Morbus Haemolyticus Neonatorum: علل ، علائم و درمان

Morbus haemolyticus neonatorum یک اختلال پاتولوژیک جدی در کودک متولد نشده و نوزاد است. توسط آن ایجاد می شود ناسازگاری رزوس.

بیماری hemolyticus neonatorum چیست؟

Morbus haemolyticus neonatorum اریتروبلاستوز جنینی یا fetopathia serologica نیز نامیده می شود. این بیماری معمولاً قبل از تولد رخ می دهد و به همین دلیل همولیتیکوس جنینی نیز نامیده می شود. به واسطه خون ناسازگاری گروهی ، کودک رشد می کند کم خونی در حالی که هنوز در رحم است. کل ارگانیسم به اندازه کافی دریافت نمی کند اکسیژن. قلب کاملاً کاربردی نبوده و در محل حفره شکم رخ می دهد و قفسه سینه. اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود ، می توان کودک را تحت درمان قرار داد خون تزریق در رحم ناسازگاری رزوس به عنوان یک علت در آلمان با دادن جلوگیری می شود آنتی بادی در برابر راسوس خون ویژگی گروهی برای همه مادران با فاکتور منفی رزوس.

علل

علت اصلی hemolyticus neonatorum است ناسازگاری رزوس. فاکتور رزوس یک پروتئین سطحی است که در سطح سلول سلولهای قرمز خون وجود دارد (اریتروسیت ها) اگر فردی دارای آنتی ژن rhesus factor D باشد ، او rhesus مثبت است. اگر فردی فاقد این آنتی ژن باشد Rh منفی است. هنگامی که فردی با فاکتور منفی روسوس با خون مثبت رزوس تماس پیدا کند ، بدن تشکیل می شود آنتی بادی به آنتی ژن فاکتور رزوس D. از آنجا که بدن این آنتی ژن را از خون خود نمی شناسد ، آن را خارجی می داند و با آن مبارزه می کند. در هنگام زایمان ، خون معمولاً از نوزاد تازه متولد شده به مادر منتقل می شود. اگر کودک رزوس مثبت باشد و مادر منفی باشد ، رشد می کند آنتی بادی در برابر آنتی ژن rhesus D. این معمولاً اولین حساسیت به آنتی ژن است. بنابراین ، فرزند اول معمولاً تحت تأثیر haemolyticus neonatorum قرار نمی گیرد. در موارد نادر ، انتقال جنین اریتروسیت ها در خون مادر در حال حاضر در خون اول رخ می دهد بارداری. آنتی بادی نیز در این مورد تشکیل می شود. از آنجا که مقدار گلبول های قرمز خون که در خون مادر شسته می شود و بنابراین مقدار آنتی بادی تشکیل می شود ، اندک است ، بنابراین برای ایجاد بیماری همولیتیک نوزادی در نوزاد اول کافی نیست. در یک ثانیه بارداری با داشتن یک کودک مثبت ، آنتی بادی های مادر در برابر آنتی ژن عامل rhesus D از طریق جفت. از آنجا که آنتی بادی ها از نظر همولیتیک فعال هستند ، یعنی سلول های قرمز خون را از بین می برند ، کودک دچار همولیز می شود. به دلیل همولیز ، کم خونی توسعه می یابد یکی دیگر از دلایل hemolyticus neonatorum ناسازگاری AB0 است. این بر اساس همان اصل ناسازگاری رزوس است.

