بررسی اجمالی
- علل: با توجه به فرم متفاوت است، به عنوان مثال سنگ های ادراری، پروستات بزرگ، تومورها، آسیب یا تحریک عصبی، بیماری های عصبی (مولتیپل اسکلروزیس، سکته مغزی، بیماری آلزایمر، و غیره).
- درمان: تمرین کف لگن، آموزش توالت، الکتروتراپی، ضربان ساز، داروها، جراحی، درمان بیماری زمینه ای.
- چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟ زمانی که شکایات رخ می دهد، حداکثر زمانی که به یک بار تبدیل می شوند
- پیشگیری: مثانه را تحریک نکنید، به اندازه کافی بنوشید، تمرینات آرامش بخش، کاهش وزن اضافی.
بی اختیاری چیست؟
افراد مبتلا به بی اختیاری در نگه داشتن ادرار یا در موارد کمتر مدفوع خود به صورت کنترل شده مشکل دارند. به این بی اختیاری ادرار یا مدفوع گفته می شود.
بی اختیاری ادرار
در زبان عامیانه به این علامت "ضعف مثانه" نیز می گویند. با این حال، مثانه همیشه علت نیست. تظاهرات مختلفی از بی اختیاری ادرار وجود دارد.
بی اختیاری فوری: در این شکل از بی اختیاری، میل به ادرار کردن ناگهانی و بسیار مکرر - گاهی چندین بار در ساعت - حتی با وجود اینکه مثانه هنوز پر نشده است، رخ می دهد. اغلب، افراد مبتلا دیگر به موقع به توالت نمی رسند. ادرار به صورت فواره ای خارج می شود. برخی افراد نیز از بی اختیاری مختلط رنج می برند. این ترکیبی از استرس و بی اختیاری فوری است.
بی اختیاری سرریز: وقتی مثانه پر است، مقدار کمی ادرار دائماً خارج می شود. افراد مبتلا اغلب احساس می‌کنند که دائماً ادرار می‌کنند.
بی اختیاری ادرار خارج از مجرای ادرار: در اینجا نیز ادرار به طور مداوم به صورت غیرقابل کنترل نشت می کند. با این حال، این از طریق دستگاه ادراری رخ نمی دهد، بلکه از طریق سوراخ های دیگر (از نظر پزشکی: خارج از مجرای ادرار)، مانند واژن یا مقعد رخ می دهد.
بی اختیاری مدفوع
بین بی اختیاری ادرار و بی اختیاری مدفوع تفاوت قائل می شود. این شکل از بی اختیاری کمتر رایج است. بیماران مبتلا به بی اختیاری مدفوع در حفظ محتویات روده و گازهای روده در رکتوم مشکل دارند.
همه چیز در مورد علل، درمان و تشخیص این شکل از بی اختیاری را می توانید در مقاله بی اختیاری مدفوع بخوانید.
علل بی اختیاری
این دو وظیفه مهم را انجام می دهد: باید ادرار را ذخیره کند و خود را (تا آنجا که ممکن است) در زمان مورد نظر تخلیه کند. در طول ذخیره سازی، عضله مثانه شل می شود. این باعث می شود که مثانه منبسط و پر شود. در عین حال، عضله اسفنکتر منقبض است تا ادرار بلافاصله دوباره از مجرای ادرار خارج نشود. برای تخلیه، عضله مثانه منقبض می شود، در حالی که اسفنکتر با عضلات کف لگن شل می شود. ادرار از طریق مجرای ادرار به بیرون جریان می یابد.
در بی اختیاری استرسی، مکانیسم بسته شدن بین گردن مثانه و مجرای ادرار دیگر کارایی ندارد. دلایل این امر این است که به عنوان مثال، بافت کف لگن آسیب دیده است، به عنوان مثال در یک تصادف یا در مردان پس از جراحی پروستات یا زایمان واژینال در زنان. صدمات و تحریک اعصاب و همچنین بیرون زدگی مثانه نیز باعث بی اختیاری استرسی می شود. علاوه بر این، عوامل خطری مانند:
- سرفه مزمن
- بلند کردن مکرر بارهای سنگین
- ورزش نکردن (کف لگن ضعیف تمرین کرده!)
