گاستروآنتریت: آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - آزمایش های آزمایشگاهی اجباری.

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه اول - تست های آزمایشگاهی اجباری.
- شمارش خون کوچک
- شمارش دیفرانسیل خون
- پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یا ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز).
- معاینه مدفوع برای پاتوژنهای بیماریزا (نه تشخیص عادی پاتوژن) ؛ فقط در موارد تشخیصی (مطابق با)
  - تاریخچه پزشکی
    - بیماری های مرتبط (بیماری های همزمان).
    - بیماران مبتلا به سرکوب سیستم ایمنی
    - بیمارانی که در محیط های اجتماع یا م processingسسات پردازش غذا کار می کنند.
    - مردم با گرفته شده آنتی بیوتیک ها ظرف 3 ماه گذشته
  - بواسیر اسهال (اسهال خونی).
  - ظهور علائم اسهال اندکی پس از بازگشت از اقامت در خارج از کشور در بیماران مبتلا
    - تب و یا خونین است اسهال.
    - اسهال که بیش از 5 روز طول بکشد
    - دوره بالینی شدید (فراوانی مدفوع بالا ، قابل توجه است) کم آبی بدن/ کمبود آب بدن (> 10٪ از وزن بدن) ، "سندرم پاسخ التهابی سیستمیک" (SIRS)).
  تشخیص مدفوع: کمپیلوباکتر, سالمونلا و شیگلا و میکروسکوپی معاینه مدفوع برای آمیب و لامبلیا ؛ اگر آنتی بیوتیک باشد درمان در سه ماه گذشته نیز برای کلستریدیا داده شد.
  - علائم حتی بعد از 7 روز بهبود نیافته است.
  - تردیدهایی در تشخیص ورم روده وجود دارد
  - تصویر بالینی شدید (به عنوان مثال ، تب, کم آبی بدن، "سندرم پاسخ التهابی سیستمیک" / سپسیس).
  - اگر به یک خوشه مشکوک هستید ، نشان دهنده وجود یک ارتباط اپیدمیولوژیک است.
  - قبل از شروع درمان با آنتی بیوتیک
  - ورم معده و روده اکتسابی:
    - 1-2 نمونه مدفوع برای کمپیلوباکتر, سالمونلا، شیگلا و نورو ویروس.
    - در صورت مشکوک به پارازیتوز (عفونت با انگل) 3 نمونه مدفوع مداوم ("پی در پی").

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

معاینه مدفوع برای پاتوژن های بیماری زا مانند کمپیلوباکتر, سالمونلا، شیگلا ، یرسینیا ، و همچنین Aeromonas ، EHEC (انتروهموراژیک E. coli ؛ EHEC علائم: همولیتیک میکروآنژیوپاتیک کم خونی (کم خونی) ، ترومبوسیتوپنی (کمبود پلاکت) و محدودیت حاد کلیه عملکرد) ، سودوموناس ، ویبریو وبا ، اورئوس اورئوس ، E. coli انتروپاتوژنیک (EPEC ؛ دیسپپسی کولی) در کودکان [اگر عفونت با اشرشیاکلی O157: H7 تشخیص داده شود ، نظارت بر برای سندرم اورمیک همولیتیک لازم است!].
آنتی ژن موجود در مدفوع برای بیماری انتروپاتوژنیک ویروس ها مانند آدنو ویروس ها ، کوکساکی ، روتاویروس و اخیراً به طور فزاینده ای ویروس نورو رایج (تشخیص RNA در مدفوع).
معاینه مدفوع
- قارچ
- انگلی و کرم تخم مرغ (2-3 نمونه مدفوع متوالی مورد نیاز است).
معاینه مدفوع برای خون
تشخیص مالاریا
الاستاز در مدفوع (آنزیم پانکراس).
لاکتوز آزمون تحمل مشکوک عدم تحمل لاکتوز.
شمارش خون کوچک و شمارش دیفرانسیل خون
CRP
الکترولیت ها - سدیم ، پتاسیم
پارامترهای کلیوی - کراتینین ، اوره
پارامترهای پانکراس - آمیلاز ، لیپاز
کبد مولفه های - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، گاما-گلوتامیل ترانسفراز (γ-GT ، گاما-GT ؛ GGT).
IgE مخصوص آلرژن (آلرژی غذایی).
پلی پپتید وازو روده (VIP).
ادرار: 5-HIES (اسید 5-هیدروکسی اندول استیک (به دلیل تشخیص سرطان) ، پورفیرین ها (به دلیل تشخیص متابولیسم).
سرولوژی: AK در برابر آمیب ، کمپیلوباکتر ، روتاویروس، سالمونلا ، شیگلا ، یرسینیا.