علائم ، شکایات و علائم

این بیماری علائم خود را در رحم نشان می دهد. جنین ها بیشتر رسوب می کنند آب به داخل بافت ها ، باعث ریزش در حفره شکم و حفره پلور می شود. تجمع آب در حفره شکم به ascites نیز معروف است. افزایش چشمگیری در وجود دارد مایع آمنیوتیک. به محض اینکه مایع آمنیوتیک شاخص (AFI) بیش از 20 سانتی متر وجود دارد ، آن را پلی هیدرامنیوس است. در رحم ، ضعف پمپاژ از قلب همچنین از قبل مشهود است. وقتی تمام علائم hemolyticus neonatorum به طور کامل ایجاد شد ، تصویر کامل (هیدروپس جنینی) حاضر است. کم خونی ممکن است پس از تولد تشخیص داده شود. ادم به وضوح قابل مشاهده است. شکم نوزاد به دلیل ورم شکم دارد. نوزاد شدید زردی (icterus neonatorum) نیز ممکن است مشاهده شود.

تشخیص و روند بیماری

قبلاً در اوایل بارداری, گروه بندی خون به عنوان بخشی از مراقبت های دوران بارداری انجام می شود. علاوه بر این ، آزمایش غربالگری آنتی بادی برای آنتی بادی های نامنظم گروه خونی انجام می شود. اگر نتیجه آزمایش جستجوی آنتی بادی منفی باشد ، آزمایش دوباره در هفته 25 تا 27 انجام می شود بارداری. بر اساس منظم سونوگرافی غربالگری ، در حال توسعه هیدروپس جنینی می تواند زود تشخیص داده شود. اگر به hemolyticus neonatorum مشکوک باشید ، می توان از طریق خون خون گرفت بند ناف. به این ترتیب می توان کم خونی را تشخیص داد. پس از تولد ، آزمون کومبز در آزمایشگاه انجام می شود. این آزمایش می تواند آنتی بادی های ناقصی را بنام IgG علیه تشخیص دهد اریتروسیت ها. برای اینکه بتوان میزان آسیب به سلولهای خونی را ثبت کرد ، پارامترهای همولیز مانند رتیکولوسیت ها یا LDH در آزمایشگاه تعیین می شود.رتیکولوسیت ها پیش ماده گلبول های قرمز هستند. از آنجا که بدن برای جبران کم خونی ، گلبول های قرمز بیشتری تولید می کند ، بیشتر است رتیکولوسیت ها در خون نوزاد تازه متولد شده یافت می شود. LDH ، L-لاکتات هیدروژناز ، آنزیمی است که در تمام سلول ها یافت می شود. به عنوان یک پارامتر آزمایشگاهی ، آسیب سلول ، در این مورد آسیب به گلبول قرمز را نشان می دهد.

عوارض

در بیشتر موارد ، بیماری همولیتیکوس نئوناتوروم علائم و عوارض مختلفی حتی قبل از تولد ایجاد می کند. مبتلایان از این بیماری رنج می برند آب احتباس که مستقیماً در حفره شکم قرار دارد. همچنین برای بیمار غیر معمول نیست قلب تحت تأثیر haemolyticus neonatorum قرار بگیرند ، به طوری که فقط یک ظرفیت پمپاژ ضعیف را نشان می دهد. در بدترین حالت ، این می تواند رهبری به طور مستقیم به مرگ بیمار اگر نارسایی قلبی رخ می دهد به همین ترتیب ، به اصطلاح نوزادان زردی می تواند پس از تولد شروع به کار کند. در بیشتر موارد ، همولیتیکوس نئوناتوروم را می توان قبل از تولد تشخیص داد ، بنابراین می توان بلافاصله پس از تولد درمان را شروع کرد. این معمولاً اینگونه نیست رهبری به عوارض بعدی با کمک دارو و درمان، علائم را می توان محدود کرد. در بیشتر موارد ، روند بیماری مثبت است و علائم بیمار با درمان کاملاً محدود می شود. امید به زندگی بیمار نیز توسط همولیتیکوس نئوناتوروم کاهش نمی یابد. با این حال ، در برخی موارد ، افراد مبتلا به انتقال خون وابسته هستند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