- در زنان: اندام های لگنی به سمت پایین فرو می روند، مثلاً افتادگی رحم
در این نقاط، این خطر وجود دارد که بافت همبند از بین برود، به عنوان مثال، به دلیل استرس هایی مانند بارداری و زایمان، کاهش رحم یا تغییرات هورمونی در طول یائسگی - که منجر به بی اختیاری ادرار می شود.
بی اختیاری فوری:
- آسیب یا تحریک عصبی در نتیجه جراحی.
- بیماری های عصبی مانند مولتیپل اسکلروزیس، بیماری پارکینسون، بیماری آلزایمر، تومور مغزی یا سکته مغزی
- تحریک مداوم مثانه، به عنوان مثال به دلیل سنگ مثانه یا عفونت های دستگاه ادراری (سیستیت)
- دیابت درمان ناکافی (دیابت شیرین): سموم تولید شده در اثر افزایش سطح قند خون بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد.
- علل روانشناختی
بی اختیاری رفلکس:
بی اختیاری سرریز:
در این شکل، خروجی مثانه مسدود شده و جریان ادرار را مختل می کند، مثلاً در مردان به دلیل بزرگی پروستات (مانند بزرگی خوش خیم پروستات) یا تنگی مجرای ادرار. مورد دوم ممکن است به دلیل تومور یا سنگ های ادراری باشد.
بی اختیاری خارج از مجرای ادرار:
داروهای مختلف (مانند دیورتیک ها، داروهای ضد افسردگی، داروهای اعصاب) و همچنین الکل ممکن است بی اختیاری ادرار موجود را تشدید کند.
برای بی اختیاری چه کاری می توان انجام داد؟
راه های مختلفی برای درمان بی اختیاری وجود دارد. در موارد فردی، درمان بی اختیاری با شکل و علت بی اختیاری و با وضعیت زندگی بیمار سازگار است.
آموزش بیوفیدبک: برخی از افراد در احساس عضلات کف لگن و درک و کنترل آگاهانه اسفنکترها مشکل دارند. در تمرین بیوفیدبک، یک پروب کوچک در راست روده یا واژن، انقباضات کف لگن را اندازه گیری می کند و یک سیگنال بصری یا صوتی را تحریک می کند. به این ترتیب بیمار می تواند ببیند که آیا واقعاً در حین تمرینات کف لگن ماهیچه های مناسب را منقبض می کند یا شل می کند.
آموزش توالت (آموزش مثانه): در اینجا بیمار باید مدتی به اصطلاح لاگ دفع ادرار نگه دارد. در این لاگ، بیمار زمانی که احساس می‌کند میل به ادرار کرده، زمان دفع ادرار، میزان دفع ادرار و کنترل یا کنترل نشده بودن ادرار را ثبت می‌کند. بیمار همچنین باید توجه داشته باشد که در طول یک شبانه روز چه چیزی و چه مقدار نوشیده است.
آموزش توالت را فقط تحت نظارت پزشک انجام دهید.
درمان هورمونی: در مورد بی اختیاری به دلیل کمبود استروژن در طول یا بعد از یائسگی، پزشک برای زنان مبتلا یک داروی استروژن موضعی، به عنوان مثال یک پماد تجویز می کند.
کاتتر: با بی اختیاری رفلکس، ممکن است نیاز باشد مثانه به طور منظم از طریق کاتتر تخلیه شود.
جراحی: بی اختیاری خارج از مجرای ادرار همیشه با جراحی درمان می شود، به عنوان مثال با بستن فیستول. اگر بی اختیاری به دلیل بزرگی پروستات باشد، معمولاً جراحی نیز ضروری است. در غیر این صورت، جراحی فقط برای بی اختیاری ادرار در نظر گرفته می شود که اقدامات درمانی غیرجراحی موفقیت مورد نظر را به همراه نداشته باشد.
بی اختیاری ادرار: نوشیدن صحیح
به خصوص در مورد بی اختیاری ادرار، نوشیدن ناگهانی نقش تعیین کننده ای برای مبتلایان به خود می گیرد: از ترس نشت ادرار کنترل نشده، سعی می کنند تا حد امکان کمتر بنوشند. با این حال، این وضعیت را بهبود نمی بخشد - برعکس: با مصرف ناکافی مایعات، ادرار بیشتر در مثانه متمرکز می شود، که اغلب باعث افزایش میل به ادرار می شود و غشای مخاطی مثانه را تحریک می کند.
