خودمختاری تیروئید: علل ، علائم و درمان

همراه با بیماری گریوس، استقلال تیروئید شایعترین علت آن است پرکاری تیروئید (تیروئید بیش از حد فعال) و توسط مناطق مستقل در غده تیروئید که تیروئید تولید می کند هورمون به طور مستقل از کنترل هورمونی توسط غده هیپوفیز (غده زائده). تقریباً 5 درصد از جمعیت اروپای مرکزی تحت تأثیر خودمختاری تیروئید قرار دارند و زنان با نسبت 5: 1 بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند.

خودمختاری تیروئید چیست؟

استقلال تیروئید یک بیماری از است غده تیروئید که در آن مناطق مشخص شده از بافت (آدنوم) یا کل بافت به طور پراکنده از کنترل خارج شده است غده هیپوفیز، و در نتیجه تولید غیرمجاز تیروئید ایجاد می شود هورمون. اگر این تولید هورمون خودمختار بیش از نیاز ارگانیسم انسان باشد ، بسته به توده و فعالیت مناطق خودمختار و همچنین فرد ید مصرف ، ابتدا یک زیر بالینی (نهفته) و بعداً آشکار است پرکاری تیروئید توسعه می یابد ، که می تواند خود را نشان دهد ، از جمله ، با کاهش وزن ، تاکی کاردی، بی قراری روانی-حرکتی و همچنین اسهال و اختلالات قاعدگی. در این حالت ، مناطق مختلف در حدود 50 درصد موارد (خودمختاری چند کانونی) تحت تأثیر قرار می گیرند ، یک منطقه جدا شده بیش از 30 درصد (خودمختاری تک کانونی) تحت تأثیر قرار می گیرد ، و کل بافت تیروئید تحت تأثیر جزایر سلولی توزیع شده در تقریباً یک - ششم (خودمختاری منتشر شده).

علل

خودمختاری تیروئید بیشتر به این دلیل است ید کمبود. با توجه به این کمبود ، غده تیروئید دیگر نمی تواند به اندازه کافی تولید کند هورمون و تلاش می کند تا با افزایش اندازه جبران کند (گواتر یا تشکیل گواتر). به عنوان اندازه گواتر افزایش می یابد ، بنابراین خطر ایجاد گره ها ، که ممکن است از کنترل هیپوفیز فرار کنند و مناطق مستقل ایجاد کنند ، افزایش می یابد. علاوه بر این ، خودمختاری تیروئید تک کانونی می تواند با جهش در ارتباط باشد TSH گیرنده ژن در حدود 80 درصد موارد ، منجر به افزایش رشد و همچنین افزایش تولید هورمون در قسمت تیروسیس (سلولهای اپیتلیال فولیکولی تولید کننده هورمون) می شود. به طور کلی ، اکنون حدود 30 جهش نقطه ای با توسعه خودمختاری تیروئید در ارتباط است. تلاش های خودمختاری در بافت تیروئید آسیب دیده احتمالاً علاوه بر این با مصرف برون زای مواد زیادمقدار ید به شکل کنتراست حاوی ید یا ضد عفونی کننده عوامل و داروهای (از جمله آمیودارون) ، که همچنین ممکن است باعث ایجاد پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید).