زنان باردار به طور کلی باید در معاینات پیشگیری و چک آپ در بارداری شرکت کنند. به این ترتیب ، وضعیت فعلی سلامت از جنین بررسی و مستند می شود. اگر تغییر و ناهنجاری در خارج از قرارهای معاینه رخ داد ، مراجعه به پزشک بیشتر توصیه می شود. اگر مادر باردار احساس مبهمی داشته باشد كه ممكن است مشكلی برای او پیش آمده باشد سلامت یا رشد کودک در حال رشد ، یک پزشک لازم است. تغییرات در ظاهر پوست، یک بی قراری درونی ، تپش قلب ، اختلالات خواب یا احساس عدم امنیت باید با پزشک معالج در میان گذاشته شود. تورم ، افزایش زیاد غیرمعمول وزن یا احساس ضعف عمومی باید توسط پزشک مشخص شود. اگر با وجود تمام معاینات و بررسی هایی که در دوران بارداری انجام شده است ، هیچ اختلالی قابل تشخیص نیست ، کودک تازه متولد شده بلافاصله پس از زایمان توسط تیم زنان و زایمان به طور مستقل بررسی می شود. در اولین آزمایشات معمول پس از زایمان ، ماماها یا پزشکان معالج هرگونه بی نظمی موجود در نوزاد را تشخیص می دهند سلامت. مداخله والدین لازم نیست. اختلالات ریتم قلب ، تغییر رنگ در پوست یا تورم بدن با تماس بینایی با نوزاد و در معاینات اولیه برای تعیین عملکردهای بدن مشاهده می شود. در صورت نیاز به اقدام ، آزمایشات بیشتری انجام می شود و پزشکان مسئول مطلع می شوند. این امر در مورد زایمان در بیمارستان یا زایمان با حضور یک ماما به طور خودکار اتفاق می افتد.

درمان و درمان

اگر در دوران بارداری همولیتیکوس نئوناتوروم ایجاد شود ، می توان از طریق سیستم انتقال خون خون تزریق کرد بند ناف. با اوایل درمان, هیدروپس جنینی می توان اجتناب کرد در نیمی از نوزادان تازه متولد شده با ناسازگاری راسوس ، فقط ایکتروس نوزادان وجود دارد. این معمولاً نیازی به درمان ندارد. فتوتراپی ممکن است انجام شود این شامل روشن شدن کودک با نور از محدوده آبی است. غیر متصل بیلی روبین، که باعث زرد شدن آن می شود پوست، در نتیجه به مشتقات بیلی روبین محلول در آب تبدیل می شود. اینها بدون مشکل دفع می شوند. در نیمه دیگر نوزادان ، شدید زردی وجود دارد ، که باید با تزریق خون درمان شود. در موارد منفرد ، حکومت of ایمونوگلوبولین ها می تواند علائم همولیتیک را کاهش دهد. مورد کامل hemolyticus neonatorum ، hydrops fetalis ، یک اورژانس است که باید در واحد مراقبت های ویژه. نوزادان لوله گذاری و تهویه مصنوعی می شوند.

چشم انداز و پیش آگهی

هرچه زودتر خطر بیماری hemolyticus neonatorum تشخیص داده شود ، احتمال بهبودی بیشتر است. در بیشتر کودکان مبتلا ، بیماری بدون درمان یا قبلاً از طریق استفاده از یک ویژه نور درمان. با این حال ، در برخی موارد به خصوص شدید ، بیماری می تواند تا حدی تهدید کننده زندگی ایجاد شود ، به خصوص اگر هیچ درمان مناسب انجام نشود. بنابراین این خطر وجود دارد که کودکان مبتلا می توانند بر اثر عوارض بیماری بمیرند. در صورت عدم درمان ، همولیز به تدریج پیشرونده ، پس از زایمان ، منجر به هایپربیلیروبینمی خطرناک می شود ، که می تواند در نتیجه آسیب غیر مستقیم به بدن بیلی روبین. به طور خاص ، ضعف عضلانی در نوزادان در حال حاضر نشان دهنده شروع انسفالوپاتی است. با افزایش آسیب به مغز، بیماران دچار تشنج و همچنین تعمیم می شوند اسپاسم. نارسایی تنفسی و خونریزی ریوی اغلب این بیماری را همراهی می کند. حدود 25 درصد از جنین های مبتلا به علائم کم خونی مشخص ، با یک خطرناک مواجه می شوند هموگلوبین غلظت زیر 8 گرم در دسی لیتر ، در نتیجه ضد D از اوایل هفته 18 تا 35 بارداری. بدون درمان ، این منجر می شود اسیدوز، هیپوکسی ، اسپلنومگالی و کبد خسارت. این به نوبه خود منجر به تمایل شدید به ادم در جنین های آسیب دیده می شود. عوارض دیگر مانند ادم ریوی و خونریزی ریوی نیز می تواند باشد رهبری به مرگ زودرس

