تقریباً از هر 5000 نفر در آلمان یک نفر مبتلا به a است خون اختلال لخته شدن در نتیجه ، محرک ها و درمان اختلالات انعقادی بسیار متفاوت است.
اختلال انعقاد خون چیست؟
خون اختلالات انعقادی لخته شدن بسیار ضعیف یا بسیار قوی هستند (هموستاز) خون در صورت صدمه به یک یا چند خون عروق. به طور معمول ، انعقاد به دلیل تداخل چند عامل رخ می دهد: از یک طرف ، محدودیت خون عروق صورت می گیرد ، که هدف آن جلوگیری از ورود بیشتر خون است که سپس از زخم نشت می کند. از طرف دیگر ، ترومبوسیت ها ، یعنی خون پلاکت، در محل مربوطه به هم بچسبید و در نتیجه بسته شدن سریع زخم را تضمین کنید ، که سپس توسط نخ های فیبرین تقویت می شود. این رشته ها محصول 12 عامل انعقادی در پلاسمای خون هستند که در مواقع ضروری فعال می شوند. اگر عملکرد این عوامل انعقادی مختل شود ، الف اختلال لخته شدن خون حاضر است ، که می تواند رهبری لخته شدن بیش از حد (به عنوان مثال ، ترومبوز) یا خیلی کم (به عنوان مثال ، هموفیلی).
علل
دلایل مختلفی برای بروز a وجود دارد اختلال لخته شدن خون. در برخی موارد ، فقدان پلاکت اطمینان می دهد که خون آسیب دیده است عروق نمی تواند به اندازه کافی توسط آنها لخته شود و بنابراین نمی توان خونریزی را به درستی متوقف کرد. این مورد ، به عنوان مثال ، به اصطلاح Von است سندرم ویلبراند-یورگنس. با این حال ، حتی اگر پلاکت در مقادیر کافی وجود دارد ، ممکن است توانایی چسباندن به یکدیگر را نداشته باشند. در موارد نادر ، این نقص می تواند ارثی باشد. اما بیشتر اوقات ، به عنوان یک عارضه جانبی مصرف برخی داروها رخ می دهد. عامل دیگر انعقاد بیش از حد ضعیف خون می تواند اختلال در عملکرد عوامل انعقادی باشد. این مورد ، به عنوان مثال ، در معروف است هموفیلی. علاوه بر این ، از آنجا که کبد مسئول تشکیل بیشتر 12 عامل انعقادی است ، بیماریهای کبد نیز می توانند برای a اختلال لخته شدن خون.
علائم ، شکایات و علائم
اختلال انعقاد خون در درجه اول با بروز مکرر هماتوم ها آشکار می شود. اگر اختلال انعقادی وجود داشته باشد ، کبودی بعد از حتی ضربه های ملایم به بدن ایجاد می شود پوست و معمولاً برای چندین هفته ادامه دارد. خونریزی بعد از آسیب یا عمل بسیار بیشتر از حد معمول طول می کشد یا پس از بسته شدن زخم دوباره عود می کند. علاوه بر این ، خونریزی در اندازه های مختلف ممکن است رخ دهد. کم اهمیت پوست خونریزی ، به اصطلاح پتشیا، بلکه گسترده است زخم و بثورات خونی معمولی است. این علائم به وضوح نشان دهنده یک اختلال لخته شدن خون است. در بیشتر موارد ، آنها رهبری به نشانه های فیزیکی بیشتر بنابراین ، خونریزی که برای مدت زمان بیشتری طول می کشد از طریق علائم بیماری قابل توجه است کم خونی: فرد مبتلا رنگ پریده است ، گودی چشم فرو رفته است و از نظر جسمی و روحی کمتر توانایی دارد. سردرد، اختلالات بینایی و درد مفاصل همچنین ممکن است در نتیجه بیماری رخ دهد. گاهی اوقات خون در ادرار یا مدفوع مشاهده می شود. بسته به میزان کمبود ، تورم در ماهیچه ها و مچ پا ایجاد می شود که معمولاً با اختلالات حرکتی همراه است درد عصب. علائم گوارشی مانند تهوع, استفراغ و اسهال همچنین در اختلالات انعقاد خون معمولی است. به همین ترتیب، سرگیجه و فقیر غلظت ممکن است رخ دهد
تشخیص و دوره