اگر بی اختیاری ادرار دارید، با پزشک خود در مورد میزان نوشیدنی و در چه ساعاتی از روز صحبت کنید. در گزارش مدفوع، شما ثبت دقیق مایعات مصرفی و ادرار خود را نگه می دارید (به بالا مراجعه کنید: آموزش توالت). بر اساس این سوابق، پزشک مقدار و زمان مناسب نوشیدن را برای شما توصیه می کند.
کمک برای بی اختیاری
بی اختیاری: چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
بی اختیاری: معاینات و تشخیص
در یک مصاحبه، پزشک ابتدا در مورد علائم دقیق و سابقه پزشکی بیمار (تاریخچه) سوال می کند. به این ترتیب، او متوجه می شود که فردی از چه نوع بی اختیاری رنج می برد و علل احتمالی را با جزئیات بیشتری محدود می کند. سؤالات احتمالی در گفتگوی سرگذشت عبارتند از:
- چه مدت است که نشت ادرار کنترل نشده داشته اید؟
- چند وقت یکبار ادرار می کنید؟
- آیا دردی را تجربه می کنید؟
- در چه مواردی نشت غیر ارادی ادرار رخ می دهد؟
- آیا می توانید احساس کنید مثانه شما پر است یا خالی؟
- آیا شما عمل کرده اید؟ آیا شما فرزندی به دنیا آورده اید؟
- آیا بیماری زمینه ای (دیابت، مولتیپل اسکلروزیس، پارکینسون و غیره) دارید؟
امتحانات
معاینات مختلف به روشن شدن بی اختیاری کمک می کند. اینکه کدام روش در موارد فردی مفید است، از جمله به نوع و شدت بی اختیاری بستگی دارد. مهمترین معاینات عبارتند از:
- معاینه زنان: به عنوان مثال، افتادگی رحم یا افتادگی واژن را می توان به عنوان علت بی اختیاری ادرار تعیین کرد.
- آزمایش ادرار و خون: شواهدی از عفونت یا التهاب را ارائه می دهند.
- اورودینامیک: در مورد بی اختیاری ادرار، پزشک از معاینات یورودینامیک برای ارزیابی عملکرد مثانه استفاده می کند. به عنوان مثال، uroflowmetry از الکترودهایی برای اندازه گیری حجم ادرار در حین ادرار، مدت زمان تخلیه مثانه و فعالیت عضلات شکم و کف لگن استفاده می کند.
- سیستوسکوپی: در برخی موارد، برای تشخیص التهاب مخاط مثانه یا تومورهای مثانه، به عنوان مثال، لازم است.
- تست الگو: در اینجا ابتدا یک شابلون خشک وزن شده و وارد آن می شود. در پایان یک دوره تعریف شده، با مقدار تجویز شده نوشیدنی و فعالیت بدنی، این الگو دوباره وزن می شود و نشان می دهد که چه مقدار ادرار به صورت غیر ارادی دفع شده است.
بی اختیاری: پیشگیری
اقدامات متعددی برای جلوگیری از بی اختیاری یا جلوگیری از پیشرفت آن وجود دارد:
اگر اضافه وزن دارید، احتمالاً وزن خود را کاهش دهید. اضافه وزن یک عامل خطر مهم برای بی اختیاری است. فشار در حفره شکمی را افزایش می دهد و در نتیجه بی اختیاری را تقویت می کند یا بی اختیاری موجود را تشدید می کند. بنابراین ارزش دارد که از شر پوندهای اضافی خلاص شوید. این نیز تاثیر مثبتی بر موفقیت تمرین کف لگن دارد.
غذاهای مناسب مثانه بخورید. از غذاهایی که مثانه را تحریک می کنند، به عنوان مثال ادویه های داغ یا قهوه خودداری کنید.
سوالات متداول
شما می توانید پاسخ سوالات متداول در مورد این موضوع را در مقاله سوالات متداول در مورد بی اختیاری ما بیابید.
