ناسازگاری رزوس

مترادف

ناسازگاری گروه خونی

معرفی

ناسازگاری رزوس (Rhesus- ناسازگاری ، Rh- ناسازگاری) ناسازگاری بین مادر و جنین است خون. به طور معمول برای بروز واکنش ناسازگاری ، مادر منفی رزوس منفی است که یک کودک مثبت را به دنیا می آورد. این ناسازگاری می تواند منجر به همولیز جنین شود اریتروسیت ها و در بدترین حالت به پیشرفت بیماری hemolyticus neonatorum منجر می شود.

قبل از معرفی پروفیلاکسی ضد D برای مادران رزوس منفی ، حدود 0.5٪ از کل نوزادان دچار ناسازگاری رزوس شدند. از زمان ورود پروفیلاکسی ، بیماری به طور قابل توجهی نادرتر شده است. در حین بارداری، جنینی ندارد خون به طور معمول به خون مادر منتقل می شود.

بنابراین اولین فرزند معمولاً سالم به دنیا می آید. با این حال خون مخلوط مادر و کودک در هنگام تولد. اگر مادر منفی باشد و کودک مثبت باشد ، آنتی بادی از طرف مادر تشکیل می شوند و ناسازگاری رزوس به دنبال آن رخ می دهد.

اینها آنتی بادی می تواند از طریق عبور کند جفت و بنابراین می توانند در صورت دیگری به کودک منتقل شوند بارداری. این منجر به اتصال آنتی بادی به جنین اریتروسیت ها و منجر به تخریب سلولهای خونی می شود. در نتیجه ، علائم و تصاویر بالینی از درجات مختلف ناسازگاری رزوس ممکن است رخ دهد.

چنین دوره ای می تواند در مورد سقط جنین، خاتمه بارداری or آمنیوسنتز، از آنجا که خون مادر و جنین نیز می تواند در این موارد مخلوط شود. بر این اساس ، اولین فرزند زنده به دنیا آمده نیز می تواند آسیب ببیند. بسته به درجه شدت ، سه شکل مختلف ناسازگاری رزوس قابل تشخیص است که برخی از آنها به هم مرتبط هستند.

• Anemia neonatorum: در این شکل از ناسازگاری رزوس کودکان اغلب رنگ پریدگی شدید نشان می دهند. با این حال ، این می تواند یکی از علائم بیماری های دیگر باشد و بنابراین نشانگر مستقیم ناسازگاری رزوس نیست. علاوه بر این ، تشکیل خون شدید برای جبران کم خونی نتایج به طور قابل توجهی بزرگ شده است کبد و طحال (هپاتوسپلنومگالی).
• Icterus praecox و gravis: این منجر به افزایش قابل توجهی می شود بیلی روبین سطح ، که باعث زرد شدن نوزاد می شود.

  این امر از دست دادن افراد بی شمار است اریتروسیت ها، که توسط آنتی بادی های مادر از بین می رود. وقتی خراب شدند ، بیلی روبین تولید می شود که دیگر نمی تواند در ارگانیسم نوزاد تجزیه شود. در بدترین حالت ، این می تواند منجر به ایجاد یک باکتری هسته ای شود.

  در این مورد، بیلی روبین عبور می کند مانع خونریزی مغزی و می تواند به طور غیرقابل برگشت به مغز کودک آسیب برساند. کودکان می توانند در اثر چنین ایکتروس جان خود را از دست دهند یا در طول زندگی آسیب جدی عصبی داشته باشند.

• Hydrops congenitus universalis: این شدیدترین نوع ناسازگاری رزوس است. این منجر به تجمع گسترده ادم در کل ارگانیسم کودک می شود.

  علت آن شدید است کم خونی، که از طریق کمبود اکسیژن (هیپوکسی) به بافت آسیب می رساند و اسیدوز. علاوه بر این ، از دست رفتن پروتئین و افزایش نفوذ پذیری بافت وجود دارد. این منجر به تشکیل ادم در حفره های بدن.

تشخیص عدم تحمل رزوس باید با مراقبت های دوران بارداری آغاز شود.