پیشگیری

برای پیشگیری ، به زنان باردار منفی ، در هفته 28 بارداری و پس از تولد نوزاد مثبت ، ایمونوگلوبولین ضد D تزریق می شود. آنتی بادی ها به گلبول های قرمز منتقل شده از کودک متصل می شوند. گلبول های قرمز آسیب دیده در مادر تجزیه می شوند طحال قبل از مادر سیستم ایمنی بدن می تواند آنتی بادی های خود را ایجاد کند.

پیگیری

در haemolyticus neonatorum ، پیگیری کنید معیارهای معمولاً بطور قابل توجهی محدود می شوند. این یک بیماری مادرزادی است که به طور کامل قابل درمان نیست. به همین دلیل ، فرد مبتلا باید در مراحل اولیه به پزشک مراجعه کند تا از بروز سایر عوارض و علائم جلوگیری کند. همچنین نمی توان به تنهایی بیماری را درمان کرد. اگر فرد مبتلا می خواهد بچه دار شود ، قبل از هر چیز باید معاینه و مشاوره ژنتیک انجام دهد تا از عود بیماری موربوس همولیتیکوس نئوناتوروم جلوگیری کند. افراد مبتلا به آن وابسته هستند فتوتراپی در خیلی از موارد. در بسیاری از موارد ، کمک و حمایت از خانواده فرد در این بیماری نیز بسیار مهم است. حمایت روانی همچنین تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی بیماری دارد و می تواند محدود کند افسردگی و سایر شکایات روانشناختی. در اینجا همچنین تماس با سایر بیماران Morbus haemolyticus neonatorum می تواند معنی دار باشد ، زیرا از این طریق به تبادل اطلاعات منجر می شود ، که می تواند زندگی روزمره افراد را تسهیل کند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

درمان Morbus haemolyticus neonatorum باید به طور قانع کننده ای در اطفال انجام شود واحد مراقبت های ویژه توسط پرسنل مجرب احساس درماندگی به سرعت در والدین بیماران جوان ایجاد می شود. دیدن فرزند خود در میان لوله ها و ماشین آلات احساسات منفی ناخواسته ای را برمی انگیزد ، که بیش از هر چیز ترس بر آنها مسلط است. بسیاری از کلینیک ها در چنین لحظاتی پشتیبانی عاطفی حرفه ای را ارائه می دهند ، که می تواند به شما کمک کند تا بهتر با تجربه استرس زا کنار بیایید. درگیری هر دو شریک و در صورت لزوم خواهر و برادر و گفتگو در مورد احساسات با یکدیگر بسیار مهم است. با این حال ، بیمار واقعی است و باقی می ماند کودک بیمار. بیش از هر چیز دیگری ، به نزدیكی و توجه والدین خود در این دوران سخت نیاز دارد. بنابراین ، در صورت امکان ، هر دو شریک باید در مراقبت از نوزاد متولد شوند و همچنین این آرزو را به تیم مراقبت حرفه ای اعلام کنند. به طور معمول ، این درخواست با کمال میل انجام می شود. ثابت شده است که تماس منظم با والدین در سلامتی کودک نقش دارد و به طور موثری با احساس ناتوانی خود کودک مقابله می کند.