).

عوامل اصلی خطر برای بیماری های کبد ، کیسه صفرا و لوزالمعده

علل رفتاری

  • رژیم غذایی
    • بالا در کربوهیدرات ها (تک- و ساکاریدها/ قندهای منفرد و مضاعف) ، پر چربی ، کلسترول زیاد ، پروتئین حیوانی بیش از حد ، فیبر کم.
  • مصرف غذا را لذت ببرید
    • مصرف منظم الکل
    • استفاده از توتون و تنباکو
  • استفاده مواد مخدر
  • فقدان ورزش
  • چاق
  • افزایش دور کمر (دور شکم ؛ نوع سیب).

علل ناشی از بیماری

  • دیابت نوع 2
  • هپاتیت ، هپاتیت ویروسی
  • چربی خون (اختلالات متابولیسم لیپید).
  • فشار خون بالا (فشار خون بالا)
  • مقاومت به انسولین

دارو

آلودگی محیط زیست - مسکرات (مسمومیت).

  • مواد سرطان زا مانند آرسنیک (دوره تأخیر 15-20 سال) ترکیبات کروم (VI).
  • کپک ها - آفلاتوکسین B (محصول قالب) و سایر مایکوتوکسین ها (مواد سمی تشکیل شده توسط قارچ ها).

لطفاً توجه داشته باشید که شمارش تنها گزیده ای از موارد ممکن است عوامل خطر. دلایل دیگر را می توان در بیماری مربوطه یافت.

اقدامات اصلی تشخیصی برای بیماری های کبد ، کیسه صفرا و لوزالمعده

تشخیص آزمایشگاهی

تشخیص دستگاه پزشکی

  • سونوگرافی (سونوگرافی معاینه) اندام های شکمی.
  • کولسیستوگرافی - روش رادیوگرافی تقویت شده با کنتراست برای تجسم کیسه صفرا و سیستم صفراوی.
  • کبد خط نگارشی - برای ارزیابی عملکرد کبد.
  • توموگرافی کامپیوتری (CT) - روش تصویربرداری از تشخیص رادیولوژی.
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
  • کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپیک (ERCP) - اشعه ایکس تصویربرداری از سیستم صفراوی و مجرای لوزالمعده ، برای تشخیص ورم کلیه (سنگهای صفراوی).

کدام پزشک به شما کمک می کند؟

برای بیماری های کبد ، کیسه صفرا و پانکراس ، اولین نقطه تماس پزشک خانواده است که معمولاً یک پزشک عمومی یا یک متخصص داخلی است. بسته به بیماری یا شدت آن ، ممکن است لازم باشد یک سخنرانی به یک متخصص ، در این مورد متخصص گوارش ، انجام شود.