مادران رزوس منفی باید دقیق تر کنترل شوند. یک آزمایش غیرمستقیم کومبس نیز باید انجام شود. این آزمایش آنتی بادی های جفتی مربوطه را در سرم مادر تشخیص می دهد.

به منظور ارزیابی دقیق شرط از کودک ، مایع آمنیوتیک برای بررسی محتوای بیلی روبین باید به طور مکرر مصرف شود. با این حال ، آیا جنین از آن رنج می برد کم خونی، یا اینکه چقدر پیشرفته است ، فقط با استفاده از آنالیز خون جنین قابل تشخیص است. این نیاز به یک بند ناف پنچر شدن زیر سونوگرافی کنترل.

سونوگرافی همچنین می تواند ادم ، بزرگ شده را تشخیص دهد کبد و طحال و پلورال افیوژن. همه اینها پیشرفت بیماری را نشان می دهد. کنترل ها باید به همین ترتیب نزدیک باشند.

این امر بعد از تولد نیز اعمال می شود. از آنجا که غلظت بیلی روبین پس از تولد می تواند به سرعت افزایش یابد ، کنترل آنها در فواصل کوتاه بسیار مهم است. درمان عدم تحمل رزوس به شکل بیماری بستگی دارد.

مهمترین هدف از درمان جلوگیری از کرنیکتروس و درمان کم خونی است. اگر کودک قبل از هفته بیستم بارداری در معرض خطر حیاتی باشد ، تنها گزینه این است تزریق خون از طریق بند ناف or صفاقی. مقادیر بیش از حد بیلی روبین پس از تولد با کمک بهتری قابل درمان است فتوتراپی. فنوباربیتال می تواند به عنوان پشتوانه مورد استفاده قرار گیرد.

این از فعالیت آنزیمی موجود در آن پشتیبانی می کند کبد. اگر افزایش بسیار سریع بیلی روبین (icterus praecox) وجود داشته باشد ، باید برای جلوگیری از ابتلا به یخ زدگی هسته ای ، انتقال خون انجام شود. هیدروپس جنین همیشه یک اورژانس حاد برای متخصصان اطفال است و نیاز به درمان پزشکی فشرده دارد.

معمولاً کودکان مستقیماً در اتاق زایمان لوله گذاری می شوند ، زیرا به دلیل تراوش در ریه ها نمی توانند نفس بکشند. برای کاهش فشار بر روی حفره های بدن، پلورال سوراخ می شود و انتقال خون همیشه انجام می شود. در طی 24 تا 72 ساعت پس از تولد اولین فرزند ، مادر آنتی بادی های ضد D دریافت می کند.

این عمل گلبول های قرمز جنین را از بین می برد و از حساسیت زدایی در بیش از 90٪ موارد جلوگیری می کند. این امر به طور قابل توجهی خطر ناسازگاری رزوس را برای بارداری بعدی کاهش می دهد. ناسازگاری رزوس می تواند عواقب بسیار جدی داشته باشد و بنابراین بسیار نزدیک به آن نیاز دارد نظارت بر در دوران بارداری و بعد از آن

در بیشتر موارد ، هیچ درمانی تهاجمی برای درمان کودک لازم نیست. بین یک کم خونی عمدتا ساده ، هایپربیلیروبینمیا و هیدروپس مادرزادی جنینی تمایز قائل می شود. مورد دوم تهدید کننده زندگی است و اقدامات لازم برای مراقبت ویژه برای نجات کودک ضروری است.

به همین دلیل ، کودکان در معرض خطر باید در مجاورت یک مرکز پری ناتال به دنیا بیایند تا در صورت بروز مشکلات جدی بتوانند مستقیماً کمک کنند. به منظور جلوگیری از بروز عدم تحمل رزوس ، امروزه اندکی پس از تولد فرزند اول ، آنتی بادی به مادران مبتلا تزریق می شود که در بیشتر موارد از عدم تحمل رزوس در بارداری دوم جلوگیری می کند. اطلاعات جالب بیشتر از این زمینه موضوعی: مروری بر کلیه مباحث مربوط به زنان ، در Gynecology AZ یافت می شود

• ناسازگاری گروه خونی
• عوارض بارداری
• معاینه پیشگیرانه در دوران بارداری