آرتروز زانو (گون آرتروز): علل آن

پاتوژنز (توسعه بیماری)

سایش ناشی از سن دلیل این امر نیست گونارتروز؛ بلکه آسیب حاد مفصلی است غضروف از تروما یا عفونت معمولاً در ابتدای تخریب مفصل است. سنتز ماتریس ناکافی و / یا افزایش مرگ سلولی لوندروسیت ها (غضروف سلول ها) به عنوان مکانیزم های بیماری زایی مورد بحث قرار می گیرند. پاتومکانیسم های زیر را می توان در گونارتروز مشاهده کرد:

اولیه گونارتروز در اثر اضافه بار مستقیم یا غیرمستقیم از مفاصلبیش از حد مستقیم در هنگام کار سنگین ، ورزش * یا به دلیل آن اتفاق می افتد چاقی. اضافه بار غیرمستقیم شامل کاهش بازسازی غضروف به دلیل پیری یا اختلالات متابولیکی است. * با این حال ، ورزش فقط تا زمانی سالم است مفاصل در طی این روند آسیب نبینند یا تا زمانی که هیچ بیماری قبلی وجود نداشته باشد.

گونارتروز ثانویه ممکن است در نتیجه موارد زیر ایجاد شود:

  • مادرزادی / ناهنجاری
  • بد ترازی (varus - valgus)
  • اختلالات / بیماریهای غدد درون ریز
  • اختلالات / بیماری های متابولیک
  • بیماری های التهابی مفصل
  • آرتروپاتی التهابی و غیر التهابی مزمن (بیماری مفصل).
  • بیماری های نوروژنیک
  • بیماری های مفصلی روماتیسمی
  • صدمات غضروف ضربه ای
  • پس از سانحه (بعد از ضربه مفصل / آسیب مفصلی ؛ دررفتگی - دررفتگی / دررفتگی).
  • عملیات

استئوآرتریت و التهاب (التهاب).

به نظر می رسد التهاب درجه پایین نقش بیشتری در آرتروز (آرتروز انگلیسی) نسبت به تغییرات رادیولوژی از نظر آرتروز (علائم انحطاط) دارد. این با تعیین سطح سرمی hs-CRP (حساسیت بالا CRP ؛ پارامتر التهاب) نشان داده شد ، که در مقایسه با گروه کنترل کمی اما از نظر آماری به طور قابل توجهی افزایش یافته است. از نظر بالینی ، حدود 50٪ بیماران آرتروز علائم التهاب سینوویال را نشان می دهند. علائم سینوزیت (التهاب غشای سینوویال) حتی با علائم جزئی و فقط تغییرات ساختاری محدود قابل تشخیص است. نفوذ سلول ایمنی معمولی با مونوسیت ها/ ماکروفاژها و T لنفوسيت ها (سلولهای CD4 T) قابل تشخیص است. علاوه بر این ، سیتوکین ها (تومور) نکروز فاکتور آلفا (TNF-α) ؛ IFN-γ /اینترفرون-گاما) ، فاکتورهای رشد و نوروپپتیدها در طی این فرآیند ظاهر می شوند. واسطه ها ، سایتوکاین های پیش التهابی ("پیش التهابی") را تحریک می کنند.

علل (علل)

علل بیوگرافی

  • بار ژنتیکی والدین ، ​​پدربزرگ و مادربزرگ:
    • z مثلاً ویتامین D گیرنده (VDR) ژن چندشکلی ها
      • ارتباط معنیداری بین چندشکلی VDR آپال و آرتروز در جمعیت آسیا وجود دارد ، اما در کل جمعیت این رابطه وجود ندارد
      • همچنین ارتباط آماری معنی داری بین چندشکلی FokI و آرتروز وجود داشت. با این حال ، این نتیجه فقط از دو مطالعه حاصل شد
    • بیماری های ژنتیکی
      • سندرم Ehlers-Danlos (EDS) - اختلالات ژنتیکی که هم اتوزوم غالب و هم اتوزوم مغلوب هستند. گروه ناهمگن ناشی از اختلال در کلاژن سنتز؛ با افزایش کشش از پوست قابل تحمل بودن و غیر قابل تغییر بودن همان (عادت "مرد لاستیکی").
      • هموکروماتوز (اهن بیماری ذخیره سازی) - بیماری ژنتیکی با وراثت اتوزومی مغلوب با افزایش رسوب آهن در نتیجه افزایش آهن غلظت در خون با آسیب بافتی.
      • سندرم مارفان - بیماری ژنتیکی که می تواند به صورت اتوزومی غالب به ارث برسد یا به صورت پراکنده رخ دهد (به عنوان یک جهش جدید). سیستمی بافت همبند بیماری ، که در درجه اول توسط قابل توجه است قد بلند، عضله عنکبوت و بیش از حد قابل توسعه است مفاصل؛ 75٪ این بیماران دارای آنوریسم (برجستگی پاتولوژیک (پاتولوژیک) دیواره شریانی).
  • انواع تشریحی
    • مادرزادی
      • جابجایی محور مشترک - به عنوان مثال ، اسکولیوز (ستون فقرات S شکل) ، شیب لگن ، زانو زدن (genu valgum) ، پاهای صاف ؛ پا اختلاف طول (معمولاً به دلیل کوتاه شدن پا) است.
      • بدخیمی زانو (تعظیمپا موقعیت (genu varum) ، genu valgum ، genu recurvatum ، نقص پیچشی ، ناهنجاری های کشکک / کشکک).
  • جنسیت - زنان از این رنج می برند گونارتروز بیشتر از مردان. علت مشکوک تغییرات هورمونی در دوران یائسگی است
  • تحلیل رفتن غضروف مربوط به سن به دلیل کاهش فعالیت متابولیک. مهمترین عامل پیش بینی کننده برای ایجاد گونارتروز.
  • مشاغل - مشاغلی با بارهای سنگین فیزیکی طولانی مدت (به عنوان مثال کارگران ساختمانی ، کاشی کاری های اسپرت ؛ بازیکنان فوتبال).