یک اختلال لخته شدن خون می تواند عواقب ناگواری برای فرد مبتلا داشته باشد. به عنوان مثال ، لخته شدن بیش از حد می تواند باعث ایجاد لخته خون شود ، که در این صورت ممکن است رهبری برای انسداد عروق در مغز، ریه ها ، یا قلب. در بدترین حالت ، این می تواند منجر به a شود قلب حمله ، ریوی آمبولی or ضربه. از طرف دیگر ، لخته شدن بیش از حد ضعیف خون ، برای افراد آسیب دیده ، حتی در صورت ایجاد بریدگی های کوچک یا خونریزی داخلی ناخواسته ، به معنای خطر بزرگی است ، زیرا توقف خونریزی بسیار دشوار است. انعقاد خون اختلالات در درجه اول با آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده می شود که در آن فعالیت انعقاد خون بررسی می شود ، به عنوان مثال با تعیین تعداد پلاکت ها. علاوه بر این ، می توان تعداد فاکتورهای لخته شدن خون را نیز تعیین کرد. اگر کمبود پلاکت عامل اختلال انعقاد خون باشد ، الف مغز استخوان نمونه ای نیز برای بررسی علت کمبود گرفته می شود.
عوارض
اختلال لخته شدن خون می تواند به معنی خونریزی طولانی مدت و خونریزی کوتاه مدت باشد که هر دو می توانند عوارض مختلفی داشته باشند. خونریزی طولانی مدت در هموفیلی باعث خونریزی در انواع نقاط بدن می شود. به عنوان مثال ، از دست دادن خون عمده می تواند در اطراف ماهیچه ها رخ دهد و باعث ایجاد شدید شود درد. در شکم ، این می تواند گمراه کننده باشد و التهاب از پیوست (آپاندیسیت) به احتمال زیاد تصور می شود ، بنابراین ممکن است جراحی مورد نیاز شروع شود. خونریزی شدید همچنین می تواند منجر به فشرده سازی اندام ها شود. در ناحیه عضلات و عروق ، این می تواند منجر به سندرم کمپارتمان شود ، که در بدترین حالت منجر به مرگ گروه های عضلانی جداگانه می شود. در گردن-سر خونریزی همچنین به طور معمول منجر به تنگ شدن مجاری تنفسی می شود و فرد مبتلا از تنگی نفس رنج می برد. خونریزی کوتاه در زمینه ترومبوفیلی اجازه می دهد تا خطر ترومبوز برای افزایش. ترومبوزها مستعد ابتلا به بیماری هستند پا رگها اینها منجر به شدت می شود درد و ادم در پاها. علاوه بر این ، زخم ها به راحتی روی مچ پا و پا ایجاد می شوند. در بدترین موارد ، ترومبوز شل می شود و با جریان خون حمل می شود. این می تواند به سمت ریه ها هدایت شود و مغز، باعث ریوی می شود آمبولی و یا حتی ضربه.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
کبودی بعد از زمین خوردن یا ضربه ناشی از ضربه در بیشتر موارد بی ضرر است و نیازی به درمان پزشکی ندارد. همچنین نیازی نیست فوراً به پزشک مراجعه کنید خونریزی بینی یا کوچک زخم. با این حال ، اگر کبودی های بزرگتر پس از برخورد بی ضرر یا ضربه جزئی ایجاد شود ، احتیاط توصیه می شود زیرا ممکن است علائم هموفیلی باشد که در صورت عدم درمان می تواند تهدید کننده زندگی باشد. افرادی که از هموفیلی رنج می برند ، اختلال در انعقاد خون دارند و می توانند در اثر جراحات بزرگ یا جراحی بدون مراقبت پزشکی خونریزی کنند. درست مانند کبودی های بزرگ ، مکرر ، شدید خونریزی بینی یا کوچکتر زخم خونریزی مداوم می تواند نشان دهنده هموفیلی باشد. در صورت وجود هر یک از علائم ، مراجعه به متخصص انعقاد ضروری است ، زیرا هموفیلی به دارو نیاز دارد زیرا افراد مبتلا فاقد فاکتور انعقادی هستند که به بهبود زخم ها کمک می کند. برای جلوگیری از خونریزی تا مرگ ، آنها باید فاکتور انعقادی از دست رفته را به صورت داخل وریدی تزریق کنند. در صورت مشکوک بودن به اختلال لخته شدن خون ، الف آزمایش خون همیشه باید انجام شود افرادی که تمایل به ترومبوز و لخته شدن خون دارند نیز باید به پزشک مراجعه کنند.