نکات مهم در مورد تشخیص در کودکان

A خون آزمایش یا تشخیص پاتوژن در مدفوع معمولاً در حاد خفیف تا متوسط لازم نیست اسهال.
حدود 70٪ از موارد حاد اسهال و استفراغ در کودکان توسط ویروس ها (نورو ویروس ها ، روتا ویروس ها و آدنو ویروس ها).
حدود 20٪ از کودکان دارای عوامل بیماری زای باکتریایی هستند (کمپیلوباکتر ژژونی ، یرسینیا ، سالمونلا ، شیگسن ، E. coli بیماری زا یا کلستریدیوم سخت) در مدفوع.
توجه. در حدود 5٪ موارد ، انگلها (کریپتوسپوریدیا ، انتاموبا هیستولیتیکا ، لامبلیا و دیگران) علت بیماری روده ای عفونی هستند.

توجه: در جسور عوامل بیماری زا برای آزمایش در صورت بیماری اسهال اکتسابی در جامعه. * سویه های E. coli: این شامل اصطلاحاً ETEC = انتروتوکسیک است ، EHEC = انتروهموراژیک ، EIEC = انتروازو و EPEC = سویه E. coli انتروپاتوژنیک. قابل ملاحظه به مفهوم قانون حمایت از عفونت:

تشخیص مستقیم یا غیرمستقیم "Campylobacter sp. ، انتروپاتوژنیک" طبق قانون محافظت در برابر عفونت (IfSG) قابل گزارش است ، تا آنجا که شواهد نشان دهنده عفونت حاد است.
تشخیص مستقیم پاتوژن (ویروس شبه نورواک) تحت قانون حفاظت از عفونت (IfSG) قابل گزارش است. نیاز به اطلاع رسانی فقط برای تشخیص مستقیم از مدفوع.
شناسایی مستقیم یا غیرمستقیم روتاویروس تا آنجا که شواهد نشان دهنده عفونت حاد است ، طبق قانون حفاظت از عفونت (IfSG) قابل گزارش است.
تشخیص مستقیم "سالمونلا تیفی / سالمونلا پاراتیفی" طبق قانون محافظت در برابر عفونت (IfSG) قابل گزارش است.
تشخیص مستقیم یا غیرمستقیم "سالمونلا ، دیگر" تحت قانون حمایت از عفونت گزارش می شود ، تا آنجا که شواهد نشان دهنده عفونت حاد است.
تشخیص مستقیم یا غیرمستقیم "Shigella sp." تا آنجا که شواهد نشان دهنده عفونت حاد است ، طبق قانون محافظت از عفونت (IfSG) قابل گزارش است.
تشخیص مستقیم یا غیرمستقیم "Vibrio cholerae O 1 and O 139" تا آنجا که شواهد نشان دهنده عفونت حاد است ، طبق قانون محافظت در برابر عفونت (IfSG) قابل گزارش است.
تشخیص مستقیم یا غیرمستقیم "Yersinia enterocolitica ، پاتوژن روده" طبق قانون حفاظت از عفونت (IfSG) قابل گزارش است ، تا آنجا که شواهد نشان دهنده عفونت حاد است.