علائم ، شکایات و علائم

استقلال تیروئید بسیار آهسته و در طی یک دوره طولانی ایجاد می شود. علائم اغلب تا سنین بالاتر مشاهده نمی شوند. به طور معمول در این حالت تشکیل گره است گواتر، که همچنین ممکن است رهبری به تنفس و بلع مشکلات به دلیل باریک شدن نای و مری. بسته به وضعیت عملکرد غده تیروئید ، علائم پرکاری تیروئید ممکن است رخ دهد. بنابراین ، استقلال تیروئید ممکن است بدون علامت باشد یا با علائم قابل توجهی بروز کند. هورمونهای تیروئید برای عملکرد طبیعی سلول بسیار مهم هستند. بیش از حد ، آنها بر متابولیسم تأثیر منفی می گذارند ، که باعث تشدید عملکرد دلسوز می شود سیستم عصبی. در نتیجه ، فرآیندهای مختلف بدن تسریع می شوند و بیش از حد مصرف می شود آدرنالین را می توان در خون. برخی از این علائم شامل عصبی بودن ، تحریک پذیری ، افزایش تعریق ، تپش قلب ، لرزش دست ها ، اضطراب ، اختلالات خواب ، کم پشتی پوستخوب ، شکننده مو، و ضعف عضلانی - به ویژه در بازوها و ران ها. دفع مدفوع مکرر با اسهال همچنین ممکن است رخ دهد. کاهش وزن ، که گاهی اوقات قابل توجه است ، ممکن است علی رغم اشتهای زیاد رخ دهد. اگرچه ده درصد از افراد مبتلا به پرکاری تیروئید افزایش وزن را تجربه می کنند ، استفراغ ممکن است رخ دهد برای خانم ها ، جریان قاعدگی ممکن است در تعداد دفعات و دوره های قاعدگی متفاوت باشد ، کمتر تکرار شود یا با چرخه های طولانی تر از حد معمول باشد.

تشخیص و دوره

در بسیاری از موارد ، تشخیص خودمختاری تیروئید با تعیین سرم آغاز می شود TSH سطح برای رد پرکاری تیروئید و ارزیابی عملکرد تیروئید. در مورد کاهش یافته است TSH مقدار ، پارامترهای جانبی هورمونهای تیروئید تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) نیز معمولاً تعیین می شوند. علاوه بر این ، تیروئید حجم و تغییرات مورفولوژیکی یا ندولی را می توان در طول سونوگرافی تشخیص داد. سرانجام ، تشخیص استقلال تیروئید توسط خط نگارشی، که در آن ید -131 یا Tc99m-pertechnetate تجویز می شود ، که در نواحی تیروئید آسیب دیده جمع می شود و مناطق آسیب دیده را در اسکینیتگرام قابل مشاهده می کند. به طور متفاوت ، استقلال تیروئید باید از آن متفاوت باشد بیماری گریوس توسط آزمایش آنتی بادی. خودمختاری تیروئید قابل درمان نیست ، اما در صورت تشخیص زودهنگام و درمان زود شروع می شود در صورت عدم درمان ، استقلال تیروئید با پرکاری تیروئید نهفته می توان رهبری اگر مصرف ید بیش از حد باشد ، به بحران تیروتوکسیک (خطرات متابولیکی تهدید کننده زندگی) منجر شود.

عوارض

استقلال تیروئید می تواند عوارض مختلفی ایجاد کند. تنفس و بلع مشکلات که به طور معمول می تواند رخ دهد رهبری به ناراحتی تنفسی و تنفس - هر دو با عوارض بعدی همراه هستند. کاهش وزن می تواند باعث شود کم آبی بدن و کمبودها این منجر به کاهش عملکرد جسمی و ذهنی و اغلب ناراحتی ذهنی می شود. بی قراری درونی به شکل گیری حالات افسردگی کمک می کند و اختلالات اضطرابی. اگر خودمختاری تیروئید درمان نشود ، شکایات مزمن دستگاه گوارش ممکن است ایجاد شود. به ندرت ، کیست های روده ای ایجاد می شوند و یا حتی معده سرطان توسعه می یابد مشایعت آریتمی قلبی می تواند رخ دهد ، که می تواند منجر به قلب در صورتی که بیمار شرایط متناظر قبلی را داشته باشد ، ممکن است به حمله و احتمالاً مرگ بیمار منجر شود. استخوان ها همچنین می تواند در یک دوره مزمن آسیب ببیند - پوکی استخوان و بیماریهای التهابی استخوان ایجاد می شود. بسته به نوع درمان، عوارض نیز می تواند در طول درمان رخ دهد. رادیو ید درمانی با ناراحتی دستگاه گوارش همراه است و اغلب نیز باعث مشکلات گردش خون می شود ، کم آبی بدن و خستگی. اگر غده تیروئید برداشته شود ، می تواند منجر به واکنش های آلرژیک ، عفونت ، خشونت، و مشکل در بلع ، از جمله علائم دیگر است. بسیار به ندرت، توقف قلب رخ می دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