درمان و درمان
درمان اختلال لخته شدن خون بستگی به محرک خاص آن دارد. به عنوان مثال ، در صورت کمبود پلاکت ، آنها باید به صورت مصنوعی به شکل کنسانتره پلاکت عرضه شوند. از آنجا که کمبود پلاکت نیز می تواند در موارد نادر در اثر واکنش اشتباه ایجاد شود سیستم ایمنی بدن، این باید با مصرف جلوگیری شود سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند کورتیزون. نقص در عوامل انعقادی نیز می تواند به طور منظم برطرف شود حکومت کنسانتره مخصوص از طرف دیگر ، عوامل خارجی مانند استفاده از داروها یا الکل سوء استفاده مسئول اختلال در انعقاد خون است ، البته باید بلافاصله قطع شود یا باید شروع به ترک کرد. از طرف دیگر ، اگر لخته شدن بیش از حد وجود داشته باشد و تمایل به تشکیل لخته های خون باشد ، اولین کاری که باید انجام شود یافتن علت این روند است. اینها اغلب در بیماریهای دیگر مانند سرطان عفونت یا در اثرات بعد از زایمان یا از دست دادن شدید خون. اگر این علل به درستی شناسایی و برطرف شوند ، این نیز در بیشتر موارد منجر به عادی شدن لخته شدن خون و در نتیجه از بین رفتن اختلال انعقاد خون می شود.
چشم انداز و پیش آگهی
در بیشتر موارد ، یک اختلال انعقاد خون را می توان نسبتاً خوب و به راحتی درمان کرد و به فرد آسیب دیده اجازه داد بدون عوارض و محدودیت در زندگی روزمره عادی شرکت کند. با این حال ، دوره بیماری نیز به علت دقیق آن بستگی دارد ، بنابراین نمی توان پیش بینی کلی کرد. در صورت واکنش های اشتباه از سیستم ایمنی بدن، اختلال انعقاد خون نسبتاً خوب از بین می رود حکومت از داروهای سرکوب کننده یا کورتیزونهنگام مصرف داروهای دیگر یا در موارد شدید الکل وابستگی ، بیماری اساسی باید قبل از هر چیز درمان شود ، یا داروی مربوطه باید جایگزین یا قطع شود. اگر علت به درستی و در مراحل اولیه شناسایی شود ، اختلال انعقاد خون در اکثر موارد می تواند کاملاً محدود شود. افراد مبتلا همیشه باید در صورت بروز اختلال انعقاد خون به پزشک معالج اطلاع دهند تا از خونریزی شدید جلوگیری شود. یک سبک زندگی سالم با فعالیت های ورزشی زیاد و سالم رژیم غذایی می تواند از ترومبوز احتمالی ناشی از این اختلال جلوگیری کند. در شرایطی که سرطان به عنوان علت اختلال لخته شدن خون ، معمولاً نمی توان پیش بینی مثبتی در مورد روند بیماری انجام داد. در این مورد ، دوره بستگی زیادی به نوع آن دارد سرطان و شدت آن
پیشگیری
بر اساس ماهیت خود ، نمی توان از اختلال لخته شدن خون بر اساس هموفیلی جلوگیری کرد. اگر انعقاد خون مبتنی بر دارو باشد ، با قطع دارو می توان از انعقاد خون جلوگیری کرد. اما این کار فقط باید با مشورت پزشک انجام شود. انعقاد خون می توان از اختلالات منجر به ترومبوز در زمان مناسب با ورزش ، ورزش و فعالیت های سالم جلوگیری کرد رژیم غذایی. با وجود همه اینها: اختلالات انعقاد خون و عواقب احتمالی آنها می تواند خطرناک باشد اما خوشبختانه آنها نیز به خوبی قابل درمان هستند.