علل رفتاری

  • مصرف مواد محرک
    • الکل - ≥ 20 لیوان آبجو در هفته منجر به افزایش قابل توجهی در کوکس آرتروز (آرتروز مفصل ران) و گونارتروز (آرتروز زانو) می شود. افرادی که در هفته 4 تا 6 لیوان شراب می نوشیدند خطر ابتلا به گونارتروز کمتر است
    • تنباکو (سیگار کشیدن) - سو abuse مصرف نیکوتین باعث از بین رفتن غضروف مفصلی در مفصل زانو می شود
  • فعالیت بدنی
    • زیر بارگیری غضروف:
      • عدم فعالیت بدنی - از آنجا که غضروف ریزمغذی های خود را از مایع مفصلی می گیرد ، این امر به جابجایی مفصل برای رشد غضروف متکی است.
      • آسیب مغذی (به عنوان مثال ، استراحت طولانی مدت در بازیگران).
    • بیش از حد غضروف:
      • ورزش های رقابتی و با عملکرد بالا (به عنوان مثال ، بازیکنان فوتبال).
      • استرس سنگین جسمی طولانی مدت
  • چاق (BMI 25 پوند) چاقی) - منجر به استفاده بیش از حد از مفاصل می شود.

علل مرتبط با بیماری

  • آرتروپاتی (بیماری های مفصلی) ، التهابی ، روماتیسمی.
  • نکروز استخوان صهیونیستی - اصطلاح جمعی برای نکروز ("مرگ سلولی") استخوان که در غیاب عفونت ("آسپتیک") به دلیل ایسکمی اتفاق می افتد (کاهش خون عرضه).
  • آرتروپاتی مزمن - تعدادی از شرایط ممکن است باشد رهبری به بیماری ثانویه مفصل هر دو فرآیند التهابی و غیر التهابی ممکن است در این امر نقش داشته باشند. به عنوان مثال می توان به تغییرات مشترک در هیپراوریسمی (نقرس) - اسید اوریک-مربوط، دیابت ملیتوس - گلوکز-مربوط، هموفیلی (اختلال خونریزی) یا پرخاشگر.
  • اختلالات / بیماریهای غدد درون ریز.
    • آکرومگالی - اختلال غدد درون ریز ناشی از تولید بیش از حد هورمون رشد (هورمون سوماتوتروپیک (STH)) ، somatotropin) ، با بزرگ شدن برجسته فالانژها یا آكرا ، مانند دست ها ، پاها ، فک پایین، چانه ، بینی و برجستگی های ابرو.
    • هیپرپاراتیروئیدیسم (بیش فعالی پاراتیروئید).
  • بد ترازی (varus - valgus)
    • Coxa valga luxans - تشکیل سوکت کم عمق.
    • ساب لکساسیون (دررفتگی ناقص) - به عنوان مثال مفصل ران ، زانو.
    • اختلالات رشد در ناحیه اپی فیز (ناحیه صفحات رشد): به عنوان مثال در بازیکنان فوتبال نوجوان به علت اضافه بار مزمن و نامتقارن صفحات رشد در نزدیکی مفصل زانو و کشش همزمان خلفی ران عضلات → رشد پاهای کمان (ژنوم واروم).
  • هموفیلی (هموفیلی)
  • اختلالات / بیماری های متابولیک
    • کندروکلسینوز (مترادف: pseudogout) ؛ بیماری نقرس مانند مفاصل ناشی از رسوب پیرو فسفات کلسیم در غضروف و سایر بافت ها. از جمله ، منجر به تحلیل رفتن مفصل (اغلب مفصل زانو) می شود. علامت گذاری شبیه حمله حاد نقرس است
    • دیابت شیرین
    • نقرس (آرتریت اوریکا / التهاب مفصلی مرتبط با اسید اوریک یا نقرس توفیک) / هایپراوریسمی (افزایش سطح اسید اوریک در خون)
    • هموکروماتوز (اهن بیماری ذخیره سازی).
    • سندرم متابولیک - نام بالینی برای ترکیب علائم چاقی (اضافه وزن), فشار خون (فشار خون بالا) ، مرتفع خشک دهن گلوکز (خون ناشتا قند) و انسولین ناشتا سطح سرم (مقاومت به انسولین) و دیس لیپیدمی (افزایش VLDL) تری گلیسیریدپایین آورد HDL کلسترول) علاوه بر این ، یک اختلال انعقادی (افزایش تمایل به لخته شدن) ، با افزایش خطر ترومبوآمبولی نیز اغلب قابل تشخیص است
    • اوکرونوز - رسوب اسید هموژنتیسیک در پوست, بافت همبند و غضروف
    • ریکی (مترادف: بیماری انگلیسی) - بیماری در حال رشد استخوان با اختلال در معدن سازی استخوان ها و بی نظمی صفحات رشد در کودکان.
  • بیماری پیج - بیماری سیستم اسکلتی با بازسازی استخوان.
  • بیماری های نوروژنیک (اختلال هماهنگی عصبی عضلانی ، برگه های پشتی).
  • آسیب غضروف ضربه ای
  • پس از سانحه (بعد از ضربه مفصل / آسیب مفصلی ؛ دررفتگی - دررفتگی / دررفتگی).

تشخیص های آزمایشگاهی - پارامترهای آزمایشگاهی که مستقل در نظر گرفته می شوند عوامل خطر.

عملیات