خودمختاری تیروئید باید همیشه توسط پزشک معالجه شود. این یک جدی است شرط که نمی تواند خودش را درمان کند. بنابراین ، برای جلوگیری از عوارض و ناراحتی بیشتر ، باید همیشه برای استقلال تیروئید با پزشک مشورت شود. تشخیص و درمان به موقع همیشه تأثیر مثبتی بر روند بعدی بیماری دارد. اگر فرد مبتلا از بیماری شدید رنج برد می توان با پزشک مشورت کرد بلع مشکلات. تنفس مشکلات نیز ممکن است رخ دهد. در بیشتر موارد ، این علائم بدون دلیل خاصی بروز می کنند و خودبه خود از بین نمی روند. علاوه بر این ، غیر معمول نیست که پرکاری تیروئید نشان دهنده استقلال تیروئید باشد و باید مورد بررسی قرار گیرد. اغلب نیز وجود دارد اسهال، مشکلات خواب یا حتی اضطراب. این شکایات اغلب نشان دهنده استقلال تیروئید است و باید توسط پزشک معالجه شود. برای این امر می توان با یک پزشک عمومی مشورت کرد. سپس درمان بیشتر توسط یک متخصص انجام می شود.

درمان و درمان

انواع درمانی معیارهای بسته به شدت و پیشرفت بیماری ، برای درمان خودمختاری تیروئید در دسترس هستند. در صورت وجود وضعیت متابولیک یوتیروئید (تولید هورمون طبیعی) و عدم وجود علائم بالینی ، استقلال تیروئید اغلب به سادگی قابل مشاهده است ، اگرچه پیشگیری کننده باشد درمان با لووتیروکسین یا ترکیبی از لووتیروکسین و یدید باید مورد توجه قرار گیرد ، به ویژه در حضور سازند استروما. درمانی معیارهای قطعاً به محض شروع پرکاری تیروئید نهفته شناسایی می شود ، زیرا این می تواند در طولانی مدت اثرات نامطلوبی بر روی داشته باشد قلب (فیبریلاسیون دهلیزی) و استخوان ها (پوکی استخوان) به این منظور، تیروستاتیک داروهای (کاربیمازول, پروپیلتیوراسیل, تیامازول) متناسب با شرایط عملکردی فردی ، برای جلوگیری از تولید هورمون و عادی سازی عملکرد تیروئید استفاده می شود. از آنجا که استقلال تیروئید هیچگونه بهبودی نشان نمی دهد و خطر بحران های تیروتوکسیک افزایش می یابد ، تیروستاتیک درمان در بیشتر موارد فقط به عنوان یک پل موقت تا زمان شکل قطعی درمان استفاده می شود (رادیو ید درمانی، برداشتن تیروئید) انتخاب می شود ، که در آن مناطق بافت مستقل ریشه کن می شوند. در حالی که در زمینه برداشتن ، نواحی بافت خودمختار از طریق جراحی از طریق جراحی برداشته می شوند گردن، ید-رادیواکتیو ید -131 خوراکی استفاده می شود معمولا باعث مرگ بافت آسیب دیده در رادیو ید درمانی، که به ویژه در اشکال خودمختاری تیروئید چند کانونی یا منتشر و در تشکیل گواتر توصیه می شود.

پیشگیری

از آنجا که استقلال تیروئید را می توان به یک دائمی نسبت داد کمبود ید در بیشتر موارد ، بیماری یا رشد اندام و گره و همچنین تشکیل استروما با مصرف ید کافی قابل پیشگیری است. مصرف روزانه ید 180 تا 200 میکروگرم برای جلوگیری از کمبود طولانی مدت و در نتیجه خودمختاری تیروئید توصیه می شود.