پیگیری
مراقبت های بعدی برای یک اختلال لخته شدن خون با پیشگیری انجام می شود معیارهای و معاینات پزشکی نوع مراقبت های بعدی نیز به ماهیت اختلال لخته شدن خون بستگی دارد. تقریباً در هر مورد ، لازم است که خواص جریان خون به طور منظم بررسی شود و از عوامل لخته شدن پیگیری شود. در افرادی که تمایل زیادی به لخته شدن دارند ، پیگیری در درجه اول از بررسی منظم عروق است. از آنجا که ترومبوزها اغلب رخ می دهد ، باید زود تشخیص داده شود. بر این اساس ، پیشگیرانه حکومت داروهای رقیق کننده خون ممکن است مفید باشد. در شرایط استرس زا که شامل ورزش های کوچک ، مانند پروازهای طولانی مدت است ، تجویز داروهای رقیق کننده خون توصیه می شود. در انواع هموفیلی ، مراقبت های بعدی شامل روشن شدن ناهنجاری ها است (به عنوان مثال ، پوست تغییر رنگ ، خون در مدفوع یا ادرار) و اجتناب فوری از صدمات. دارو ، تجویز هورمون یا عوامل اهدا کننده ممکن است برای پیشگیری در طول زندگی لازم باشد. اگر خونریزی داخلی منجر به آسیب بافتی شده باشد ، مراقبت های پیگیری شامل موارد مناسب است درمان. برای عضلات آسیب دیده یا استخوان ها، این به معنای استفاده است درمان فیزیوتراپی. ورزش می تواند برای تقویت ورزش مفید باشد مفاصل، زیرا این موارد در هموفیلی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. تحمل ورزشها مناسب هستند ، اما با ورزشها تماس ندارند. در صورت آسیب به اندام ها ، از طرف دیگر ، مراقبت های بعدی باید بر اساس آسیب مورد نظر باشد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
تعدیل در زندگی روزمره و اختلالات لخته شدن خون به این بستگی دارد که آیا لخته شدن خون کاهش یافته یا لخته شدن خون بیش از حد باشد. در صورت کاهش لخته شدن خون ، همانطور که اغلب در صورت اختلال در داروها نیز به طور داوطلبانه تولید می شود آریتمی قلبی یا بعد از کاشت مصنوعی قلب دریچه ها ، اساساً خطر خونریزی وجود دارد که متوقف کردن آن دشوار است. این می تواند منجر به عوارض در مورد آسیب های داخلی شود. اگر انعقاد ناکافی خون ، مانند موارد هموفیلی ، به دلیل عوامل ارثی است ، درمان ممکن نیست. در مواردی که کاهش توانایی لخته شدن خون به صورت غیرعمدی به دلیل استفاده از داروهای خاص یا به الکل سوء استفاده ، داروهای جایگزین یا ترک الکل باید مد نظر قرار داده شود. یک اقدام مهم در مورد "رقیق شدن خون" مصنوعی با مصرف مهار کننده های انعقادی ، از یک سو ، توجه بیشتر برای جلوگیری از صدمات ناشی از خطر شدید خونریزی است. علاوه بر این ، توصیه می شود یک کارت شناسایی کوچک داشته باشید که روی آن مشخص شده است که کدام ضد انعقاد است داروهای گرفته شده اند و در چه چیزی استحکام. این امر به ویژه در مواردی که مداخله جراحی پس از تصادف ضروری شود بسیار مهم است. در مورد مخالف مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد ، همیشه خطر ترومبوز افزایش می یابد ، ضربه or سکته. برای به حداقل رساندن خطر ترومبوز ، از خود کمک بگیرید معیارهای می تواند علاوه بر مصرف بازدارنده های انعقادی ، یک اثر پیشگیرانه نیز داشته باشد. اینها فعالیت های ورزشی و سالم هستند رژیم غذایی برای جلوگیری ویتامین و کمبود مواد معدنی