پیگیری

استقلال تیروئید پرکاری تیروئید را ترجیح می دهد. تولید هورمون های خود بدن مختل می شود. شکایت های جسمی نتیجه است. زود حکومت از ید مکمل با خودمختاری مقابله می کند. مراقبت های پیگیری برای مقابله با پرکاری تیروئید توصیه می شود. علاوه بر این سرد گره ها باید مرتباً بررسی شوند. بزرگ شدن قابل توجه بافت یا ایجاد گره های گرم به مداخله جراحی نیاز دارد. قسمتهای تحلیل رفته از غده تیروئید برداشته می شوند. هدف ایجاد ثبات در هورمون است تعادل. سطح تیروئید باید به حالت طبیعی برگردد. استقلال تیروئید منجر به کاهش وزن می شود ، قلب تپش قلب و همچنین شکایات روانشناختی. مشکلات در بلع و تنفس ناشی از گره های تیروئید است. بسیاری از بیماران نیز از احساس فشار در این ناحیه شکایت دارند گردن. پزشک علائم را با دارو درمان می کند. به عنوان بخشی از مراقبت های بعدی ، وی تأثیر را بررسی می کند. در صورت لزوم ، وی داروی مناسب تری را تجویز می کند یا مقدار مصرف را اصلاح می کند. در مورد جراحی تیروئید ، کنترل های پیگیری پس از جراحی شناخته شده اعمال می شوند. بیمار تا زمان ترخیص در کلینیک باقی می ماند. این همچنین پایان مراقبت های بعدی است. حتی بعد از یک عمل موفقیت آمیز ، پزشک عمومی اندازه غده تیروئید را بررسی می کند. خون نمونه ها اطلاعاتی در مورد سطح هورمون ها ارائه می دهند. در صورت بازگشت علائم ، درمان و مراقبت های بعدی مجدداً شروع می شود. یافته های بارز نیاز به جراحی بیشتر دارد. روش دیگر ، ید درمانی تسکین دهنده است.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در صورت خودمختاری تیروئید ، فرد مبتلا می تواند ارگانیسم خود را از طریق دریافت غذای حاوی ید تقویت کند. برای کاهش غالب کمبود ید به روشی طبیعی ، مصرف جلبک دریایی، cod ، hedock یا pollock توصیه می شود. علاوه بر این رژیم غذایی باید شامل مصرف منظم شاه ماهی ، قارچ یا کلم بروکلی باشد. بادام زمینی و کدو تنبل دانه ها همچنین به افزایش ید در ارگانیسم کمک می کنند. وعده های غذایی نیز باید به طور منظم با نمک حاوی ید چاشنی شوند. غذاهایی مانند اسفناج و گاو چرب شیر همچنین حاوی مقدار بیشتری از ید است ، که می تواند در روند خودمختاری تیروئید تأثیر مثبتی بر روند بیماری داشته باشد. با این حال ، هرگونه عدم تحمل باید قبل از مصرف بررسی شود تا از ایجاد عوارض یا عوارض جانبی جلوگیری شود. برای کاهش مشکلات بلع ، باید اطمینان حاصل شود که در طی مراحل جویدن ، خرد کردن غذا به اندازه کافی انجام می شود. روند تراش دندان باید بهینه و بهبود یابد. برای کنترل وزن باید دقت شود تا خیر کاهش وزن ناخواسته رخ می دهد و علائم کمبود احتمالی را می توان کاهش داد. تکنیک های ذهنی برای کاهش بی قراری درونی توصیه می شود. آموزش اتوژنیک, تفکر or یوگا یک اثر تقویت کننده بر قدرت ذهنی فرد مبتلا داشته باشد. آنها همچنین عوامل استرس زا را کاهش می دهند و باعث بهبود رفاه می شوند.